1. porque é que o feto é menos propenso à malformação? Comece com o fenómeno do “tudo ou nada” no início da gravidez!
Existe um fenómeno nas fases iniciais da gravidez chamado fenómeno do “tudo ou nada”. Não existe metade lá e metade não existe.
No prazo de 14 dias após a formação do ovo fertilizado, existem apenas dois resultados possíveis, independentemente dos factores nocivos a que o embrião tenha sido exposto (incluindo drogas, venenos, radiação, etc.): o embrião morre e aborta, ou o embrião é indistinguível de um embrião normal, não exposto! Este é conhecido como o fenómeno do “tudo ou nada” no início do período embrionário.
Porque é que isto acontece? A metáfora da construção de uma base espacial foi utilizada anteriormente para descrever um processo tão árduo. Porque o espaço exterior é um ambiente extremamente hostil para os humanos, sem protecção adequada, os humanos não podem sobreviver, nem mesmo sob uma forma deficiente. Existem apenas duas possibilidades para os seres humanos no ambiente do espaço exterior: 1) construir uma base espacial razoavelmente viável e sobreviver normalmente, ou 2) morrer rapidamente.
Há tantos elementos duros na natureza que o ambiente natural era originalmente bastante complexo e perigoso para que um ovo fertilizado relativamente pequeno se transformasse num adulto, incluindo factores físicos e químicos do exterior do corpo, mas também factores imunitários do interior do corpo, etc. A Terra evoluiu ao longo de milhares de milhões de anos, desde as formas de vida mais simples até à evolução de uma forma de vida composta como o ser humano, e no processo tem experimentado numerosos fracassos evolutivos. O sucesso de cada mudança subtil nasceu com o fracasso de milhares de mudanças subtis. Tão pouco a pouco, aperfeiçoando, precipitando os sucessos na sequência de ADN, formas de vida complexas formadas lentamente, e finalmente o ser humano emergiu.
Nas fases iniciais da construção, o embrião deve primeiro erguer uma barreira defensiva contra os estímulos dos factores de risco externos. O embrião, nesta fase, é extremamente sensível e por muito bons que sejam os seus genes, o menor percalço pode perder-se e terminar no seu desaparecimento. É inútil construir sistemas na retaguarda quando as defesas frontais ainda não são adequadas, porque os perigos nunca estão longe e estão sempre a funcionar contra o desenvolvimento do embrião. O embrião é tão frágil que apenas os embriões que por acaso construíram um mecanismo de defesa com uma constante resistência aos elementos nocivos têm uma hipótese de sobreviver. Uma vez que o façam, as hipóteses de ficarem deformados ou morrerem são reduzidas.
2. o potencial de “correcção de erros” das células embrionárias precoces!
O desenvolvimento embrionário é o processo de dividir uma única célula em múltiplas células, e depois diferenciar múltiplas células em diferentes áreas funcionais, e depois reorganizar as diferentes áreas funcionais para formar sistemas, órgãos e tecidos.
Devido ao ambiente externo e interno extremamente duro durante as fases iniciais do desenvolvimento embrionário, é extremamente provável que ocorram erros durante o processo de diferenciação funcional. Se faltar algum mecanismo de auto-correcção durante o desenvolvimento embrionário, é fácil pensar que as hipóteses de um eventual sucesso de desenvolvimento do embrião serão exponencialmente reduzidas.
Porque é que a vida na Terra é tão ininterrupta e ininterrupta? É evidente que os organismos desenvolveram este mecanismo compensatório ao longo do longo curso da evolução. A célula embrionária é uma célula primitiva com um potencial de diferenciação multidireccional, e quanto mais precoce for o embrião, mais poderoso será o potencial de diferenciação. (A familiar “célula estaminal” é uma célula primitiva com potencial para se diferenciar em várias células diferentes, enquanto as células do embrião primitivo são ainda mais primitivas do que estas chamadas “células estaminais”, porque nas células do embrião primitivo, uma única célula tem a oportunidade de (É assim que surgem os gémeos monozigóticos).
As células em áreas funcionais adjacentes podem ter um potencial de diferenciação semelhante, e quando as células numa área funcional são danificadas, as células restantes podem proliferar rapidamente, ou algumas células adjacentes podem também proliferar e povoar para compensar a perda dessa área funcional. Mas se a perda for demasiado grande, pode também desenvolver-se um defeito.
Uma companhia de artilharia é aleijada, e desde que os membros do núcleo não morram, após o recrutamento e requalificação, volta a ser uma companhia de artilharia muito capaz. No entanto, se a bateria for espancada até ao chão, ou se tiver acabado de ser aleijada, e os novos recrutas não tiverem tido tempo para treinar, e depois encontrarem um inimigo formidável, a bateria pode ser completamente destruída. A unidade pode então tornar-se uma unidade sem artilharia.
3. evolução = tentativa e erro, e reprodução é também tentativa e erro!
A evolução dos seres vivos, sem o envolvimento de design inteligente, depende inteiramente de um longo processo de evolução, tentativa e erro constantes, e as espécies que sobrevivem no final têm a experiência dos fracassos de sucessivas gerações de espécies escritas em todos os seus dados de ADN. O processo de desenvolvimento do embrião é uma recriação de uma longa tentativa e erro evolutivo.
O julgamento e o erro nunca param. É difícil imaginar quantas outras gerações de vida inteligente existiram na Terra antes dos humanos modernos, todas elas pereceram na história, quer devido aos seus próprios defeitos genéticos, quer devido às suas formações sociais. Num processo de tentativa e erro, os seres humanos modernos sobreviveram e continuaram a reproduzir-se, mas ainda não se sabe se esta reprodução é sustentável a longo prazo.
A extinção do antigo Homo sapiens, a extinção da civilização da Ilha de Páscoa e a extinção da civilização Maia são lembretes de que também nós estamos num processo de tentativa e erro.
Os embriões humanos têm uma taxa de perda natural de até 70%, principalmente sob a forma de gravidezes bioquímicas, abortos espontâneos, abortos e sacos gestacionais vazios. Um processo de eliminação tão duro é em si mesmo uma recriação da viagem evolutiva da vida, e ninguém pode escapar a ela.
4. a grande maioria dos defeitos embrionários manifestam-se como mortes prematuras – o fenómeno do “tudo ou nada” é prolongado!
Por outras palavras, enquanto o embrião for encontrado vivo e continuar a desenvolver-se no útero até meados ou mesmo ao fim da gestação, a probabilidade de o embrião ser defeituoso é muito pequena.
5. é um resultado da evolução permitir que embriões defeituosos morram naturalmente numa fase muito precoce!
O embrião humano tem de se desenvolver in utero até ter 266 dias de vida para o parto. Alguns mamíferos, por outro lado, apenas acabaram de diferenciar os seus órgãos e têm apenas capacidades motoras básicas no momento do parto – como o canguru. Quando um canguru dá à luz, é a idade gestacional equivalente a dois meses de gestação em humanos, não tem visão, não tem função pulmonar, não consegue respirar e depende dos capilares da sua pele para trocar oxigénio directamente com o ar e rastejar dentro da bolsa do berçário por si só para continuar o seu desenvolvimento. Tal feto é sujeito a todo o tipo de estímulos externos duros por si só, com órgãos extremamente imaturos. A consequência de não ser capaz de tolerar os estímulos é a morte, mas também não a deformidade. Em contraste, os humanos são muito mais afortunados na medida em que, após o embrião humano ter completado a diferenciação básica dos seus órgãos, permanece sob a protecção do útero materno até que todos os órgãos, incluindo o coração, fígado, pulmões, rins, cérebro e sistema digestivo, estejam mais maduros.
Portanto, se um embrião ainda estiver vivo no útero no meio da gravidez e não forem detectadas deformidades estruturais, a probabilidade da sua deformidade ou morte é de facto muito baixa.
Durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, um período crítico para a diferenciação de órgãos, o embrião está a uma elevada taxa de diferenciação funcional e corre um elevado risco de malformação se sofrer uma lesão grave. E esta janela é de facto tão curta que a vida, no seu processo evolutivo, optou por se concentrar na quantidade celular e não na qualidade celular como estratégia nas fases iniciais da diferenciação embrionária, a fim de não dar origem a factores nocivos. Aos 2 meses de gestação, o embrião humano assume essencialmente uma forma humana, com pequenas mãos e pés visíveis, mas o embrião inteiro é apenas alguns milímetros, mas o pardal é pequeno. Na verdade, o tempo necessário para cada pequena área funcional se diferenciar é muito curto, de modo a não dar ao inimigo a maior oportunidade possível para o fazer. Quando o arroz tiver sido cozinhado, não há nada que o inimigo possa fazer.
Apesar disto, as malformações congénitas ainda são inevitáveis e nem todos podem ter tanta sorte. Felizmente, muitas das deformidades que sobrevivem não são tão graves como se poderia pensar. Por exemplo, a doença cardíaca congénita é um dos tipos mais comuns de malformações, e a maioria dos casos menores de forame oval patente, defeito do septo atrial e ducto arterioso ainda podem voltar a crescer após o nascimento.
6) Se os humanos “fetais” são tão propensos a malformações, como podem os peixes e galinhas “ovovivíparos” sobreviver?
A maior vantagem de evoluir da oviparidade para o feto é que o feto é totalmente protegido pela mãe de ser exposto ao ambiente natural e directamente afectado pela dureza do ambiente natural.
Como o ambiente natural é realmente duro, penso que as pessoas que criaram peixinhos dourados são provavelmente muito falantes sobre o assunto. Os peixes dourados são tão vistosos e ainda tão bonitos que muitas pessoas não se apercebem que a taxa de variação dos peixes dourados é maior do que podemos imaginar. Como os peixes são criados e chocados na água, a variação do seu ADN e o desenvolvimento e diferenciação dos ovos fertilizados são extremamente susceptíveis à temperatura, pH e microrganismos patogénicos da água. O ponto alto da criação de peixes dourados está, portanto, no controlo e selecção da reprodução. Não é fácil produzir uma raça excelente, mas se o ambiente não for bem controlado, a próxima geração irá facilmente sofrer uma mutação.
Falemos de galinhas, pois os peixinhos dourados são um pouco desconhecidos. Quando eu era criança, tínhamos galinhas em nossa casa e todas as famílias da aldeia tinham galinhas, por isso vi muitos pintos a chocar com os meus próprios olhos, vi ovos podres a chocar e pintos mortos nas suas cascas, mas nunca vi uma galinha deformada com asas e pernas em falta. Os efeitos do ambiente agressivo, no embrião jovem, são mais letais e incapacitantes, mas em comparação com a letalidade, há ainda mais mortos e menos deformados.
7. a dupla barreira no desenvolvimento fetal.
Como embrião fetal humano, o seu processo de desenvolvimento é muitas vezes mais seguro do que o dos peixes e aves ovíparos. Quaisquer substâncias nocivas para o ambiente, a fim de prejudicar o feto, devem primeiro passar pelo corpo da mãe, cujas fortes funções imunitárias e metabólicas podem filtrar, inactivar e desintoxicar a grande maioria das substâncias nocivas. Mesmo que haja algum resíduo, tem de passar por uma segunda barreira poderosa – a barreira placentária – antes de poder afectar o feto. A barreira placentária, que normalmente só permite a passagem de nutrientes de tamanho muito pequeno, será difícil para a maioria dos vírus, bactérias e substâncias tóxicas, devido ao seu tamanho, etc. (Aqueles que não sabem que estão grávidos, que tomaram duas bebidas, que fumaram durante alguns dias, ou cujos maridos fumam em casa, e que cheiraram algumas das drogas que se encontram em casa ……, não voltem a tomar! (Se tiver de me perguntar, não posso responder “não há hipótese de deformidade”, “absolutamente sem efeito” e assim por diante, para citar um reality show popular recentemente, “isto é vida”!)
8 O tempo dirá se o embrião é bom ou não, se o feto é saudável ou não!
”Doutor, veja o meu ultra-som, o meu bebé é saudável?”
Sou frequentemente abordada por mães grávidas com uma folha de ultra-sons desde o início da sua gravidez. Como posso responder a isto? Digo que é saudável? Ou devo dizer que não? Não sei mesmo!
Não cabe a ninguém dizer se o embrião é saudável ou não, nem cabe ao ultra-som. O máximo que podemos dizer é que o feto ainda está vivo, e se ainda está vivo, é óptimo. Os embriões que estão vivos hoje são definitivamente mais poderosos do que os que estavam vivos ontem, e os que estarão vivos amanhã serão ainda mais poderosos.
9. “Foi feito um raio-x ao peito, pode a criança ser procurada?” “Ate xxx medicina, pode a criança querer?” “O avião, a criança não pode querer?” …
Responderei: “Todos podem querer”!
10. “Será a criança deformada?”
Eu responderia: “Cada embrião pode ser deformado, independentemente dos factores a que foi exposto ou não, mas um embrião que sobrevive é um touro. Para um feto vir ao mundo, tem de ser capaz de enfrentar as muitas provações e tribulações de um ambiente duro. Não sei de quem é que o feto pode suportar e de quem não pode, mas apenas um feto relativamente saudável tem uma hipótese de sobreviver, e isto é um pré-requisito. E em contraste, um embrião deformado que sobrevive é ainda mais espantoso. Portanto, o que vemos, os embriões deformados que nascem e sobrevivem são extremamente raros”.
11. “Como posso saber se há algo de errado com o bebé?”
Eu respondi: “Só podemos dar um passo de cada vez e esperar e ver o que acontece. Porque não há meios para ver todos os defeitos antes do nascimento da criança. Mas um feto sem defeitos detectados até ao nascimento é, de um modo geral, bom. Essa é a única forma de pensar sobre isso. Todos os fetos são iguais neste assunto, só porque já teve radiografias, ou já tomou qualquer medicação, isso não o torna especial”!
12. “Mas ainda há tantas crianças nascidas com deformidades, como se pode explicar isto”?
R: Há sempre crianças que nascem com defeitos, quer deformações, quer atraso mental, e algum autismo, que não é visível até terem alguns anos de idade. Estes são inevitáveis. Tal como quando saímos no carro, há sempre pessoas que se metem em acidentes de carro, e todos os anos, inúmeras pessoas são mortas e incapacitadas devido a acidentes de carro (e as que são mordidas por cobras venenosas, as que ficam presas em peixes, as que são atropeladas por tijolos quando andam, e a lista continua). Então precisamos de morrer de medo sempre que entramos num carro? As estatísticas sobre defeitos de nascença são uma preocupação dos administradores nacionais de saúde pública, e nós, os cidadãos comuns, devemos fazer o que fazemos. Não há necessidade de se preocupar tanto com quem pode ou não ser deformado e quem não sabe!
Faça o seu melhor, faça o seu dever! Mas faça o bem, não pergunte sobre o seu futuro! Para repetir o que já disse antes, os humanos não são muito mais privilegiados do que os animais quando se trata de reprodução e reprodução, e todos temos de esperar calmamente que os resultados nos sejam revelados. Todos os testes pré-natais, todos os diagnósticos pré-natais, não se destinam a alterar o resultado, são apenas uma forma de obter a resposta com antecedência.
Todos os anos, entre 800.000 e 1,2 milhões de crianças nascem na China com defeitos de nascença (incluindo a maioria das polidactilia não relacionadas, deformidades auriculares, hérnias e doenças cardíacas precordial, etc.), representando entre 4 a 6% de todos os nascimentos. As estatísticas de 2010 mostram que houve mais de 3,9 milhões de acidentes de trânsito na China, resultando em mais de 250.000 feridos (excluindo Em 2010, houve mais de 3,9 milhões de acidentes de trânsito na China, resultando em mais de 250.000 feridos (não incluindo contusões, entorses e concussões não relacionadas e que podem ser devolvidas a casa após algumas horas de observação na sala de emergência) e mais de 60.000 mortos.
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