A cárie é uma doença oral muito comum que constitui uma séria ameaça para a saúde física e mental. A ocorrência de cáries é o resultado de uma combinação de factores. Quando os alimentos entram na boca, os açúcares nela contidos são utilizados pelas bactérias da boca para produzir uma variedade de ácidos orgânicos, que invadem o tecido dentário e levam à desmineralização do dente, resultando em cáries.
Na década de 60, Keyes propôs a teoria da “tríade de factores” das cáries: 1.
1. bactérias: Streptococcus pyogenes, Lactobacillus e Actinomyces
As bactérias só podem causar cárie se formarem uma placa
2.Food: o açúcar fornece energia às bactérias, e muitas experiências provaram que o açúcar é significativamente causador de cárie
Cariogenicidade: sacarose > glicose > maltose > lactose > frutose > sorbitol > xilitol
3. anfitrião: dentes apinhados ou desalinhados, entre dois dentes
Estrutura do dente (tomadas profundas, etc.)
Propriedades físico-químicas do dente: composição e grau de mineralização, por exemplo, esmalte subdesenvolvido
Alto teor de carbonatos nos tecidos duros dos dentes propensos à desmineralização
O ambiente externo como a quantidade de secreção de saliva, a mudança de composição, o tamanho da capacidade de tamponamento e a mudança do sistema antibacteriano estão intimamente relacionados com a ocorrência de cáries.
4. tempo: Anos 70, “factor quádruplo”
História do flúor.
O flúor é um dos 14 elementos traços essenciais e um dos constituintes do corpo humano. O flúor está presente em concentrações variáveis em vários tecidos do corpo humano.
1, sangue, leite materno e tecidos moles
2, osso e dentes 99% do flúor é depositado em tecidos calcificados
3. saliva e placa
O fluoreto também se encontra numa vasta gama de formas na natureza, incluindo água potável, solo, atmosfera e em plantas e animais. O corpo humano absorve flúor de muitas maneiras
1. água potável 65%
2.Things 25% 25%
O flúor evita as cáries porque tem os seguintes efeitos:
1.Fluorine pode inibir directamente o metabolismo energético necessário para o crescimento de bactérias na boca, inibir a adesão de bactérias à superfície dentária, inibir a actividade de muitas enzimas no processo do metabolismo bacteriano, de modo a que o crescimento bacteriano e o metabolismo sejam perturbados ou parados.
2, Fluorina combina com hidroxiapatite na estrutura do esmalte dentário, reduzindo a solubilidade da superfície do esmalte e aumentando a resistência ao ácido.
3.Fluorine pode também promover a adesão de cálcio e fósforo na saliva na superfície dos dentes, o que ajuda a maturação contínua do esmalte após a erupção dentária, a recuperação da apatite destruída no local da lesão de cárie, e promove a remineralização dos danos causados pela cárie.
4.Higher concentração de flúor tem o efeito de matar bactérias cariogénicas e outras bactérias.
Uma quantidade moderada de flúor pode prevenir a cárie dentária. Contudo, a ingestão excessiva de flúor pode causar fluorose aguda ou crónica.
A dose letal de fluoreto de sódio para adultos é de 5-10g (2,2 vs. 4,4gF). A dose média letal para um adulto de 70 kg é de 36-64 mg F. A dose média letal é de 4-5 g. As crianças podem morrer a partir de 15 mg/kg. A dose letal para bebés é de 0,25g (250mg).
A dose tóxica mais provável (dose tóxica quase verdadeira) de PTD é utilizada como indicação para receber tratamento de emergência. A ingestão de flúor para um possível envenenamento é de 5mg/kg.
1. <5mg/kg Tomar alguma quantidade de cálcio, alumínio e magnésio como antídoto
2. => 5mg/kg Utilizar primeiros socorros e depois hospitalização para observação
3. =>15mg/kg Utilizar medidas de emergência e admitir na sala de emergência, incluindo o tratamento de emergência, monitorização cardíaca e terapia anti-choque.
Danos no corpo devido ao excesso de flúor.
1. Sais de flúor formam ácido fluorídrico após contacto com pele húmida e membranas mucosas, causando queimaduras químicas
2, como um veneno protoplásmico sistémico inibe a actividade enzimática
3 . Encadernação com cálcio necessário para a actividade nervosa
4. Provoca hipercalemia que provoca cardiotoxicidade
O envenenamento agudo manifesta-se principalmente por tonturas, dores de cabeça, fraqueza, náuseas, vómitos, diarreia, mesmo hemorragia intestinal, desequilíbrio do equilíbrio de cálcio no sangue, cãibras musculares, deficiência, dispneia, cianose, etc. Em casos graves, pode causar danos orgânicos no coração, fígado e rins, e mesmo coma. A ingestão excessiva de flúor pode levar à morte dentro de 4 horas.
Princípios de tratamento: vómitos, lavagem gástrica, cálcio oral ou intravenoso, açúcar e reposição de fluidos e tratamento sintomático. Uma das medidas mais simples e fáceis de reanimação no local é dar rapidamente ao paciente bastante leite para que o cálcio no leite se ligue parcialmente ao flúor, reduzindo assim os efeitos tóxicos do flúor sobre o organismo.
Intoxicação crónica: fluorose dentária ou fluorose óssea. Assim como danos de fase não óssea no sistema nervoso, músculo esquelético e rins.
Fluorose: amolecimento ósseo e ossificação dos tecidos moles adjacentes ao osso.
Fluorose dentária: fluorose dentária ou fluorose do esmalte, um tipo específico de hipoplasia do esmalte causada pela ingestão excessiva de fluoreto pelo corpo durante o período de mineralização do desenvolvimento dentário. Ocorre principalmente nos dentes permanentes e é raro nos dentes de leite. dean A OMS recomenda a categoria 6.
A utilização de flúor inclui tanto aplicações tópicas como sistémicas.
As principais aplicações sistémicas são.
1. fluoração de fontes de água Concentração de fluoreto de água potável na gama de 0,7-1mg/L
<0.5mg/L Índice de Fluorose Dentária <0.6 As cáries em crianças de 15 anos são >1DMFT
O efeito está principalmente na redução das cáries e no abrandamento da progressão das cáries. recomendado pela OMS 1958
2.Fluoridation da água potável nas escolas, fluorização da água potável em casa
3.Salt fluoridação
4.Oral flúor (comprimidos de flúor 0,25mg e 0,5mg de solução de flúor, beber chá, etc.)
5.Milk fluoridação 1986y
6. gotas de flúor: para crianças com menos de 2 anos de idade na hora de dormir Mucosa Bucal ou língua, sem água, 40% de redução da morbidade Efeitos sistémicos e tópicos
A aplicação tópica tanto na zona de baixo flúor como na zona de flúor moderado pode obter certos efeitos de prevenção da cárie
As modalidades são
1.Fluoridated pasta de dentes 1g/dose para adultos
2.Sodium monofluorofosfato (sem coloração, ph próximo de neutro e estável)
4.Stannous flúor (hidrólise fácil, coloração, validade curta, sabor metálico. Melhoria da antiplaque, gengivite, enquanto anti-carioca)
5.Sodium flúor (flúor do tipo “iónico”, libertar ião flúor na água, sem coloração, ph neutro, estável)
6.Amine flúor (flúor orgânico. Típico surfactante, aumenta a absorção e deposição de flúor no esmalte dentário, aumenta a resistência ácida do esmalte e promove a remineralização de cáries precoces, baixa toxicidade
7. lavagem com água fluoretada (para áreas com tendência moderada ou alta de cárie: pacientes com elevada actividade ou susceptibilidade de cárie, pacientes que usam aparelhos fixos durante o tratamento ortodôntico, pessoas deficientes que não podem cuidar de si próprias. Método: 0,2% NaF (900mgF íon/kg)/semana 0,05% NaF (230mgF íon/kg)/dia 5-6y 5ml/tempo >6y 10ml/tempo. Enxaguar durante um minuto e cuspir, sem comida ou enxaguar durante meia hora, <5y, não recomendado
8.Flossing com flúor
9. espuma de flúor (dose APF 1,23% PH3-4 ,1/4) Usar agora 0,6% de utilização durante quatro minutos.
A dose de envenenamento APF para adultos é de cerca de 250mg NaF, 1/13-1/2 de dose para adultos para 1-12y crianças.
250mg NaF (0.11gF) para crianças (8.5-55mgF), espuma fluorada (APF 1.23%): a 0.69-4.47g
APF 0.6%:a 1.42-9.17g. usar agora 0.4-0.6g (instruções, 1-2min)
V. Revestimento de solução fluorada, gel fluorado (APF 1,23%)
Em resumo, a utilização de flúor deve aderir aos seguintes princípios.
1.Rising flúor, removendo os danos causados pelo flúor.
2. segurança em primeiro lugar, efeito em segundo.
3.Appropriate montante.
4. aplicação integrada.
Compreender estritamente a fronteira entre a aplicação profissional e a auto-aplicação. Só é eficaz quando usado consistentemente durante um longo período de tempo.