1. o que é FIV?
A FIV, também conhecida por Fertilização In Vitro – Transferência de Embriões (FIV-ET), é uma técnica que utiliza métodos artificiais para remover óvulos e esperma do corpo humano, fertilizá-los fora do corpo, desenvolvê-los em embriões e depois transferi-los de volta para o útero da mãe para efeitos de concepção. O processo de desenvolvimento do embrião após a sua implantação é o mesmo que o de um embrião concebido naturalmente. O processo habitual é: medicação para induzir a ovulação → monitorização por ultra-sons → recuperação de ovos → fertilização in vitro → transferência de embriões → tratamento pós-transferência.
2. quanto tempo demora a induzir a ovulação para FIV?
O tempo necessário para induzir a ovulação depende da capacidade de resposta da paciente à medicação de ovulação, que varia muito de paciente para paciente e geralmente leva 8-14 dias. A capacidade de resposta da paciente à medicação de ovulação não pode ser prevista com antecedência e só pode ser avaliada aproximadamente com base na idade, peso, nível basal de FSH e número de folículos sinusais.
3) Como é que tenho os meus ovos recuperados para a FIV?
O procedimento é realizado sob a orientação de uma ecografia vaginal. Uma armação de punção correspondente é presa à sonda de ecografia vaginal e uma agulha de punção muito fina é passada através da parede lateral da abóbada vaginal e directamente para o folículo do ovário. O procedimento é relativamente simples e leva apenas alguns minutos a concluir. Como a agulha de punção é tão fina, o procedimento é minimamente doloroso. A maioria dos doentes não necessita de anestesia para a recuperação de ovos.
4) As pessoas com insuficiência ovariana prematura podem ter filhos próprios?
A insuficiência ovariana prematura refere-se à insuficiência ovariana que ocorre antes dos 40 anos de idade. O diagnóstico de insuficiência ovariana é geralmente feito por um teste endócrino basal, quando FSH>50IU/ml pode ser diagnosticada como insuficiência ovariana prematura, mas para o tratamento de FIV, é geralmente definida em cerca de 15IU/ml, acredita-se que se o FSH basal>20IU/ml a hipótese de gravidez é muito pequena, mesmo que o tratamento de ovulação seja realizado em tais doentes, é difícil obter Portanto, os doentes com falha ovariana prematura precisam de utilizar os óvulos de outra pessoa para fazer FIV, ou seja, FIV com óvulos de dadores.
5. posso usar os ovos de um familiar para FIV com ovos de dadores?
Actualmente, a fonte de ovos dadores na China é a fonte voluntária de ovos dadores do paciente submetido a tratamento de FIV. Não é possível encontrar os seus próprios ovos ou utilizar os ovos de um familiar.
6) Qual é a taxa de sucesso da FIV?
A taxa de sucesso da FIV depende de uma série de condições, uma vez que a FIV é uma tecnologia emergente e comprovada para ajudar na gravidez. Actualmente, a taxa média de sucesso da FIV nos principais hospitais é de 40-50%. Contudo, a taxa de sucesso diminui para os pacientes cuja parceira tem mais de 35 anos, e a taxa de sucesso é extremamente baixa após os 40 anos, cerca de 10%.
7) Quem precisa de FIV para ajudar na gravidez?
A FIV é principalmente adequada para infertilidade feminina causada por factores tubários, endometriose, síndrome do ovário policístico feminino, distúrbios graves da ovulação, infertilidade imunitária, infertilidade inexplicada, e teratozoospermia oligo-moderna a grave nos homens.
8. quem não é adequado para FIV?
Um homem ou uma mulher que sofre de doença mental grave, infecção aguda do sistema geniturinário, doenças sexualmente transmissíveis e outras doenças infecciosas, doenças imunitárias e doenças hereditárias, ou um homem ou uma mulher que seja viciado em drogas, recentemente exposto a substâncias tóxicas e radioactivas, ou uma mulher cujo útero não tenha capacidade para engravidar ou que tenha uma doença física grave que a impeça de estar grávida não são adequados para FIV. “A FIV não é um método adequado de concepção.
9) Que testes são feitos antes do tratamento de fertilização in vitro?
Nem todos podem ser submetidos a FIV. Antes de o fazer, devem ser efectuados controlos endócrinos, patência tubária, testes para doenças infecciosas e o estado do parceiro masculino, incluindo a rotina do sémen, para confirmar se ele é adequado para FIV. A parceira feminina deve ir ao hospital para verificar o estado das trompas de falópio, a ovulação ovariana e o estado do útero.
10) Que documentos tenho de preparar antes do tratamento de fertilização in vitro?
Antes de se submeter ao tratamento FIV, é importante preparar os “três documentos”, ou seja, o bilhete de identidade original e uma cópia do bilhete de identidade de ambas as partes, a certidão de casamento original e uma cópia do certificado de planeamento familiar emitido pela agência de planeamento familiar do município, cidade ou rua onde se encontra o registo familiar. O casal também precisa de assinar um termo de consentimento informado para a transferência in vitro da fertilização-embrião.
11. preparação para o doente antes da consulta
O primeiro passo é identificar a causa da infertilidade e descobrir se a FIV é adequada. É aconselhável trazer informações e provas de testes e tratamentos passados para evitar a perda de tempo em testes repetidos. Estes incluem
(1) Relatórios de testes de patência tubária: são aceitáveis os raios-X de ionização de iodo das trompas de falópio, relatórios de fluidos de ultra-sons, ou notas de descarga de laparoscopia ou cirurgia aberta.
(2) Testes para ovulação: folha de monitorização da ovulação sob ultra-sons.
(3) Relatório laboratorial de rotina do sémen do DDU no último ano.
(4) Anticorpo de superfície da hepatite B, anticorpo e antigénio e anticorpo de núcleo, anticorpo da hepatite C, função hepática, relatório de teste de grupo sanguíneo, anticorpo do HIV sífilis para marido e mulher.
12 Quantos embriões podem ser transferidos de uma só vez para FIV?
A fim de aumentar a taxa de sucesso da FIV, de acordo com os regulamentos relevantes do Ministério da Saúde, dois embriões podem ser transferidos de cada vez para pacientes com menos de 35 anos de idade que se submetem a FIV pela primeira vez; para pacientes com mais de 35 anos de idade ou que tenham sido submetidos a FIV várias vezes, dois embriões podem ser transferidos de cada vez. Para pacientes com mais de 35 anos ou que tenham sido submetidos a FIV várias vezes, três embriões podem ser transferidos de cada vez. No entanto, em geral, não podem estar presentes na mãe mais de dois embriões, e no caso de um trigémeo, é necessário um procedimento de redução. No caso de um trigémeo, é extremamente perigoso para a mãe e para o bebé.
13. a criança da FIV é o meu próprio filho?
Uma grande barreira psicológica para muitos casais que não aceitam a FIV é a concepção errada de que o bebé FIV foi “criado artificialmente” para eles pelo hospital utilizando métodos médicos, ou que o hospital utilizou óvulos do banco de óvulos e esperma do banco de esperma para produzir o bebé para eles, em vez da sua própria carne e sangue. De facto, a maior parte da FIV é produzida a partir dos óvulos e esperma do casal, a menos que o casal não tenha óvulos (por exemplo, falha prematura dos ovários) ou nenhum esperma (por exemplo, azoospermia) e aplique e assine um Formulário de Consentimento Livre e Esclarecido antes de pedir ao hospital que forneça óvulos ou esperma.
14. a FIV é propensa a abortos espontâneos e gravidez ectópica?
A ocorrência de aborto ou paragem intra-uterina do desenvolvimento embrionário após uma gravidez por FIV é semelhante à de uma gravidez natural (10-15%) e existe também a possibilidade de gravidez ectópica (cerca de 3%), principalmente em doentes submetidos a tratamento de FIV devido a anomalias tubárias. Qualquer anomalia fetal que ocorra numa gravidez natural pode ocorrer na FIV, mas não a um ritmo mais elevado do que numa gravidez natural.
15. posso escolher um menino ou uma menina para a FIV?
A primeira e segunda gerações de FIV não podem seleccionar o género. A terceira geração de FIV pode seleccionar o género, mas apenas quando existem doenças ligadas ao sexo, tais como ter uma rapariga normal e ter um rapaz que terá uma doença genética, o género será seleccionado, e a selecção do género sem indicações é proibida.
16. é a segunda geração de FIV melhor do que a primeira geração de FIV?
A FIV da primeira geração é uma técnica de reprodução assistida em que os óvulos e o esperma do paciente são misturados numa placa de Petri para permitir que os óvulos sejam fertilizados naturalmente e depois os embriões produzidos pela cultura dos óvulos fertilizados in vitro são transferidos para o útero do paciente. A primeira geração de FIV é também conhecida como FIV convencional, ou FIV-ET, e a segunda geração de FIV é também conhecida como injecção intracitoplasmática de espermatozóides simples (ICSI). É uma técnica precisa e delicada que requer uma manipulação microscópica. A FIV de segunda geração não é necessariamente superior à FIV de primeira geração, mas é simplesmente uma abordagem diferente para indicações diferentes.
17. que pacientes são adequados para a IUI para ajudar na concepção?
O parceiro masculino tem ligeira oligospermia, opacificação do sémen, etc. O parceiro feminino tem pelo menos um lado da trompa de Falópio aberto, infertilidade imunitária e infertilidade inexplicável.
18. que testes e prevenções são necessários para doentes com abortos espontâneos recorrentes?
O aborto espontâneo é definido como a expulsão espontânea do embrião ou feto da mãe antes da 28ª semana de gravidez por alguma razão, também conhecida como prisão embrionária. A incidência de aborto espontâneo é de cerca de 15% a 20%. Se o aborto espontâneo ocorrer três ou mais vezes seguidas e ocorrer no terceiro trimestre de gravidez, é chamado aborto espontâneo recorrente precoce (anteriormente conhecido como aborto habitual). O tratamento inclui cirurgia histeroscópica, tratamento e ajuste de vários medicamentos, imunoterapia, FIV com diagnóstico genético pré-implantação, etc.
19 Quais os pacientes que necessitam de um procedimento de imagem tubária?
A histerossalpingografia é adequada para pacientes com suspeita de infertilidade devido a falência tubária, se houver um historial de aborto anterior e manipulação da cavidade uterina, se houver um historial de suspeita de doença inflamatória pélvica, e se nenhuma outra causa de infertilidade tiver sido encontrada. Se tiver uma infecção pélvica aguda ou um episódio de infecção noutra parte do corpo (por exemplo, dor de dentes), não devem ser realizadas imagens.
20. que doentes necessitam de histeroscopia?
Várias condições tais como pólipos endometriais, fibróides submucosos, malformações longitudinais do útero, não visualização das trompas de falópio durante a imagiologia, dificuldades inexplicáveis na implantação do embrião, tuberculose endometrial ou inflamação, etc. requerem histeroscopia para diagnóstico e tratamento. Em casos de morfologia endometrial deficiente, suspeita de pólipos endometriais, ou 2 ou mais dificuldades inexplicáveis na implantação de embriões, a histeroscopia é geralmente agendada para o ciclo anterior à FIV. Uma curetagem suave pode ser realizada durante o exame e o endométrio raspado será enviado para o departamento de patologia para exame histológico. A histeroscopia tem de ser realizada ao mesmo tempo que o procedimento laparoscópico quando existe uma patologia pélvica e abdominal coexistente.