Apresentação do caso: Wang não tinha estado grávida durante cinco anos após o seu casamento e foi examinada por obstrução tubária bilateral. Pretendia desistir do tratamento conservador e ir para a ligação das trompas. Depois de perguntar por aí, aprendi que existe agora um procedimento de lise tubária laparoscópica que é muito eficaz. Foi a um hospital de cuidados terciários com grandes esperanças e pediu para se submeter ao procedimento. No entanto, após exame, foi-lhe dito que o bloqueio e as aderências eram demasiado graves para a lise tubária laparoscópica e que a FIV era recomendada. Não se deixou intimidar, suspeitou que o grande hospital tinha demasiados pacientes e estava deliberadamente a pressionar a comissão, ou estava a tentar ganhar muito dinheiro para a FIV, por isso foi para outro hospital distrital. Os médicos deste hospital não se meteram no seu caminho e admitiram-na para uma lise tubária laparoscópica. Seis meses após a operação, ela descobriu que estava grávida! Ela estava tão excitada e grata que não tinha desistido da operação tão facilmente. No entanto, quando estava grávida de 50 dias, desenvolveu dores abdominais. Quando ela foi ao hospital e lhe pediu um controlo de natalidade, o médico disse-lhe para fazer primeiro uma ecografia. Estava preocupada que a ecografia pudesse danificar o feto, por isso não seguiu o conselho do médico e tomou a medicina chinesa para manter o bebé vivo. Dois dias depois, em vez de aliviar a dor abdominal, continuou a agravar-se e ela desmaiou quando foi à casa de banho. A sua família levou-a a correr para o hospital onde lhe foi diagnosticada uma gravidez ectópica rompida e hemorragia, com acumulação de sangue na cavidade abdominal no valor de 1000 ml. Foi apenas após uma cirurgia de emergência que a sua vida foi salva. …… Revisão de caso Em pacientes com infertilidade tubária, o tratamento laparoscópico de evacuação tubária, que foi desenvolvido nos últimos anos, tem um bom efeito terapêutico e tem uma certa taxa de gravidez após o tratamento. A laparoscopia pode examinar com precisão o estado da cavidade pélvica, especialmente as aderências em torno das trompas de falópio, ovários e ovários e outras doenças na cavidade pélvica, e pode compreender a gravidade e extensão das lesões, e tem vantagens absolutas na libertação das aderências pélvicas e no restabelecimento da forma das trompas de falópio. Isto é complementado por lise tubária histeroscópica, que é ainda mais eficaz. No entanto, uma vez que a estrutura e função das trompas de falópio tenham sido gravemente danificadas, a função das trompas não pode ser invertida, mesmo que o lúmen mal tenha sido desbloqueado, independentemente do tratamento avançado. Como a cirurgia mal consegue desbloquear um lúmen tubular gravemente doente, não pode alterar a destruição estrutural e funcional grave do revestimento tubular e as aderências dos tecidos peri-tubrais causadas por inflamação ou outras patologias. Clinicamente, verificou-se que em casos de patologia tubária grave, especialmente naqueles com paredes tubárias rígidas e espessas, membranas mucosas destruídas, aderências densas e extensas ou acumulação de fluidos graves, mesmo que o desbridamento laparoscópico + lise seja concluído com dificuldade, a fertilidade pode não ser restaurada e pode levar a um aumento da incidência de gravidez ectópica. Portanto, se tiver sido aconselhado que o tratamento laparoscópico não é apropriado devido a uma patologia tubária grave, não corra quaisquer riscos de evitar uma gravidez ectópica com risco de vida. Actualmente, um histerosalpingograma é normalmente utilizado na China para avaliar inicialmente a função das trompas de falópio, e o ginecologista utilizará os resultados deste gráfico como base para escolher se o tratamento de desbloqueio é apropriado. Normalmente, para aqueles com lesões tubárias leves e morfologia normal da parede, é recomendado um procedimento de lise, que normalmente restaura a função tubária.