[Resumo] O coriocarcinoma é um tumor altamente maligno das células trofoblásticas. Trata-se de um tumor altamente maligno das células trofoblásticas. Cerca de 50% dos casos são secundários à gravidez, 25% ao aborto espontâneo, mais de 20% à gravidez normal e menos de 5% à gravidez prematura ou ectópica. Isto porque o trofoblasto pode permanecer escondido (num estado não proliferativo) durante muitos anos antes de se tornar activo por razões desconhecidas. As principais manifestações clínicas são hemorragia vaginal irregular persistente após uma gravida, aborto espontâneo ou parto completo, e um aumento significativo das concentrações de sangue e urina de HCG. Pathology】Choriocarcinoma ocorre principalmente no útero, mas há casos em que não se encontra nenhuma lesão primária no útero e em que apenas estão presentes metástases. A olho nu, o útero é irregularmente aumentado e macio, com um ou mais nódulos púrpura-azul visíveis na superfície. Ao exame, o tumor pode ser visto como uma massa necrótica hemorrágica vermelha escura que preenche a cavidade uterina, ou como numerosos nódulos infiltrando-se no miométrio, muitas vezes atingindo a membrana plasmática, causando um aumento significativo do tamanho uterino, ou como um pólipo difuso que cobre a superfície endometrial, ou como pequenos focos de hemorragia dentro do endométrio e do miométrio. O tumor caracteriza-se por focos de hemorragia e necrose vermelhos escuros, quebradiços e macios. Microscopicamente, manchas de células hiperplásicas e trofoblasto pouco diferenciadas são vistas a invadir o miométrio e os vasos sanguíneos. O tecido tumoral consiste em dois tipos de trofoblastocitos mal diferenciados, o citotrofoblasto e o sinciotrofoblasto. Estes dois tipos de células estão desorganizados. A proporção destes dois tipos de células varia de tumor para tumor, sendo algumas predominantemente citotrofoblasto e outras predominantemente trofoblasto sincítico, sendo comum a esquizotipia nuclear. O tecido do coriocarcinoma é desprovido de interstício e apresenta frequentemente necrose hemorrágica extensa, sem a formação de uma estrutura vil. Se forem encontradas vilosidades coriónicas, mesmo que degeneradas, deve ser feito o diagnóstico de estafiloma erosivo. Também os ovários podem formar quistos de flavina multicísticos. Histologicamente, o coriocarcinoma difere muito do carcinoma habitual na medida em que não possui células mesenquimais do tecido conjuntivo, que são normalmente inerentes, apenas focos de necrose constituídos por trofoblastos, coágulos sanguíneos e material do tecido necrótico coagulado, e nenhum vaso sanguíneo inerente. As células cancerígenas estão em contacto directo com o sangue do hospedeiro para obter nutrição. Clínica manifestations】 1. hemorragia vaginal irregular após o parto ou aborto, especialmente após a remoção da gravida, com quantidade variável. Em alguns casos em que os focos primários desapareceram e existem apenas focos secundários, não há hemorragia vaginal e até sintomas como a amenorreia. 2. falsos sintomas de gravidez devido ao efeito do HCG e estrogénio e progesterona segregada pelo tumor, fazendo com que os mamilos e a vulva fiquem mais pigmentados, e com que a mucosa da vagina e do colo do útero fique colorida, com sintomas como amenorreia, aumento do peito e amolecimento do tracto genital. 3.Abdominal massa é devido à formação de hematoma no útero aumentado ou ligamento largo, ou cisto de flavina aumentado, os pacientes queixam-se frequentemente de massa abdominal inferior. 4.Abdominal a dor deve-se à erosão da parede uterina pelas células cancerosas ou à acumulação de sangue na cavidade uterina, ou devido à metástase do tecido canceroso através do útero ou órgãos internos. 5.The Os sítios mais comuns de manifestação de focos metastáticos são: pulmão, vagina, cérebro, fígado e aparelho digestivo, etc. (1) A metástase pulmonar do coriocarcinoma é mais frequente no pulmão devido às suas características de metástase por transporte de sangue. Dependendo da localização da metástase, pode produzir diferentes sintomas, tais como tosse, expectoração sanguinolenta e hemoptise repetida. (2) As metástases vaginais são causadas pelo fluxo retrógrado de células cancerosas para a vagina através da veia parametrial, e são apenas secundárias em incidência ao pulmão. Caracterizam-se por nódulos vermelhos purpúreos que sobressaem da superfície mucosa da vagina como massas macias e substanciais, e se a superfície se romper, podem causar hemorragias profusas e mesmo ser fatais. (3) As metástases cerebrais são frequentemente secundárias às metástases pulmonares e são a principal causa de morte. Aparecem sintomas iniciais de isquemia cerebral transitória e, se continuarem a desenvolver-se, podem causar hemorragias no espaço subaracnoideo e no tecido cerebral próximo, resultando em hérnia cerebral, etc. O paciente pode morrer subitamente. (4) As metástases no fígado, rins e tracto gastrointestinal são pequenas e não rompem e sangram, e não são facilmente detectadas; se romperem e sangram, há sintomas nos órgãos correspondentes.