Com a crescente popularidade da tecnologia reprodutiva assistida, a incidência de gravidez ectópica tem aumentado significativamente. A incidência da gravidez ectópica na infertilidade tubária foi de 10,3%, a hidrocele foi de 15% e a história da reconstrução tubária foi de 22,2%. A incidência de gravidezes intra e extra-uterinas simultâneas foi de 3,7%, muito superior aos 0,6% em gravidezes espontâneas. No Ocidente, a incidência de gravidez ectópica na população em geral é de cerca de 2% nas gravidezes naturais, mas pode atingir os 20% naqueles que foram submetidos a cirurgia tubária. Os factores de risco de gravidez ectópica (EP) são: A infecção por Mycoplasma genitalium (UU) é uma causa importante de EP, e a UU pode aumentar a incidência de EP ao causar lesões tubárias e pélvicas. Strandell et al. compararam 725 gravidezes de 3019 ET, incluindo 29 gravidezes ectópicas, e utilizaram a análise de regressão logística para concluir que a infertilidade tubária era o factor de risco mais importante para o desenvolvimento de EP após FIV-ET. Zouves et al. analisaram 17 gravidezes ectópicas após FIV-ET e constataram que 14 casos (82,4%) ocorreram em doentes com lesões tubárias, com diferenças significativas, e inferiram que as alterações patológicas nas trompas de falópio eram um factor importante no desenvolvimento da gravidez ectópica após FIV-ET. O factor de risco mais importante para o desenvolvimento da EP após a FIV-ET foi a cirurgia de reconstrução tubária. No nosso estudo, analisámos 144 ciclos de infertilidade tubária e 51 ciclos de infertilidade não tubária e constatámos que ocorreram seis gravidezes ectópicas em pacientes com infertilidade tubária, com uma diferença significativa de P < 0,0 5, indicando assim que a infertilidade tubária é um factor de risco para o desenvolvimento da gravidez ectópica após FIV-ET. A incidência de gravidez ectópica foi de 22,2% e 9,7% em doentes com histórico de reconstrução tubária e 99 ciclos noutros doentes com infertilidade tubária, respectivamente, onde a incidência de EP tendeu a aumentar mas não foi estatisticamente significativa, o que pode exigir um tamanho de amostra maior para estudo. Hipotejamos que o mecanismo da gravidez ectópica após FIV-ET para infertilidade tubária é que é possível que a maior parte ou parte do embrião entre na trompa uterina durante a ET, e que a grande maioria do embrião volta automaticamente para a cavidade uterina sob a acção do corpo lúteo, enquanto que a lesão da trompa de Falópio impede o seu regresso à cavidade uterina, levando assim à formação de EP. Isto é ilustrado pela descoberta de Knutzen et al. numa ET simulada que 40 μl de fluido ET injectado na cavidade uterina era impermeável à radiação e que em 38,2% dos pacientes o fluido ET entrou parcial ou completamente na trompa de Falópio. Blazar et al. analisaram 63 pacientes com efusão tubária e 183 pacientes com infertilidade tubária sem efusão tubária e concluíram que a incidência de EP era semelhante, enquanto que Ng et al. concluíram que a incidência de EP era significativamente maior em pacientes com efusão tubária. Contudo, na nossa análise, a incidência de EP foi de 15% nos doentes com efusão tubária, que foi superior aos 7,9% no grupo de efusão não tubária, com tendência a aumentar, mas não estatisticamente significativa. Ian et al. reportaram que um aumento no número de embriões transferidos pode levar a um aumento da incidência de gravidezes intra e extrauterinas simultâneas; Yovich et al. reportaram que a colocação do tubo de transferência na cavidade uterina inferior e média pode reduzir a incidência de EP; Marcus et al. reportaram que um aumento no volume de fluido de transferência no momento da transferência pode aumentar a incidência de EP; JobSpira et al. reportaram que anormalidades cromossómicas nos óvulos podem levar a EP. O diagnóstico precoce de gravidez ectópica após FIV-ET é importante e depende de testes de sangue hCG e ultra-som vaginal. Uma redução significativa no sangue hCG 14 d após ET é um importante preditor de EP, e a ultra-sonografia vaginal é o método mais eficaz. Os doentes com factores de alto risco devem ser acompanhados mais de perto e a pélvis deve ser cuidadosamente examinada mesmo que se confirme uma gravidez intra-uterina para melhorar o diagnóstico precoce de EP para evitar complicações graves. O prognóstico para fetos intra-uterinos, especialmente em pacientes com HEP, é geralmente bom se forem detectados precocemente e operados precocemente. Neste estudo, verificou-se que um total de 3 pacientes com HEP tinham sacos gestacionais intra-uterinos combinados com sacos gestacionais anexos ou massas extra-ovarianas mistas no ultra-som 14 d após hCG urinário positivo. Conclusão: A infertilidade do factor tubal é um factor de risco de gravidez ectópica após FIV-ET e é necessária uma monitorização intensiva em doentes de alto risco.