Novos avanços no tratamento do carcinoma nasofaríngeo

O cancro nasofaríngeo é um dos tumores malignos comuns na China, e a sua taxa de incidência é responsável pelo primeiro lugar dos tumores malignos de cabeça e pescoço. A Organização Mundial de Saúde estima que 80% dos doentes com cancro nasofaríngeo do mundo se encontram na China. Muitos pacientes hesitam entre a cirurgia e a radioterapia e a quimioterapia após a doença, de tal forma que perdem o melhor tempo de tratamento. É claro que, depois de ouvir muitas apresentações médicas de diferentes opções, há também muitos pacientes que têm dúvidas sobre as opções dos oncologistas de radiação: porque é que a radioterapia deve ser preferida para o cancro nasofaríngeo? Por que razão deve a radioterapia ser preferida para o cancro nasofaríngeo? A nasofaringe, também conhecida como epiglote, está localizada no 1/3 superior da faringe, entre a base do crânio e o palato mole, ligando a cavidade nasal e a orofaringe, e é uma passagem fundamental para a respiração. A cavidade nasofaríngea é composta por seis paredes, com a forma de um hexágono abobadado; as paredes são “cada uma à sua maneira” e a cavidade nasofaríngea é composta por seis paredes, que têm a forma de um hexágono de arco circular; as paredes são “cada uma à sua maneira” e lapidam-se umas às outras. Se houver invasão tumoral, qualquer uma delas irá facilmente causar lesões. Entretanto, há muitos órgãos importantes adjacentes à nasofaringe; a parte superior está ligada à base do crânio, e há muitos pares de nervos cerebrais a penetrar de trás para a frente; a parte inferior está ligada às vértebras cervicais e aos músculos de constrição faríngea e à fáscia faríngea. Por outro lado, como factor de risco dinâmico, a rede linfática nasofaríngea é extremamente rica, espessa e cruzada da esquerda para a direita. Tendo em conta esta anatomia complexa, é difícil proporcionar boas condições cirúrgicas na nasofaringe; e a maioria dos cancros nasofaríngeos são cancros escamosos pouco diferenciados com alta sensibilidade à radiação. Por conseguinte, a radioterapia tem sido o método preferido para tratar o cancro nasofaríngeo. Há outra razão pela qual muitos pacientes estão relutantes em escolher a radioterapia – têm medo dos chamados efeitos secundários: boca seca, dificuldade em abrir a boca, fibrose muscular …… De facto, isto deve-se ao tratamento tradicional “alta ousadia não alta, baixa ousadia não baixa”. De facto, isto deve-se ao facto de os efeitos secundários serem causados pela radioterapia tradicional “generalizada”, que é “alta mas não baixa”, o que não só não ajuda a taxa de controlo local do tumor, como também facilmente causa danos em órgãos normais. Agora, com o desenvolvimento contínuo da tecnologia informática e da tecnologia de imagem, o aparecimento da radioterapia de conformidade tridimensional de intensidade modulada (IMRT) apercebeu-se verdadeiramente do efeito de “orientação precisa”. De acordo com a forma e tamanho do tumor, a distribuição da dose no campo de radiação de cada aspecto é ajustada, de modo a que a área de alta dose na direcção tridimensional corresponda exactamente à forma da área alvo, minimizando ao mesmo tempo a quantidade de exposição normal do tecido circundante. Actualmente, o nosso departamento possui o equipamento de radioterapia tumoral mais avançado do mundo – sistema de radioterapia TOMO, como representante do ajuste de intensidade de rotação guiado por imagem 3D, a sua maior vantagem é “alta conformidade, alta dose, baixo dano”. Mesmo que os tecidos e órgãos em estreita proximidade sejam de 1 -50px, pode produzir uma distribuição de dose conformal personalizada, enquanto a dose para os tecidos normais circundantes é fortemente reduzida.