A cirurgia toracoscópica é a tendência de desenvolvimento da cirurgia torácica, que tem as vantagens de um pequeno trauma e uma recuperação rápida, e é mais facilmente aceite pelos pacientes. No início, a cirurgia toracoscópica utilizava principalmente 4 buracos e 3 buracos. Com a maturidade da tecnologia cirúrgica e a melhoria gradual do equipamento médico, a cirurgia toracoscópica passou gradualmente para um único orifício cirúrgico ou um único furo. O chamado furo cirúrgico único é um furo espelhado, um furo cirúrgico, o comprimento do furo espelhado é de cerca de 1 cm, e o comprimento do furo cirúrgico é de cerca de 3 cm. Actualmente, apenas dois hospitais em Xangai estão a realizar uma única porta e uma única porta operatória, e a maioria das instituições médicas na China ainda realizam principalmente cirurgias em três ou quatro portas. Os seguintes autores irão discutir a sua própria experiência de aprendizagem e experiência de operação. As dificuldades técnicas da lumpectomia de um único operador são principalmente nos seguintes quatro aspectos: selecção da localização do buraco, exposição visual do campo, libertação anatómica, e ressecção segura. A selecção da posição do buraco é o primeiro passo da operação, que é também um passo muito importante. Como o maior problema do furo único ou de uma única operação é que o ângulo da operação é relativamente único, a escolha da posição apropriada do furo pode reduzir a dificuldade da operação cirúrgica. A experiência dos autores é que a selecção do furo para o único furo operatório: o furo espelhado é colocado no sétimo espaço intercostal na linha axilar posterior, e o furo operatório é colocado no quarto espaço intercostal entre a linha axilar posterior e a linha axilar anterior. O campo visual é revelado, e o campo cirúrgico é revelado durante todo o procedimento, e uma boa exposição é uma garantia importante para a libertação anatómica e ressecção segura. É difícil revelar o campo operatório sob um único orifício operatório porque existe apenas um orifício operatório com um pequeno comprimento, e quando o operador puxa o lóbulo pulmonar através do orifício com uma pinça oval para o revelar, a alteração do seu ângulo é limitada, pelo que o operador tem de usar uma pinça oval com um comprimento adequado para o puxar para o revelar, e ao mesmo tempo, o ângulo da mesa operatória pode ser alterado para alterar a posição corporal do paciente, reduzindo assim a dificuldade de o revelar. Além disso, os requisitos para a mão que segura o espelho são muito elevados, e a mão que segura o espelho deve ajustar a profundidade de campo, posição da imagem e ângulo de acordo com a situação intra-operatória no momento certo. A excursão anatómica sob um único orifício operacional requer um elevado nível de conhecimento do operador, não só um domínio preciso da anatomia pulmonar, mas também um bom conhecimento da anatomia microscópica e um bom sentido do espaço. O maior problema com as excursões anatómicas de subperfuração de um único operador é que os instrumentos operacionais “lutam”, e o operador deve resolver bem este problema. A experiência dos autores é que, em primeiro lugar, o operador deve ter boas competências na revelação do campo operatório, e uma boa revelação pode reduzir o uso de instrumentos cirúrgicos. Em segundo lugar, a operação deve ser feita com uma combinação de instrumentos curtos e longos, o que tem a vantagem de a exposição e dissecção não estarem no mesmo plano, pelo que o problema da “luta” de instrumentos pode ser melhor resolvido. Outra questão importante é que a dissecção deve começar com as áreas fáceis e eventualmente as áreas difíceis tornar-se-ão relativamente fáceis de libertar. A remoção segura do lóbulo alvo é a etapa final do procedimento, que também é muito difícil e crítica, principalmente devido ao problema do “ângulo”. O principal ponto técnico neste procedimento é como fazer com que o fecho de corte segure com sucesso o alvo de ressecção sem danificar os tecidos e órgãos circundantes. A experiência dos autores é que, em primeiro lugar, o operador deve ter boas capacidades de exposição no campo, uma vez que uma boa exposição pode reduzir significativamente a possibilidade de lesões laterais; em segundo lugar, o recipiente ou brônquio alvo deve estar adequadamente livre, especialmente quando há mais gânglios linfáticos, é melhor remover os gânglios linfáticos antes de colocar o cortador; terceiro, depois de libertar o recipiente alvo ou brônquio, o recipiente alvo ou brônquio deve ser envolvido com um fio de calibre dez para fazer a tracção extra ou intra-pleural Terceiro, depois de libertar o recipiente alvo ou brônquio, usar um fio de calibre dez à sua volta para fazer a tracção extra-pleural ou intra-pleural, de modo a que se possa escolher um ângulo adequado para uma fixação bem sucedida do cortador; quarto, um cortador de cabeça rotativa pode ser escolhido; quinto, um grampo de ângulo recto no lado oposto do recipiente alvo ou brônquio pode reduzir a dificuldade operacional.