A vespa é uma espécie de vespa (Vespoidea) que pertence ao Hymenoptera, a subordem dos insectos, e é também conhecida como vespa, vespa, e vespa de erva. É também conhecida como “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa”, “vespa” e “vespa”. A picada pode ser dolorosa e inchada, que pode ser agravada em 12-48 horas, e pode alastrar a uma área mais vasta, formando superfícies ulceradas de diferentes tamanhos. (ii) Reacções alérgicas: aparecem minutos a horas após a picada e caracterizam-se por uma erupção cutânea em rápida expansão, sufocação, falta de ar, náuseas e vómitos, e em alguns casos diarreia. A anafilaxia pode ocorrer em alguns casos e é uma das principais causas de morte precoce. (iii) Hemólise: a urina é a cor do chá ao molho de soja, dores nas costas, alteração da função renal, e mais tarde pode mostrar vários graus de anemia. (iv) Lesão renal: pode ser causada por acção directa de toxinas nos túbulos renais ou por hemólise, manifestada como edema geral, oligúria e alterações da função renal. (v) Lesão hepática: principalmente devido a deposição de complexo imunológico resultando em necrose hepatocitária, manifestada por enzimas séricas elevadas associadas a lesão hepática. (vi) Efeitos neurológicos e cardiovasculares: as alterações são diferentes para diferentes toxinas. (iii) Princípios gerais de tratamento (i) Tratamento local: as vespas não deixam picadas no corpo, as abelhas podem deixar picadas no corpo. Se houver um ferrão, removê-lo com uma fita adesiva e enxaguar abundantemente com água. Os pacotes de gelo são eficazes na redução das reacções locais. Para alergias graves, utilizar 0,1% de epinefrina 0,5ml subcutaneamente. A aplicação tópica do medicamento da cobra Jidexan misturado com água pode ser aplicada. (ii) Glucocorticóides supra-renais: utilizados quando há uma reacção alérgica grave, hemólise, e para reduzir os outros efeitos das picadas de abelhas. (iii) Terapia de purificação do sangue: a perfusão do sangue é melhor na remoção de toxinas do sangue. Os doentes graves podem ser tratados com 2 instilações consecutivas. (iv) Terapia de apoio sintomático: De acordo com o desempenho e condição do paciente, devem ser tomadas medidas de apoio sintomático em conformidade. Se encontrar um enxame de abelhas, abrigar-se o mais rapidamente possível e não tomar a iniciativa de as esmagar ou expulsar. Uma vez exposto a um enxame de abelhas, tomar imediatamente medidas de protecção, tais como esconder-se num edifício com portas e janelas fechadas, deitar-se no chão para reduzir a exposição, cobrir o corpo com roupa ou outras membranas, e especialmente proteger áreas expostas, tais como o rosto e as mãos. Se for picado por uma vespa, verifique se há picadas venenosas na pele, retire-as e lave a ferida com água. Não toque no ninho de vespas se não for um profissional. V. Princípios dos cuidados críticos (a) Os doentes com as seguintes condições podem ser inicialmente avaliados como gravemente doentes e precisam de ser internados no hospital o mais rapidamente possível. Sinais vitais instáveis; disfunções orgânicas que exijam uma estreita monitorização e/ou terapia de apoio à função orgânica; doença subjacente grave, em que a picada da abelha ou as suas complicações podem afectar o tratamento da doença subjacente. (ii) Avaliação do estado funcional de cada sistema orgânico. 1. recomenda-se que o sistema de Escala Sequencial de Falência de Órgãos (SOFA) seja utilizado para avaliar as funções cardiovascular, respiratória, coagulação, hepática, sistema nervoso central e renal (Tabela). 2. Avaliar outras manifestações do estado funcional dos sistemas de órgãos. Vários tipos de arritmias que afectam a função circulatória; coagulação intravascular disseminada (DIC); rabdomiólise e mioglobinúria; hemorragia gastrointestinal superior.