Segundo a Organização Mundial de Saúde, as doenças coronárias e os acidentes vasculares cerebrais súbitos são responsáveis por 17,5 milhões de mortes por ano em todo o mundo, colocando as doenças cardiovasculares no topo da lista de causas de morte com uma em cada três mortes. Prevê-se que este número aumente para 25 milhões até 2020. Na China, as doenças coronárias e os acidentes vasculares cerebrais súbitos também são as principais causas de morte. Com uma população em envelhecimento, a incidência de doenças cardiovasculares na China quadruplicou em relação à década de 1950, com uma tendência para grupos etários mais jovens. Por conseguinte, a prevenção e o tratamento das doenças cardiovasculares é particularmente importante. Actualmente, a medicina chinesa tem sido amplamente aplicada à prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e desempenha um papel importante. Embora não existam nomes para as várias doenças do sistema cardiovascular na medicina chinesa, há muito tempo que existem registos detalhados dos sintomas, tratamentos correspondentes e medicamentos relacionados com estas doenças. Por exemplo, a “dor no coração” foi registada nas “52 Receitas para Doenças” escavadas do Túmulo Han de Mawangdui em Changsha. O termo “dor no coração” aqui é semelhante ao actual angina pectoris da doença coronária. No Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, obra clássica da medicina chinesa escrita há 2.000 anos, os sintomas da “verdadeira dor cardíaca” e as descrições dos medicamentos utilizados para a tratar são também semelhantes aos utilizados na medicina moderna para o enfarte agudo do miocárdio. No decurso do desenvolvimento da medicina chinesa, surgiram não só os nomes de sintomas semelhantes a doenças cardiovasculares, tais como paralisia torácica, dor cardíaca, palpitações e palpitações, mas também os métodos de tratamento comummente utilizados, tais como activar a estase sanguínea, regular o qi, tonificar o qi e acalmar a mente, e os medicamentos correspondentes, tais como Danshen, Wu Lingli, Lactuca e Pueraria Mirifica para activar a estase sanguínea, Chai Hu e Yuan Hu para mover o qi, e Ginseng e Huang Qi para tonificar o qi. Além disso, através dos esforços da medicina chinesa e da medicina chinesa e ocidental, a medicina chinesa tem feito feitos notáveis no diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares e no campo da investigação teórica básica. Em primeiro lugar, um grande número de estudos clínicos e experimentais confirmaram o papel da estase sanguínea e o método de activação da estase sanguínea no tratamento das doenças cardiovasculares, que recebeu o primeiro prémio do National Science and Technology Progress Award em 2002. Ao mesmo tempo, a investigação teórica e básica sobre o método de abertura do aroma para o tratamento da doença arterial coronária foi intensificada, o que levou a mais investigação sobre a patogénese da doença arterial coronária com obstrução mútua da mucosa e da estase, e a teoria da patogénese da estase e do bloqueio das toxinas também tem sido gradualmente enfatizada. Nos últimos anos, a teoria da doença de liao tornou-se um tema quente no campo da medicina chinesa para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares. A investigação sobre o papel e mecanismo da teoria do ligamento na prevenção e tratamento das doenças coronárias foi galardoada com o segundo prémio do National Science and Technology Progress Award em 2006. A medicina chinesa não só fez progressos significativos na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, como também desenvolveu características e vantagens clínicas. Estas características e vantagens reflectem-se principalmente nos seguintes aspectos. Em primeiro lugar, é a característica de tratar a doença não tratada na prevenção e no tratamento das doenças cardiovasculares. Devido às notáveis realizações na prevenção das doenças cardiovasculares em todo o mundo, a prevenção das doenças cardiovasculares está a receber cada vez mais atenção em vários países. Na China, contudo, a prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares está actualmente centrada na ressuscitação pós-incidente, tratamento medicamentoso e cirurgia de reconstrução do fluxo sanguíneo, e embora alguma atenção tenha agora sido dada à prevenção e reabilitação das doenças cardiovasculares, ainda há menos investimento. No entanto, a filosofia médica mais tradicional da medicina chinesa é tratar a doença antes de ela ocorrer, razão pela qual a medicina chinesa coloca grande ênfase na “prevenção da doença antes de ela ocorrer e na prevenção imediata da doença”. A intervenção precoce no aparecimento e desenvolvimento da doença cardiovascular pode ser utilizada para controlar a progressão da doença. Por exemplo, a tensão arterial humana tem um ritmo circadiano distinto, e o desaparecimento da queda da tensão arterial à noite pode estar relacionado com o desenvolvimento da hipertensão, com uma maior incidência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares em pacientes cujo ritmo circadiano da tensão arterial desaparece. Em comparação com a medicina ocidental, embora a medicina chinesa seja menos eficaz do que a medicina ocidental em baixar a tensão arterial e requeira um tratamento mais longo para uma melhoria gradual, pode colocar a tensão arterial sob controlo suave e corrigir o seu ritmo circadiano perturbado para reduzir a incidência de eventos perigosos. Além disso, a MTC pode proteger os órgãos-alvo e prevenir complicações. O objectivo do tratamento da hipertensão não é apenas baixar a própria tensão arterial, mas também reduzir a incidência global de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e as taxas de mortalidade. A hipertensão, como importante causa e factor de risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, é ainda uma das principais causas de morte por doenças cardiovasculares. Os principais danos dos órgãos-alvo da hipertensão a longo prazo envolvem múltiplos tecidos e órgãos e podem causar alterações no coração, cérebro, rim e retina, e estas complicações decorrentes da hipertensão são mais fatais do que a própria hipertensão. A medicina chinesa parte normalmente dos sintomas específicos do paciente e trabalha na “prevenção de alterações das doenças existentes”, adoptando um método de diagnóstico e tratamento para ajustar o ambiente interno, melhorar a função endotelial dos vasos sanguíneos, e realizar uma regulação abrangente através de múltiplos níveis, ligações e alvos para reduzir ou reverter os danos dos órgãos-alvo e prevenir a ocorrência de complicações graves. Por exemplo, nos anos 70, um estudo de acompanhamento de 22 anos de 556 pacientes com hipertensão primária no Kuang An Yi Gang de Xangai mostrou que a combinação da terapia de MTC poderia efectivamente reduzir a taxa de AVC e de mortalidade de pacientes hipertensivos, que foi o estudo médico mais antigo baseado em provas de MTC para a prevenção primária de doenças cardiovasculares na China. Por exemplo, a medicina ocidental alcançou resultados notáveis no estudo e tratamento da hiperlipidemia, mas a medicina ocidental é frequentemente tomada em grandes doses durante um longo período de tempo, e a utilização a longo prazo de medicamentos para baixar os lípidos não só é propensa a efeitos secundários, tais como a função hepática e renal e lesões musculares, mas também pode causar erupções cutâneas, dores de cabeça, insónia e reacções gastrointestinais, tais como náuseas, inchaço, dores abdominais e obstipação. A medicina chinesa tem um grande potencial e vantagens no tratamento da dislipidemia. Tem bons efeitos lipídicos e pode melhorar significativamente os sintomas clínicos, bem como reduzir a viscosidade do sangue e o índice de aterosclerose, para que os pacientes possam alcançar um estado de “yin e yang secrecy”. Além disso, os medicamentos chineses à base de ervas são abundantes e têm relativamente poucos efeitos secundários tóxicos. Para a prevenção secundária de doenças cardiovasculares, um estudo conduzido pela Academia Chinesa de Ciências Médicas e pelo Hospital Cardiovascular Fu Wai em 1994 observou 4.870 pacientes com doenças cardíacas coronárias em 66 centros na China. O estudo foi realizado durante uma média de 4 anos para observar o efeito do ajustamento lipídico pelo extracto chinês de groselha vermelha na prevenção secundária da doença coronária. O estudo de 10 anos foi o primeiro a mostrar os efeitos benéficos da medicina chinesa na prevenção secundária da doença coronária. Este estudo foi descrito como um grande avanço na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares na China, e um quebra-gelo para a medicina baseada em provas na China. Embora o rápido desenvolvimento de técnicas de revascularização não cirúrgicas o tenha tornado um tratamento ideal para a doença arterial coronária, a incidência da reestenose após a endoprótese ainda flutua entre 25% e 50%, e a prevenção e tratamento da reestenose coronária tornou-se um tema quente de investigação no país e no estrangeiro. O desenvolvimento da braquiterapia intravascular e dos stents revestidos com medicamentos trouxe esperança para o alívio da reestenose, mas estes são dispendiosos e ainda não estão amplamente disponíveis na China. Por conseguinte, a medicina chinesa pode jogar uma vantagem na prevenção e tratamento da reestenose coronária. Actualmente, o principal foco da medicina chinesa na prevenção e tratamento da restenose coronária é em dois aspectos. Primeiro, o tratamento baseia-se na activação da circulação sanguínea e na resolução da estase sanguínea. Em segundo lugar, a patogénese básica da reestenose pós-PC I na doença arterial coronária é a deficiência de Qi e deficiência de Yang, enquanto que a estase sangüínea é o sintoma mais comum. Portanto, tonificar o coração para alimentar a deficiência e apoiar o qi correcto deve ser um dos métodos de tratamento importantes para prevenir e tratar a restenose pós-operatória após PC I. Os métodos específicos incluem tonificar o qi do coração, aquecer o yang do coração, alimentar o yin do coração, beneficiar o qi para aquecer o yang, e beneficiar o qi para alimentar o yin. Por exemplo, Chen Keji, Shi Dazhuo e Xu Hao utilizaram a fórmula da medicina tradicional chinesa de circulação sanguínea e estase sanguínea para fazer cápsulas de rizoma baseadas nos ingredientes activos de Chuanxiong e Radix Paeoniae, e utilizaram um método aleatório, duplo-cego e controlado por placebo para observar a reestenose e os eventos clínicos em 335 pacientes com intervenção coronária bem sucedida. Os resultados mostraram que a incidência de reestenose e eventos clínicos no grupo tratado foi significativamente inferior à do grupo controlado por placebo, e que a preparação da medicina chinesa de activação do sangue foi segura e eficaz para a prevenção terciária da doença arterial coronária após tratamento intervencionista. Em conclusão, a MTC é segura e eficaz para a prevenção primária, secundária e terciária de doenças cardiovasculares. Tornou-se assim uma característica da medicina chinesa na prescrição de doenças cardiovasculares. A segunda é o conceito holístico na prevenção e tratamento. O conceito holístico é uma das ideias orientadoras da MTC no tratamento de doenças cardiovasculares. A MTC enfatiza que o corpo humano é um corpo orgânico inteiro e que o tratamento de doenças cardiovasculares não se concentra apenas no estado do sistema cardiovascular, mas também na ligação entre lesões cardíacas e outros órgãos; não só trata doenças cardiovasculares, mas também reduz a ocorrência de complicações, e adopta uma variedade de medidas para remediar preconceitos e eliminar males, a fim de restaurar as funções fisiológicas normais do próprio corpo, O objectivo é restaurar as funções fisiológicas normais do próprio corpo e reforçar a sua capacidade de resistir e proteger-se do mal, reduzindo assim a taxa de incapacidade e mortalidade. Esta filosofia única da medicina chinesa é de grande importância para melhorar a eficácia da medicina chinesa no tratamento das doenças cardiovasculares. Por exemplo, em termos de acção dos medicamentos, um grande número de estudos sobre a medicina chinesa mostrou que tanto os componentes monofilamentos como as preparações compostas da medicina chinesa mostram frequentemente efeitos multiobjectivo na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. A medicina chinesa mais utilizada para a prevenção e tratamento de doenças coronárias, Dan Shen, por exemplo, é considerada tão eficaz como quatro outras substâncias. A investigação farmacológica moderna mostra que a sálvia tem uma variedade de componentes farmacológicos, incluindo o componente lipossolúvel tanshinona e os componentes solúveis em água tanshinina e ácido tânico. Tanshinone tem a função de proteger as células endoteliais vasculares de danos, resistir à isquemia miocárdica e melhorar o metabolismo lipídico; tanshinone tem a função de agregação antiplaquetária, anti-trombose e promover a degradação da fibrina; o ácido tanfenólico tem a função de reduzir os danos estruturais das células musculares cardíacas e inibir a agregação plaquetária. A aplicação desta fórmula é uma manifestação concreta da visão holística da medicina chinesa na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. Em termos de melhoria dos sintomas e da qualidade de vida dos pacientes. A maioria dos pacientes com hipertensão essencial tem uma taxa de mortalidade global mais baixa com a utilização de uma variedade de medicamentos ocidentais, mas ainda há alguns pacientes cuja qualidade de vida não melhora, ou mesmo decresce em graus variáveis. A medicina chinesa concentra-se na redução da pressão arterial por condicionamento holístico, que pode eliminar os sintomas e também, ao ajustar o yin e yang do corpo, liberta fundamentalmente o mecanismo da doença ao mesmo tempo que corrige disfunções, melhora os sintomas e melhora a qualidade de vida. Melhorando a qualidade de vida. Por exemplo, se tiver tomado medicamentos anti-hipertensivos durante muito tempo para controlar a tensão arterial, pode sentir tonturas, vermelhidão e palpitações causadas pela queda rápida da tensão arterial ou pelos efeitos secundários dos medicamentos. Tomar medicamentos chineses à base de ervas que acalmam o fígado e submergem o yang e nutrem o fígado e os rins pode não só melhorar o efeito de baixar a tensão arterial, mas também reduzir os sintomas acima mencionados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Em alguns pacientes com angina de peito que não podem ser controlados pela medicina ocidental convencional, a adição de medicina ocidental pode ser eficaz, enquanto a adição de preparações de Dan Shen para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea e preparações de Huang Qi em benefício de Qi pode mostrar o mesmo efeito, bem como melhorar o desconforto geral dos pacientes, como a fadiga e a fraqueza. Foi também relatado que a adição de remédios à base de ervas para aquecer o yang e promover o fluxo de água e qi ao tratamento ocidental padrão da insuficiência cardíaca pode melhorar ainda mais a qualidade de vida e a tolerância ao exercício dos pacientes. Foco na associação entre doenças cardíacas e outros órgãos. Preocupa-nos que a hipertensão possa causar danos no coração, cérebro, rim, retina e outros órgãos-alvo; e que a sua utilização na medicina ocidental possa reduzir a dosagem, reduzir a toxicidade e aumentar a eficácia. À medida que o modelo biomédico avança para uma relação mente-corpo crua de doença cardiovascular está a receber cada vez mais atenção. Estudos demonstraram que factores psicossociais desempenham um papel importante na ocorrência, desenvolvimento e regressão das doenças cardiovasculares e podem levar a um aumento da incidência de eventos cardiovasculares e da morbilidade e mortalidade, causando uma regressão adversa no prognóstico dos pacientes. A estreita relação entre a doença cardiovascular e as emoções foi reconhecida tão cedo como na teoria de Huangdi Nei Jing de “o coração esconde o espírito”. Para além do tratamento das doenças cardiovasculares, a medicina chinesa também utiliza tranquilizantes que alteram o humor e produtos de desintoxicação do fígado. Em combinação com a medicina ocidental, a medicina chinesa tem a capacidade de reduzir a quantidade de toxicidade e aumentar a eficácia. Como a medicina chinesa e ocidental tratam a doença de hipertensão cada uma tem as suas próprias forças, e a combinação da medicina ocidental pode, reduzir a quantidade de toxicidade e aumentar a eficácia, através de vantagens complementares, a combinação da medicina chinesa e ocidental para tratar a doença de hipertensão tem alcançado melhores resultados. Actualmente, a combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento da hipertensão alcançou alguns resultados promissores em termos de bom controlo da tensão arterial, melhoria dos sintomas clínicos e redução ou inversão dos danos dos órgãos-alvo. Em terceiro lugar, outro princípio orientador da MTC no tratamento das doenças cardiovasculares é a diferenciação das provas. A medicina chinesa coloca grande ênfase no modelo de tratamento individualizado, que se baseia na abordagem “tempo, lugar e pessoa”. Por exemplo, no tratamento do enfarte do miocárdio, o falecido e famoso médico Pu Fu-chou defendeu o uso de tónicos como base, e o uso de tónicos como base. Por exemplo, em Shuang He San, 90 gramas de ginseng é usado como medicamento monarca para tonificar o qi, e é suplementado com Dan Shen e Panax ginseng para revigorar o sangue; Qin Bo Wei defendeu o uso da bebida Dan Shen como base, e pode ser suplementado com Sheng Di e Gum; e Gui Zhi. Os praticantes da medicina contemporânea chinesa e ocidental também desenvolveram ideias académicas únicas sobre a identificação e tratamento do enfarte do miocárdio, tais como Deng Tietao, que acredita que a deficiência de Qi e a estase da mucosa são a principal patogénese da doença. Na fase aguda, 1-2 comprimidos de sulfato de coração coronário devem ser mastigados e tomados, enquanto que aqueles com deficiência de yin podem tomar 0,4g cada um de niuhuang artificial e pedaços de gelo e 0,2g de almíscar moído e contido; o tratamento clínico defende que o foco deve ser o ataque à estase sanguínea, e todo o tratamento deve concentrar-se no / através, enquanto se trata a causa raiz. O tratamento clínico advoga que o foco deve ser no ataque à estase, e todo o tratamento deve ser dirigido a/travessa, enquanto se trata a raiz. A fórmula representativa é Huang Lian Wen Bile Tang com Adição e Redução. Segundo Chen Keji, esta doença caracteriza-se por deficiência de Qi, estagnação de Qi, estase sanguínea, obstrução da mucosa, deficiência de Qi-yin e deficiência de coração-yang. Este tratamento abriu uma nova dimensão no tratamento contemporâneo das doenças cardiovasculares ao activar a circulação sanguínea e ao resolver a estase sanguínea. Estas ricas experiências e ideias académicas únicas proporcionaram uma variedade de abordagens terapêuticas para a identificação e tratamento de doenças cardiovasculares. Por exemplo, o tratamento da hipertensão baseia-se nos sintomas de dor de cabeça, cabeça pesada, tonturas, insónia e outros sinais físicos, tais como língua e pulso. A abordagem simples, conveniente, barata e experimental da medicina chinesa é outra característica da prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. É ainda uma forma conveniente e eficaz de prevenir e tratar doenças nas zonas rurais economicamente subdesenvolvidas da China, bem como nos estabelecimentos de serviços de saúde urbanos de base comunitária. As terapias não farmacológicas são eficazes para doentes com hipertensão ligeira. Para estes doentes, a aplicação de terapias não farmacológicas de medicina tradicional chinesa pode alcançar melhores resultados. Por exemplo, o estudo de seguimento de 22 anos acima mencionado sobre pacientes com hipertensão essencial mostrou que, juntamente com a terapia qigong, o efeito anti-hipertensivo poderia ser eficazmente estabilizado, reduzindo significativamente a incidência de AVC e morte em pacientes hipertensos e melhorando grandemente o prognóstico. Pontos de acupunctura como Zhanzhu, Yin Xi e Tai Chong também podem ser eficazes na redução da pressão sanguínea. Além disso, a medicina chinesa tem as suas próprias características em emergências cardiovasculares e doenças críticas. A este respeito, as pessoas podem ter uma visão diferente, uma vez que a MTC é tradicionalmente considerada como um praticante lento e tem uma vantagem na gestão de doenças crónicas. De facto, como mencionado acima, a obra clássica da medicina chinesa “Nei Jing”, escrita há 2.000 anos, descreve a verdadeira dor cardíaca como semelhante ao enfarte agudo do miocárdio na medicina moderna, e propõe o tratamento da dor cardíaca com alimentos e allium. 1972, um grupo colaborativo sobre doenças coronárias, liderado pelo académico Chen Keji, com a participação de mais de 20 hospitais, incluindo o Hospital Xiyuan de Pequim e o Hospital Fu Wai, realizou o tratamento combinado do enfarte agudo do miocárdio com a medicina chinesa e ocidental. Na ausência de terapia de reperfusão de emergência, o tratamento combinado do enfarte agudo do miocárdio alcançou uma eficácia clínica próxima dos padrões internacionais. Nos últimos anos, nas doenças cardiovasculares agudas, a pílula de acção rápida do coração, a Danshin Drops composta e a Musk Heart Pill tornaram-se as preparações de acção rápida comuns para a angina de peito de doença coronária. Foram também desenvolvidas várias preparações intravenosas para o tratamento de doenças cardiovasculares, tais como Ginseng Injection, Shengve Injection e Danshen Injection, que são amplamente utilizadas no tratamento de doenças cardiovasculares agudas. Embora a MTC tenha vantagens e limitações únicas na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, devido aos complexos mecanismos patológicos das doenças cardiovasculares e às complexidades dos sintomas da MTC, os seguintes aspectos da investigação devem ser reforçados no trabalho futuro: em primeiro lugar, o estudo do sistema da teoria da MTC deve ser enfatizado: ao utilizar a teoria tradicional da MTC, novas ideias devem ser formuladas de acordo com as características das doenças encontradas, em vez de copiar completamente as antigas. Além disso, precisamos de inovar e desenvolver com base na herança. Por exemplo, para abordar a actual falta de avanços na compreensão da etiologia e patogénese, algumas das teorias mais maduras no campo cardiovascular, tais como a doutrina da doença do complexo cardíaco e a doutrina da toxicidade do calor cardíaco, devem ser mais refinadas e padronizadas, e a substância da função cardíaca deve ser mais confirmada e estudos objectivos da deficiência de qi e yin cardíaca devem ser conduzidos; para abordar a falta de uniformidade nos critérios diagnósticos e critérios para determinar a eficácia, hipertensão, angina pectoris e insuficiência cardíaca devem ser identificados. Tendo em conta a inconsistência dos critérios de diagnóstico e eficácia, identificaremos os sintomas comuns de doenças comuns tais como hipertensão, angina de peito e insuficiência cardíaca, e desenvolveremos critérios para os sintomas e eficácia. Em segundo lugar, iremos desenvolver mais investigação nas áreas de força da medicina chinesa: protecção de pequenos vasos sanguíneos, cardiomiopatia e danos endoteliais; estabilização de placas ateroscleróticas, anticoagulação e prevenção de tromboses, redução de lípidos sanguíneos; melhoria da insuficiência cardíaca crónica, melhoria da função imunitária, melhoria da qualidade de vida dos pacientes, e melhoria do prognóstico clínico. Finalmente, deve ser promovida a investigação sobre prescrições e formas de dosagem: primeiro, deve ser reforçada a investigação sobre prescrições específicas para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares; segundo, deve ser reforçada a investigação sobre o processo de extracção de princípios activos na medicina chinesa; terceiro, deve ser reforçada a investigação sobre a reforma das formas de dosagem; e quarto, deve ser reforçada a investigação sobre segurança dos medicamentos devido aos problemas de segurança cada vez mais proeminentes da medicina chinesa. Em conclusão, a medicina chinesa desempenha um papel insubstituível na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, com as suas próprias características e vantagens claras. Com o desenvolvimento da sociedade e o progresso da ciência e da tecnologia, devemos partir da prática clínica, pensar constantemente sobre ela, e com base na herança, combinar com os resultados da investigação da medicina moderna, quebrar os estereótipos de pensamento inerentes, e levá-la adiante.