A quíluria é causada pelo refluxo do líquido celíaco na urina e tem uma aparência leitosa variável. Um teste de quíluria de urina pode ser positivo. Se houver uma grande quantidade de sangue, chama-se chyluria. A doença celíaca é caracterizada por urina turva como o leite, ou como o leite de vaca ou de soja, daí o nome. A idade de início da doença celíaca é a mais elevada entre os 30 e 60 anos. Pensa-se actualmente que a causa da doença celíaca seja obstrução do ducto torácico e danos inflamatórios nos vasos linfáticos locais, resultando em alterações na dinâmica linfática e na entrada de líquido linfático no tracto urinário, resultando em doença celíaca.
Causas
Pensa-se actualmente que se deve a obstrução do ducto torácico e danos inflamatórios nos vasos linfáticos locais, resultando numa linfocinética alterada e na entrada de líquido linfático no tracto urinário e no desenvolvimento de doença celíaca. Em alguns casos, a doença está associada a uma epidemia de Haemonchus contortus, que causa danos nos vasos linfáticos devido à entrada de vermes filariais nos vasos linfáticos.
Existem duas categorias principais de etiologia da doença celíaca.
(i) não parasitas, tais como tuberculose e tumores malignos que invadem extensivamente os vasos e gânglios linfáticos retroperitoneais, causando destruição ou obstrução, o que é relativamente raro.
(ii) Parasitário, a maioria dos quais se deve a filariose. Acredita-se agora que a doença celíaca é uma complicação comum de B. bancrofti e pode ocorrer tanto na fase aguda como crónica; dados domésticos mostram que a doença celíaca também pode ser associada a complicações intra-escrotais como a syringomyelia e a espermatorrhea, mas o número é muito pequeno.
Sintomas
Os pacientes têm frequentemente um historial de vida numa área endémica de filariose ou um historial de infecção filarial. A urina é leitosa ou com molho de soja, ou intercalada com coágulos celíacos, que flutuam para cima em gotículas de gordura quando deixados em pé. A maioria dos episódios são intermitentes, mas em casos graves podem ser persistentes, durando vários dias ou semanas de cada vez. É frequentemente desencadeada ou exacerbada por uma dieta rica em gordura, esforço, ou exposição ao frio. Podem ocorrer dores unilaterais ou bilaterais na zona lombar ou dores baças, e por vezes podem ocorrer cólicas renais devido à obstrução do ureter por celíacos e coágulos sanguíneos; se a uretra estiver obstruída, pode também ocorrer dificuldade em urinar ou retenção urinária. Episódios recorrentes de doença celíaca a longo prazo podem apresentar sintomas de desnutrição, tais como fraqueza, desperdício, edema e anemia.
Diagnóstico diferencial de doenças comuns
A doença celíaca devida à filariose é um dos principais sintomas da infecção filarial crónica e é a causa mais comum da doença celíaca. A filariose causa repetidamente linfangite no sistema linfático e proliferação maciça de tecido fibroso causando obstrução do ducto torácico nas extensas vias linfáticas do abdómen.
2. tuberculose abdominal extensiva pode envolver o tracto linfático retroperitoneal na cavidade peritoneal e refluxo para o tracto urinário linfático causando doença celíaca frequentemente combinada com tuberculose renal e tuberculose abdominal e renal frequentemente secundária à tuberculose do gânglio linfático pulmonar.
Os tumores malignos que têm origem ou metástase no mediastino retroperitoneal podem causar doença celíaca ao bloquear o tracto linfático da cavidade abdominal ou do ducto torácico.
4. história de trauma torácico e abdominal ou grande cirurgia devido a lesão do tracto linfático abdominal ou do ducto torácico pode muitas vezes fornecer um diagnóstico.
5, A doença linfática primária é rara na primeira infância e é causada por malformações congénitas do ducto torácico ou hipoplasia congénita dos extensos vasos linfáticos.
6. outras causas como a pielonefrite glomerulonefrite a gravidez que comprime a malária pode ocasionalmente causar a doença celíaca apenas alguns casos foram relatados na literatura.
Diagnóstico
1. perguntar se existe um historial de vida numa área endémica de filariose, ou um historial de tumores, tuberculose, traumatismo torácico ou abdominal, episódios recorrentes de urina branca leitosa com hematúria, se esta é desencadeada ou agravada por uma refeição ou esforço de alta gordura, se existem outros sintomas de filariose, que tratamento foi dado e qual foi o resultado.
2, a urina de exame de urina pode ser dividida em 3 camadas depois de descansar num recipiente de vidro: lípidos brancos na camada superior, grumos celíacos na camada intermédia e células vermelhas e brancas na camada inferior. Proteína urinária positiva. Teste da doença celíaca: a urina turva não desaparece após sedimentação centrífuga, a turbidez desaparece após a adição de éter, e as partículas de gordura amarelas são vistas ao microscópio pela coloração Sudan III, que é chamada teste positivo da doença celíaca. No caso de doença celíaca devida a filariose, podem ser detectadas microfilariose na urina.
3. os testes de sangue podem detectar microfilariose no sangue retirado à noite. Na fase aguda, a contagem de leucócitos sanguíneos é aumentada e os eosinófilos também são significativamente aumentados.
4. a cistoscopia requer que o paciente coma alimentos ricos em gordura, tais como ovos fritos e arroz frito pesado, 2 a 3 horas antes do exame e que seja mais activo. Quando a urina é branca leitosa, o doente deve ser imediatamente examinado para ver de que lado do ureter é ejectado o quimio. Além disso, podem ser usadas cânulas ureterais retrógradas para recolher urina pélvica para microscopia e um teste celíaco. O refluxo linfático da pélvis renal é evidente no pyelograma retrógrado.
A linfografia pode mostrar a localização, número e extensão do tráfego patológico entre o sistema linfático e o tracto urinário. Um linfograma transdorsal do pé é normalmente utilizado. Na linfografia normal, não há contraste na área renal. Na doença celíaca, o lado afectado pode apresentar vasos linfáticos tortuosos e dilatados no hilo renal, e o contorno da pélvis e das calicias pode ser visível; os vasos linfáticos retroperitoneais podem ser desigualmente espessos ou mesmo semelhantes ao bambu; os gânglios linfáticos podem ter um defeito de enchimento.
Tratamento
Tratamento convencional
1. se as análises ao sangue provarem a presença de filariose, deve ser administrada medicação.
O descanso de cama deve ser tomado numa posição cabeça-baixo, pé-alto durante os ataques e deve ser dada uma dieta baixa em gordura, alta em proteínas e altas em vitaminas.
3.If massa celíaca causa obstrução uretral, descarga através de cistoscopia.
4, 1% a 2% de solução de nitrato de prata 5m1 irrigação da pélvis renal, mantida durante 2 a 3min antes da lavagem com soro fisiológico, administrada uma vez com um intervalo de 1 a 2 semanas.
5.Chinese O tratamento herbal baseia-se frequentemente no Capsicum, com a adição de peónia vermelha, capítulos, essência amarela, dioscorea, feno-grego e jasmim, que podem ser infundidos ou decocados.
6. em casos graves de ataques recorrentes, e se o tratamento acima descrito for ineficaz, o tratamento cirúrgico pode ser realizado, incluindo a remoção e ligadura de vasos linfáticos à volta do rim, e a anastomose interna da veia espermática (ou veia ovariana) do tronco lombar.
Tratamento médico ocidental
No passado, a perfusão pélvica intrarrenal com uma solução de nitrato de prata a 10% era eficaz, mas era propensa à recorrência. O tratamento cirúrgico consiste em cortar e separar os vasos linfáticos do rim, ou anastomose dos vasos linfáticos renais com o tronco linfático lombar, ou anastomose da veia safena com os gânglios linfáticos inguinais, etc. Também há recidivas após a cirurgia, e a operação é mais complicada.
Cuidados de saúde
1. evite o excesso de esforço, descanse mais e não se esforce.
2.Avoid comer em excesso produtos picantes, oleosos, gordurosos e de soja, e muitas frutas não são adequadas para aqueles com deficiência de yang de baço, deficiência de yang de rim e humidade fria.
3, a dieta deve ser leve, tais como: papas de arroz, tâmaras vermelhas, papas de arroz glutinoso, macarrão, pão, etc.
4, outros: legumes, cogumelos, sementes de lótus, fungos, inhame, etc. Frutas como melão, melancia, pêra, maçã, coco, ananás, etc. podem ser comidas com moderação, apenas laranjas podem ser comidas, com gengibre e as tâmaras do agente bebem melhor.