1. o que é o tétano?
O tétano é uma infecção por Clostridium tetani, uma bactéria que invade o corpo (por exemplo, feridas, fracturas, ou mesmo feridas perfurantes de madeira, agulhas ou pregos enferrujados), cresce e multiplica-se, e produz toxinas, causando uma infecção aguda e específica. O tétano é uma forma de toxemia. Além disso, existe um tipo especial de tétano, que é causado pela quebra do cordão umbilical de um recém-nascido, e geralmente desenvolve-se em 4 a 7 dias, pelo que também é chamado “vento 4-6”, “vento umbilical”, “vento 7 dias”, etc.
2) Qual é a incidência actual do tétano? Que tipos de pessoas são propensas ao tétano? Existe alguma característica geográfica na incidência desta doença?
Segundo a Organização Mundial de Saúde, cerca de um milhão de pessoas morrem anualmente de tétano em todo o mundo, e a incidência é especialmente elevada entre os agricultores. Segundo o Ministério da Saúde, a incidência nacional do tétano aumentou, especialmente o tétano neonatal em substituição da meningite B epidémica nos cinco primeiros lugares. Por conseguinte, os recém-nascidos entregues ilegalmente e os agricultores são a população vulnerável. A incidência do tétano não é estritamente específica geograficamente, e todas as lesões abertas têm o potencial para a ocorrência do tétano. Em termos relativos, concentra-se principalmente nas zonas rurais onde a sensibilização e os padrões de cuidados de saúde são baixos, e em cidades com uma grande população estrangeira.
3. o que causa o tétano?
Bacillus tetani está amplamente distribuído na natureza (especialmente no solo e nas fezes humanas e animais) e normalmente não causa doenças; quando Bacillus tetani invade a pele ou as membranas mucosas feridas, especialmente quando há infecção simultânea com bactérias aeróbicas e anaeróbicas, ou quando há muito tecido necrótico, solo ou corpos estranhos contaminando a ferida e criando um ambiente anaeróbico local devido à isquemia e hipoxia locais, Bacillus tetani cresce e multiplica-se localmente na ferida, produzindo Dois tipos de exotoxinas: uma é a espasmotoxina, que tem uma afinidade especial para os nervos e actua sobre as células do corno anterior da medula espinal ou da placa terminal neuromuscular, causando a contracção contínua característica ou espasmo paroxístico do músculo transversal em todo o corpo; a outra é a toxina hemolítica, que pode causar necrose local dos tecidos e danos miocárdicos.
4) Quais são as formas de transmissão do tétano? Que factores podem levar uma pessoa a desenvolver o tétano? Que factores podem induzir o tétano? (Quais são os pré-requisitos para a infecção pelo tétano?)
Bacillus tetani é um bacilo anaeróbico Gram-positivo, 2-5 microns de comprimento e 0,3-0,5 microns de largura. A bactéria é facilmente eliminada, e o bacilo é muito resistente ao ambiente externo, existente no solo durante vários anos ainda é infeccioso, precisa de ser fervido durante 1 hora, ou em vapor de alta pressão (120 ℃) durante 10 minutos, ou numa solução de 5% de ácido carbólico embebido em 10 a 12 horas, a fim de o matar. O bacilo do tétano está principalmente presente no tracto intestinal de humanos e animais, com estrume e no solo e poeira, pode voar com a poeira, pelo que se espalha mais amplamente. É assim que pode ser espalhado: primeiro, o bacilo do tétano entra na ferida com o pó, e segundo, o bacilo do tétano é transportado directamente para a ferida pelo instrumento ou objecto que causa a ferida. As causas mais comuns do tétano são lesões traumáticas e a quebra do cordão umbilical em recém-nascidos. O pré-requisito para a infecção pelo tétano é que a bactéria do tétano tenha invadido a ferida humana e a ferida esteja num ambiente anaeróbico.
5 Quais são as alterações patológicas que ocorrem quando uma pessoa é infectada pelo tétano? Qual é o período habitual de incubação do tétano?
A bactéria tétano reproduz-se rapidamente num ambiente anaeróbio dentro de 1 a 2 dias e move-se rapidamente, produzindo exotoxina; pára quando encontra condições desfavoráveis e forma células em crescimento; se está num ambiente aeróbio, perde a sua virulência e não causa doenças. A exotoxina produzida pelo bacilo tetani, que cresce e se multiplica localmente na ferida após infecção com o bacilo tetani, é a causa do tétano. A primeira é a principal toxina que causa sintomas e tem uma afinidade especial pelos nervos, causando espasmos musculares, enquanto que a segunda causa necrose localizada dos tecidos e danos miocárdicos. A toxina do espasmo tétano está ligada à globulina sérica e atinge o núcleo motor na matéria cinzenta do corno anterior da medula espinal ou tronco cerebral através da circulação sanguínea e do sistema linfático; a toxina liga-se principalmente aos lípidos gangliosídeos nas membranas da vesícula sináptica na matéria cinzenta, impedindo-os de libertar transmissores inibitórios (glicina ou ácido aminobutírico), de modo que o sistema nervoso motor alfa perde as suas propriedades inibitórias normais e provoca a característica contracção generalizada da tensão muscular transversal ou espasmos paroxísticos. As toxinas também podem afectar os nervos simpáticos, causando suor profuso, tensão arterial instável e aumento do ritmo cardíaco. É por isso que o tétano é uma toxemia. As células nervosas motoras da medula espinal e da medula oblonga têm edema, alargamento dos núcleos e lise. Em alguns casos há edema cerebral ou hemorragia muscular devido a convulsões violentas, lacerações e fracturas de compressão das vértebras. As feridas locais com alterações inflamatórias e necrose são geralmente causadas por outras bactérias diversas.
Período de incubação: varia em comprimento e está frequentemente relacionado com a recepção de injecções profilácticas, a natureza e localização do trauma e o tratamento da ferida. São normalmente 7-8 dias, mas podem ser tão curtos como 24 horas ou tão longos como vários meses ou anos.
6) Qual é a apresentação clínica geral de um doente com tétano?
Após o período de incubação, a fase prodromal caracteriza-se por fraqueza, tonturas, dores de cabeça, fraqueza para mastigar, hiperreflexia, irritabilidade, dor localizada, tracção muscular, contracções e tonicidade, tensão na mandíbula e dificuldade em abrir a boca. O início do ataque pode ser seguido de fortes contracções musculares, inicialmente nos músculos mastigatórios, depois na ordem do rosto, pescoço, costas, abdómen, membros e finalmente nos músculos do diafragma e intercostal. No caso de espasmos musculares faciais, há dificuldade em abrir a boca e fechar os dentes; no caso de espasmos musculares de expressão, o paciente tem um “sorriso amargo”; no caso de espasmos musculares de costas, a cabeça é inclinada para trás e há um chamado “saca-rolhas”; no caso de espasmos musculares respiratórios, pode resultar uma paragem respiratória.
Estes espasmos musculares generalizados duram por períodos de tempo variáveis e repetem-se a intervalos regulares. Pode ser desencadeado por qualquer estímulo suave, como luz, som, fala ou vento soprado. O paciente está sempre consciente e não se sente anormal. Normalmente não há febre alta.
7) Como é diagnosticado clinicamente o tétano? Existem alguns critérios clínicos simples para o diagnóstico?
Pedir um historial detalhado de trauma e cirurgia, tempo e local da lesão, gestão pós-lesão, tempo de início e progressão da doença, e historial de vacinação contra o tétano; para pacientes do sexo feminino, pedir um historial detalhado do parto ou aborto espontâneo; para recém-nascidos, pedir um historial do parto e manuseamento do cordão umbilical. Em casos raros, não há um historial claro de lesões e não há feridas visíveis.
2. verificar o local da lesão, o estado da ferida, quaisquer espasmos e contracções dos músculos à volta da ferida, e notar se o rectus abdominis é tónico.
3. observar o paciente por cerrar os dentes, contracções paroxísticas, risos amargos, coracoacusia, tonicidade generalizada e espasmos paroxísticos, prestando especial atenção à patência das vias respiratórias e à presença de espasmos laríngeos.
8.In termos clínicos, que doenças precisam de ser diferenciadas (distinguidas) ao diagnosticar o tétano?
1, meningite séptica: embora existam sintomas tais como “diástase corneana” e endireitamento do pescoço, mas sem espasmos paroxísticos, o paciente tem uma dor de cabeça grave, vómitos com febre alta, etc., por vezes confusão, o exame ao líquido cefalorraquidiano aumentou a pressão, aumento da contagem de glóbulos brancos, etc.
2, raiva: história de ser mordido por um cão ou gato raivoso, com convulsões musculares de deglutição, aumento do stress muscular faríngeo, o paciente ouve o som da água ou vê imediatamente espasmos de osso faríngeo de água, não se pode engolir água para beber com dores fortes, e muita saliva.
3, artrite temporomandibular: disfunção da articulação temporomandibular ou danos estruturais causados pela dor, distúrbios de movimento e outros sintomas da síndrome. Actividades como mastigar, falar e apertar podem desencadear e agravar a dor.
4, epilepsia: as crises de epilepsia são convulsões generalizadas, espuma na boca, podem ser acompanhadas de incontinência, geralmente com duração de vários minutos, o paciente não se consegue lembrar do processo de convulsões, perda de consciência por um curto período de tempo no caso de crises de desorientação.
5. histeria: Também conhecida como histeria. Quatro pontos principais: primeiro, a doença é uma doença repentina causada por estimulação mental; segundo, os sintomas da doença são específicos, tais como perturbações somáticas que mostram sinais físicos e perturbações da consciência que mostram expressão excessiva e exagero; terceiro, os sintomas podem desaparecer por sugestão; quarto, não é uma doença somática orgânica.
6. convulsões hipocalcémicas: nenhum historial de desmame do cordão umbilical impuro ou cuidados inadequados, nenhum sorriso amargo, dentes fechados, tónus muscular normal entre convulsões, e cálcio sanguíneo reduzido a uns poucos abaixo de 2 mmol/L.
7. lesão cerebral: a mãe tem uma história de trabalho de parto obstruído, e embora haja convulsões, não há dentes cerrados ou sorriso amargo, muitas vezes inibido ou excitado, e a fontanela está elevada.
8, Espasmos infantis: uma forma severa de convulsão única até à infância, caracterizada por convulsões espásticas, deficiência intelectual e distúrbios no ritmo de pico do electroencefalograma.
9) Uma vez diagnosticado o tétano, como deve ser tratado? Do que é que os doentes precisam de estar atentos durante o tratamento? Como é que o doente precisa de cooperar durante o tratamento? (incluindo comportamento e dieta de vida)
Uma vez que tenha tétano, deve ser enviado para o hospital para resgate por tiro e isolar o paciente, manter um ambiente silencioso e assegurar uma via aérea clara. Aplicar doses elevadas de antitoxina do tétano para neutralizar as toxinas no organismo.
1. neutralizar as toxinas livres de toxinas
(1) Antitoxina do tétano: a antitoxina do tétano e a imunoglobulina do tétano humano não podem neutralizar as toxinas já ligadas ao tecido nervoso, pelo que a sua utilização deve ser o mais precoce possível. Realizar um teste de alergia antes da sua utilização. No primeiro dia, adicionar 20.000-50.000 unidades a 500-1.000 ml de solução de glucose a 5% e pingar lentamente por via intravenosa, depois utilizar 10.000-20.000 unidades diariamente para injecção intramuscular ou gotejamento intravenoso durante um total de 3-5 dias. Para o tétano neonatal, 20.000 unidades podem ser administradas por via intravenosa, e também podem ser injectadas à volta do umbigo.
(2) Imunoglobulina do tétano humano: pode ser injectada de forma profundamente intramuscular. É um substituto completo da antitoxina do tétano e geralmente requer apenas uma injecção a uma dose de 3000-6000 unidades.
2.Control e espasmo de libertação
(1) O paciente deve viver num quarto isolado e escuro para evitar a estimulação da luz e do som. Prevenir a ocorrência de escaras.
(2) Em casos mais leves, usar Valium 5 mg por via oral ou 10 mg por via intravenosa 3 a 4 vezes por dia. Utilizar também barbiturato de sódio 0,1-0,2g intramuscular ou l0% de hidrato de cloral 15ml por via oral ou 20-40mls de infusão rectal 3 vezes por dia.
(3) Para casos mais graves, utilizar clorpromazina 50-100 mg, adicionar a 250 ml de solução de glucose a 5% e pingar lentamente por via intravenosa 4 vezes por dia.
(4) Para convulsões graves, utilizar tiopental 0,5g de sódio para injecção intramuscular (ter cuidado com os espasmos laríngeos, é mais seguro utilizar em doentes que tenham sido traqueotomizados), paraldeído 2-4ml para injecção intramuscular (o paraldeído tem o efeito secundário de irritar as vias respiratórias e não deve ser utilizado em doentes com infecção pulmonar), ou relaxantes musculares tais como óxido de succinilcolina, cloreto de veneno de seta de cartucho, Hansenosina, etc. (utilização em condições de traqueotomia e respiração controlada). (utilizado em condições de traqueotomia e respiração controlada).
3. prevenção e controlo de complicações
Em casos graves, a chave para prevenir e tratar complicações é realizar uma traqueotomia precocemente para manter as vias respiratórias abertas para evitar complicações respiratórias.
4.Application de antibióticos
Doses elevadas de penicilina podem inibir as bactérias do tétano e ajudar a prevenir outras infecções, o metronidazol por via oral pode ser administrado a 0,4g por dose a cada 6 horas ou 1g por dose rectal a cada 8 horas durante 7 a 10 dias.
5.Surgical tratamento
(1) Desbridamento: aqueles com feridas. Todos precisam de ser completamente desbridados em tempo útil sob controlo de espasmo, remover tecido necrótico e corpos estranhos, abrir a ferida, e enxaguar com 3% de peróxido de hidrogénio ou solução de permanganato de potássio 1:1000 e aplicar frequentemente compressas húmidas. Se a ferida primária tiver sarado no início, geralmente não é necessário um desbridamento doloroso.
(2) Traqueotomia: Para pacientes com convulsões frequentes que não podem ser facilmente controladas com medicação, a traqueotomia deve ser realizada cedo para manter as vias respiratórias abertas. A aspiração, o ventilador artificial e o oxigénio devem também estar disponíveis na cabeceira do leito para primeiros socorros.
O que é que os doentes precisam de saber durante o tratamento.
Como é que o doente precisa de cooperar durante o tratamento?
10. que testes são necessários para compreender melhor o estado do doente após a confirmação do diagnóstico de tétano? Serão utilizados testes laboratoriais?
O exame bacteriológico (incluindo esfregaço e cultura anaeróbica) e o exame patológico devem ser realizados se houver exsudado ou tecido deslocado na ferida.
Os principais testes são para complicações: raio-X do tórax e local de suspeita de fractura, análise de gases sanguíneos, electrocardiograma, ecocardiograma, etc.
11.How o tétano é tratado na medicina chinesa?
De acordo com a medicina chinesa, a doença é causada por lesões pós-traumáticas ou lesões infectadas que não foram devidamente tratadas, resultando em danos à justiça do corpo e na invasão do vento e do mal da superfície para o interior, o que leva ao vento hepático.
Tipologia de MTC e tratamento herbal.
1. toxicidade do vento na superfície
Disfagia ligeira e fechamento dos dentes, com convulsões ligeiras, espasmos curtos e intervalos longos.
[Expulsar o vento e dragar a superfície, desintoxicar a toxina e fixar o espasmo.
[Negligenciado.
2. o veneno do vento a entrar no interior
Distonia angular, espasmos musculares generalizados frequentes com intervalos curtos.
[Tratamento] Acalmar o fígado e extinguir o vento, resolvendo as toxinas e aliviando os espasmos.
[Prescrição] Negligenciada.
Fórmulas empíricas para ervas únicas.
(1) 200 gramas de raiz fresca de Hongbei ricinus, adicionar 1500 ml de água e decoct para 200 ml, tomar oralmente em doses divididas, 1 dose diária, reduzir conforme apropriado para crianças.
(2) 35g de raiz de cigarra, frita e carbonizada, polvilhada e tomada com vinho amarelo.
Terapia de acupunctura: para dentes fechados, tomar Chee Che, Ha Guan, com Nei Ting e He Gu; para contorcer os membros, tomar He Gu, Qu Chi, Nei Guan através de Wai Guan, ou Hou Xi, Tai Chong, Shen Yi, Yang Ling Quan; para calos e arcos, tomar Feng Chi, Feng Fu, Da Zhi, Chang Qiang, com Kun Lun e Cheng Shan. Todos utilizam o método da diarreia e retêm as agulhas durante 15-30 minutos.
12.In geral, quais são as complicações do tétano? Ter tétano significa necessariamente morte? É verdade que não ocorrerão complicações se forem tratadas prontamente? O que devo fazer se surgirem complicações?
Para além de fracturas e retenção urinária, podem ocorrer as seguintes complicações.
1. infecção pulmonar: espasmo laríngeo, más vias respiratórias, depressão das secreções brônquicas, incapacidade de virar frequentemente, etc. resultam.
2. asfixia e paragem respiratória: devido a espasmo persistente da laringe e dos músculos respiratórios e bloqueio da traqueia pela expectoração mucosa.
3.Acidosis: acidose respiratória devido a respiração deficiente e ventilação inadequada; acidose metabólica devido a forte contracção muscular e decomposição incompleta da gordura corporal, resultando num aumento dos metabolitos ácidos.
4. falha circulatória: devido a hipoxia e envenenamento, pode ocorrer taquicardia, e após muito tempo, pode formar-se insuficiência cardíaca, e mesmo choque ou paragem cardíaca. Estas complicações são frequentemente uma causa importante de morte e devem ser prevenidas e tratadas.
Ter tétano não significa necessariamente morte, e complicações graves podem ser evitadas tendo o conhecimento do diagnóstico, pensando no tétano e recebendo tratamento imediato. Se surgirem complicações, controlar e libertar contracções tónicas musculares enquanto neutralizam toxinas livres; traqueotomia profiláctica em caso de problemas respiratórios; aspiração e aplicação atempada de antibióticos; correcção da energia hídrica, desequilíbrio ácido-base e terapia de suporte sistémico, etc.
13.What é o prognóstico do tétano após o tratamento? Haverá alguma sequela? Quais são os factores que afectam o prognóstico?
A maioria dos casos de tétano pode ser curada com diagnóstico e tratamento precoces. A ocorrência ou não de sequelas depende da gravidade das complicações. Maus prognósticos e altas taxas de mortalidade nos idosos, imunodeficiência e desnutrição são factores importantes que afectam o prognóstico. E se o diagnóstico e o tratamento são oportunos e apropriados é um factor chave que afecta o prognóstico.
14.What deve ser notado na vida de um doente com tétano após o tratamento? Que preparativos devem fazer os membros da família quando cuidam de um doente com uma doença deste tipo?
Após o tratamento, os doentes com tétano devem descansar, assegurar um sono suficiente e manter um bom estado de espírito. Os familiares do paciente devem reforçar os seus cuidados: o quarto deve ser silencioso e à temperatura certa para minimizar todo o tipo de estímulos, e as portas e janelas devem ser mantidas bem fechadas. Se se descobrir que o paciente está a tossir expectoração, usar aspiradores e outros métodos para sugar a expectoração, o que pode causar a morte por asfixia se não for tratado. Massajar a pele com movimentos suaves, sem estímulos fortes, e virar-se regularmente. Uma nutrição razoável, uma dieta rica em calorias e proteínas deve ser dada, juntamente com mais fruta e vegetais. Manter a roupa de cama limpa e seca, se necessário, encher o lençol intermédio e o bloco de urina e mudá-lo rapidamente. Lavar o períneo e o ânus com água, uma ou duas vezes por dia, e também após cada micção.
15.When uma pessoa tem uma ferida, que medidas de primeiros socorros devem ser tomadas para evitar a ocorrência do tétano? Como devem ser vestidas as feridas gerais?
Tratamento adequado de feridas: Para feridas pequenas em geral, pode-se primeiro enxaguar a lama e as cinzas do exterior da ferida com água da torneira ou água de poço. Se possível, aplicar iodo e outro desinfectante à ferida, cobrir a ferida com um pano limpo e ligá-la suavemente antes de ir para o hospital para tratamento posterior. Para algumas feridas grandes, pressionar primeiro a ferida com um pano limpo e depois ir rapidamente para o hospital para tratamento.
15.What as pessoas normais podem fazer para prevenir eficazmente a ocorrência do tétano?
O primeiro passo é tratar adequadamente a ferida, incluindo a limpeza ou o tratamento da ferida com peróxido de hidrogénio a 3%; desbridamento por técnica asséptica; e remoção de necrose isquémica e corpos estranhos de tecido contaminado; bem como hemostasia e sutura efectiva da ferida. O tratamento acima descrito cria um ambiente aeróbico e estéril na ferida ou superfície da ferida, eliminando a invasão e reprodução do tétano, o que é particularmente importante no caso de grandes queimaduras, queimaduras por congelação e traumas complexos e mordidas de animais. Em particular, a promoção de métodos científicos de parto e a estreita desinfecção do cordão umbilical durante a ligadura são medidas importantes para prevenir o tétano neonatal.
Em segundo lugar, devem ser utilizados antibióticos eficazes contra o anaeróbio e especialmente o tétano, incluindo penicilina, meperidina, cefalosporinas, etc. Estes antibióticos devem ser utilizados rotineiramente em crianças com feridas muito contaminadas ou feridas profundas para controlar eficazmente a multiplicação do tétano.
A terceira e mais importante medida, nomeadamente a administração da profilaxia do tétano, inclui
1) Autoimunidade: as injecções de toxoide tétano (TT) podem prevenir o aparecimento do tétano, fazendo com que o corpo produza antitoxina tétano (TAT). A vacina “tripla”, que é normalmente administrada na infância, contém toxoide tétano e é administrada três vezes. Deve ser dado um reforço após 1 ano e de 5 em 5 anos, a fim de manter uma imunidade duradoura. Estas injecções são administradas de acordo com o protocolo nacional de vacinação. Em suma, se uma pessoa tiver recebido uma vacinação completa, só precisará de mais uma injecção de toxoide de tétano para protecção imunitária em caso de lesão. Se uma pessoa não tiver recebido uma injecção de reforço, mas só a recebeu na infância, o tétano pode ainda ocorrer após uma lesão se nenhuma acção for tomada após o ano de imunização.
2. imunização passiva: Refere-se à injecção de antitoxina do tétano (TAT) no prazo de 24 horas logo após a lesão. Todas as feridas profundas e grandes, feridas que estão obviamente contaminadas, feridas que não são limpas e tratadas a tempo, ou feridas de unhas, feridas de punhal, feridas de bala, feridas de corpo estranho como bambu e feridas de madeira e mordidas de animais devem ser injectadas com uma dose regular de 1500 unidades no tempo. Deve ser efectuado um teste cutâneo antes da utilização, e os casos negativos devem ser injectados imediatamente; os casos positivos devem ser dessensibilizados primeiro, geralmente em 4-5 injecções. Se disponível, a imunoglobulina do tétano humano também pode ser administrada, que é actualmente considerada como a droga mais eficaz e segura. É de notar que a necessidade de imunização passiva após uma lesão está ao critério do médico.
17. existe uma tipologia de pacientes com tétano? Em que consiste a classificação?
A classificação clínica do tétano é frequentemente baseada nas características do paciente em suave, moderado e severo. O tipo suave tem um período de incubação superior a 10 dias e um grau suave de mialgias generalizadas. As contracções musculares espasmódicas podem aparecer 4 a 7 dias após o início da doença, mas são de curta duração e normalmente param em segundos. Em doentes intermédios, o período de incubação é de 7 a 10 dias e o período espasmódico inicial é de 2 a 4 dias. A tonicidade muscular clínica é notável, com o típico cerramento dos dentes e coracoacusia. A duração dos espasmos paroxísticos é prolongada, durando mais de 10s, e a frequência dos ataques aumenta, mas ainda não ocorre nenhum problema respiratório ou laringoespasmo. Em casos graves, o período de incubação é inferior a 7 dias e os espasmos iniciais são geralmente mais curtos do que 48 h. A tonicidade muscular generalizada é pronunciada, com frequentes contracções espasmódicas musculares de longa duração, levando frequentemente à cianose e à asfixia laringospástica. Os pacientes têm frequentemente febre alta e infecções pulmonares, ou edema cerebral devido a frequentes convulsões e falta de oxigénio. Em casos graves, o coma ocorre e o paciente acaba por morrer de insuficiência respiratória e falha sistémica.
Além disso, sugere-se também que o grau de tonicidade muscular generalizada e o mioclonus paroxístico devem ser utilizados como um indicador directo da gravidade da doença, enquanto que a duração do período de incubação e o período inicial do espasmo só devem ser utilizados como referência para determinar a doença. Aqueles com tonicidade muscular generalizada sem mioclonos paroxísticos são considerados suaves. Aqueles com tonicidade muscular generalizada significativa com mioespasmo paroxístico, mas que podem controlar o espasmo com sedação apropriada, são classificados como médios. Quando os espasmos são frequentes e não facilmente controlados por sedação, ou quando o laringoespasmo está presente, o paciente é classificado como pesado. O primeiro método de dactilografia é uma referência importante para a previsão clínica do desenvolvimento da doença e do tratamento oportuno e adequado, enquanto o segundo método de dactilografia é mais simples e mais aplicável.
18. qual é o método de detecção precoce do tétano? Como podemos detectar precocemente se um doente está infectado com a bactéria do tétano?
Para os doentes com tétano, a chave para o salvamento é a detecção precoce. O sintoma precoce do tétano é o espasmo muscular, que é frequentemente referido como “cãibra”. O sintoma mais precoce na maioria dos pacientes é um espasmo dos músculos faciais, que se manifesta principalmente como um espasmo doloroso dos músculos em frente das orelhas quando a boca não pode ser aberta e os alimentos são mastigados. Muitos pacientes vão ao dentista confundindo-o com um problema dentário. Quanto mais se pede ao paciente que abra a boca, mais não pode abri-la, ou mesmo fechá-la cada vez mais apertada. Se o paciente for negligente neste momento, pode ser atrasado, mas se tiver conhecimentos de diagnóstico para pensar no tétano e for tratado rapidamente, a maioria pode ser curada. O prognóstico para o tétano é muito pobre se nos virarmos e pensarmos no tétano depois de termos um espasmo muscular generalizado e de tremores.
O teste de depressão da língua é utilizado para o diagnóstico precoce do tétano. O teste é realizado colocando suavemente um abaixador de língua ou outra tábua de madeira limpa e lisa, ou mesmo pauzinhos ou uma colher, no meio da língua na boca do paciente e pressionando sobre ela. Se o paciente aparecer imediatamente a fechar os dentes e morder o depressor da língua, que não pode ser facilmente puxado para fora, o teste é positivo e pode ser julgado como uma manifestação precoce do tétano. Todos estes indivíduos desenvolverão sintomas típicos do tétano dentro de 4 a 30 horas.
19.What tenho de prestar atenção ao vacinar as crianças contra o tétano? Que tipos de crianças não devem ser vacinadas contra o tétano?
Os pais devem dar banho aos seus filhos e mudar de roupa limpa antes da vacinação e informar o médico sobre o estado de saúde da criança. Pode haver febre ligeira, desconforto geral, perda ocasional de apetite, vómitos e disenteria ligeira durante dois a três dias. Se a febre for superior a 38,5°C, dê ao seu bebé medicação antipirética. Se a febre atingir 39,5°C ou mais, leve o seu bebé ao médico o mais cedo possível. As pessoas com doenças do sistema nervoso central como a encefalopatia, epilepsia, etc., ou com antecedentes médicos, bem como as que sofrem de alergias, não devem ser vacinadas.
20. as mulheres grávidas podem receber a vacinação contra o tétano?
As mulheres grávidas que não estejam imunes devem receber a tempo a vacina contra o tétano ou o tétano para prevenir a infecção. A injecção de toxoides produzirá anticorpos e protegerá o recém-nascido, pelo que se pode dizer que uma pessoa pode beneficiar da injecção.
21. existe uma relação entre a paralisia facial e o tétano?
A paralisia facial, também conhecida como paralisia orofacial, é uma condição muito comum na China e pode ser dividida em dois tipos, paralisia facial central e paralisia facial periférica, dependendo dos factores patogénicos do paciente. O tipo mais comum de paralisia facial é a paralisia facial periférica, que é principalmente causada por irritação nervosa. A maior parte da paralisia facial periférica é causada pelo vento. A paralisia facial viral desenvolve-se principalmente devido a uma infecção por vírus cortado, como a otite média. A condição pode ser agravada por alterações de humor, choque, frio, fadiga prolongada, etc. Pode ser curada com tratamento regular e precoce. A paralisia facial ocorre em cerca de 3-4% dos doentes com tétano devido a lesões na cabeça.