Posso ter um segundo filho numa idade avançada? Com a liberalização da política de dois filhos no país, deve haver muitas mulheres mais velhas que têm de pensar em ter outro filho e, em comparação com as mulheres mais jovens, as mulheres mais velhas podem enfrentar problemas diferentes. Em resposta a estas preocupações, dedique este artigo à ciência popular. Que idade é demasiado velha para ter um bebé? Não existe uma idade absoluta a partir da qual não se possa ter filhos. Naturalmente, quanto mais jovem for, maiores serão as suas hipóteses de ter filhos e, do ponto de vista fisiológico, a idade ideal para uma mulher ter filhos situa-se entre os 20 e os 25 anos. A melhor idade para as mulheres terem filhos é entre os 20 e os 25 anos. Durante este período, a função reprodutiva da mulher está no seu melhor, e o seu corpo está completamente desenvolvido e no seu auge. Antes dos 20 anos, o impacto psicológico da gravidez é mais óbvio do que o físico e, a partir dos 30 anos, a fertilidade das mulheres começa a diminuir, desde a tendência inicial de declínio é relativamente suave até a tendência após a idade de 35 anos é óbvia, após a idade de 40 anos, a fertilidade das mulheres foi significativamente reduzida, mas neste ponto não é o mesmo que zero, pense nos velhos tempos em que uma família tinha que dar à luz vários filhos, o nascimento da idade da mãe de 40 anos ou mais é uma coisa muito comum no final da velhice. É muito comum. Portanto, a idade não é uma questão absoluta, é possível se quisermos que seja. Um estudo demonstrou que as mulheres com mais de 30 anos que desejam ter filhos têm uma taxa de 75 por cento de engravidar no prazo de um ano; aos 35 anos, o número desce para 66 por cento; aos 40 anos, a taxa é de apenas 44 por cento; e aos 45 anos, engravidar torna-se muito difícil. Quais são os diferentes testes que devem ser efectuados antecipadamente? Se estiver de boa saúde, não é necessário efetuar nenhum exame especial antes de engravidar; um exame médico normal para compreender o estado geral do seu corpo é suficiente. É claro que, uma vez que a função dos ovários diminui numa idade mais avançada, a menstruação regular não significa necessariamente que a ovulação ocorra. Se quiser conhecer a função de reserva dos ovários antes da gravidez, também pode ir ao hospital fazer um teste de nível hormonal. Atualmente, os indicadores do teste de fertilidade das mulheres são a inibina B, o fator anti-mulleriano (AMH) e a hormona folículo-estimulante (FSH), os dois primeiros hospitais na implementação do teste não são muito comuns, o terceiro indicador dos hospitais gerais de obstetrícia e ginecologia pode ser realizado em conformidade. O terceiro indicador está geralmente disponível nos hospitais de ginecologia e obstetrícia. Se não houver mais de 3 abortos espontâneos precoces (também conhecidos como abortos espontâneos habituais), geralmente não há necessidade de os homens se submeterem a testes especiais. Se houver mais de 3 abortos espontâneos, os homens devem considerar a realização de um teste cromossómico para verificar se existem anomalias cromossómicas. E se eu tiver outros problemas de saúde? Se tiver outras doenças antes de engravidar, deve procurar aconselhamento médico antes da gravidez, algumas doenças, tais como doenças da tiroide, diabetes, doenças cardíacas, etc., precisam de ser ajustadas em conformidade antes da gravidez, se a doença não for controlada no caso de uma gravidez precipitada, as hipóteses de várias complicações durante a gravidez e as hipóteses de malformações aumentarão. Por conseguinte, se tiver algumas co-morbilidades antes da gravidez, deve ser aconselhada. E se houver deformações ou anomalias no primeiro filho? Alguns dos problemas podem ser evitados com uma nova tentativa de engravidar, mas se houver uma anomalia genética própria, é necessário recorrer a métodos de diagnóstico pré-natal para despistar e eliminar os embriões problemáticos. Quanto tempo é que demora a engravidar depois de ter deixado de tomar o contracetivo? Depende do tipo de contraceção utilizada. No caso dos contraceptivos orais, costumava-se insistir na necessidade de esperar 3 meses antes de engravidar, mas nos últimos anos a investigação confirmou que isso não é necessário e que a gravidez pode ser conseguida no mês seguinte à interrupção da contraceção oral. Se estiver a utilizar um dispositivo intrauterino (DIU), pode tentar engravidar após o período menstrual seguinte à remoção do DIU. E se eu não conseguir engravidar depois de tentar durante algum tempo? Como já foi referido, quanto mais velha for, menos fértil será. Se continuar infértil depois de ter tentado durante algum tempo, terá de pedir ajuda ao seu médico, se necessário. De um modo geral, o seu médico efectuará os testes necessários após um ano de tentativas infrutíferas de engravidar e, evidentemente, a ecografia, a monitorização da ovulação e o teste de esperma para os homens são testes não invasivos que podem ser efectuados antecipadamente. Se a mulher for demasiado idosa e tiver perdido a função ovulatória, existe ainda a possibilidade de utilizar óvulos de outras pessoas, que são fecundados fora do corpo e depois transplantados de novo para o corpo, mas nesta altura, em termos biológicos, os genes da criança já não são herdados de si. Quais são os diferentes riscos que as pessoas de idade avançada correm durante a gravidez? Quanto mais velha for a mulher, mais fraca é a qualidade dos seus óvulos e maior é a probabilidade de estes serem portadores de cromossomas anormais após a fertilização. Quando a mulher atinge os 30 anos, aumenta o risco de ter um filho com uma malformação congénita. Uma anomalia congénita é definida como o nascimento com uma determinada disfunção ou perturbação. Na maioria dos casos, isto deve-se a um número excessivo ou à ausência de cromossomas específicos. A trissomia ocorre quando há 3 do mesmo cromossoma em vez dos 2 normais. A mais comum é a síndrome de Down, ou trissomia 21, em que o doente tem três cromossomas 21. A tabela abaixo mostra a relação entre a idade e a ocorrência da síndrome de Down. Para as mulheres grávidas mais velhas, a fim de excluir a possibilidade de terem um filho com síndrome de Down, pode ser realizada uma análise de sangue durante o início da gravidez e uma ecografia fetal às 11 semanas de gravidez para despistar a síndrome de Down. A mais recente tecnologia não invasiva de ADN fetal foi desenvolvida nos últimos anos e, embora não substitua a amniocentese, tem sido utilizada em grande medida para ajudar os médicos a determinar a presença de anomalias cromossómicas fetais. Embora não substitua a amniocentese, pode ajudar os médicos a determinar se existe alguma anomalia cromossómica no feto. Ao mesmo tempo, estudos demonstraram que, se tanto o homem como a mulher tiverem mais de 35 anos, a idade do homem também afecta estes riscos e aumenta as probabilidades de o feto sofrer de certos defeitos congénitos, e que a causa mais comum de aborto espontâneo é um defeito fetal grave, que é mais provável de ocorrer em mulheres com mais de 35 anos de idade. Por conseguinte, as probabilidades de aborto também aumentam quando o casal é mais velho do que quando é mais novo. De acordo com as estatísticas, existe uma probabilidade de 15% de aborto espontâneo no início da gravidez. Quais são as precauções a tomar durante a gravidez? Algumas complicações da gravidez, como a diabetes gestacional e a hipertensão gestacional, aumentam em comparação com as gravidezes mais jovens, o que significa que são necessários controlos pré-natais mais rigorosos durante a gravidez. Se houve comorbilidades na gravidez anterior, há também um risco de recorrência na gravidez atual, o que exige aconselhamento médico profissional. No entanto, devemos estar atentos a um fenómeno comum na China que consiste em dar demasiada importância à gravidez, porque quando se está grávida, não se ousa fazer exercício, comer e beber mais, e durante a gravidez devemos agora estar atentos ao excesso de nutrição, e a criança é demasiado grande para um bom parto. Tenho de fazer uma cesariana para ter um bebé quando for mais velha? A idade não é uma indicação absoluta para fazer uma cesariana, desde que haja condições pode tentar ter um parto natural, mas a gestão do peso durante a gravidez é muito importante, evitar a sobre-nutrição e fazer exercício moderado é a chave. Da última vez que tive uma cesariana, posso dar à luz sozinha desta vez? Se a gravidez anterior foi de cesariana, é sempre necessário fazer uma cesariana? Se a cesariana anterior tiver sido um fator irremovível nesta gravidez, como uma anomalia pélvica, então é necessária outra cesariana. Caso contrário, também é possível tentar um VBAC (parto vaginal após cesariana), mas a sua adequação requer uma avaliação profissional por um médico.