Alexander T. Cohen, MD, de Londres, Reino Unido, relata os avanços no tratamento do tromboembolismo venoso (VTE). Na Europa, há 53.599, 86.831 e 63.636 mortes por ano devido a acidentes de viação, cancro da mama e cancro da próstata, respectivamente, e até 543.454 mortes por VTE. O tratamento tradicional do TEV consiste em terapia anticoagulante de curto prazo ou medicamentos trombolíticos seguidos por antagonistas de vitamina K de longo prazo. O factor X (Xa) activado é um alvo importante para a terapia trombolítica e anticoagulante como elo central no efeito cascata durante as fases de iniciação e formação da trombose. Nos últimos anos, drogas que inibem especificamente a actividade do factor Xa têm sido clinicamente estudadas e avaliadas em TEV e embolia pulmonar. idrabiotaparinux, uma forma biotinilada de idraparinux, é um anticoagulante com inibição indirecta e de longa duração da actividade do factor Xa. É eficaz quando administrado por via subcutânea apenas uma vez por semana, tem boa adesão do paciente, não requer testes de coagulação sanguínea e não tem interacções droga-droga ou fármaco-alimentar. E a aplicação de avidina específica e imediatamente inverte o efeito anticoagulante do idrabiotaparinux. Os resultados dos estudos clínicos com mais de 25.000 pacientes com TEV e fibrilação atrial em idrabiotaparinux e/ou idraparinux estarão disponíveis em breve. BOREALIS-AF está a estudar o ajustamento da dose de idrabiotaparinux em diferentes pacientes, inscrevendo aproximadamente 10.000 pacientes com fibrilação atrial; CASSIOPEA está a estudar especificamente o efeito do idrabiotaparinux no embolismo pulmonar. CASSIOPEA está a analisar especificamente o efeito de idrabiotaparinux no embolismo pulmonar. Assim, à medida que estes estudos progridem, acredita-se que Idrabiotaparinux, como anticoagulante de acção prolongada, pode tornar-se outro medicamento antitrombótico para fibrilação atrial e trombose venosa, depois da aspirina, clopidogrel, warfarina, heparina molecular baixa, sulforafano-sódico e bivalirudina. Outro medicamento excitante, o estudo RELY de dabigatran, relatado nesta reunião por Stuart J. Connolly Hamilton, Canadá, foi conduzido em mais de 900 locais em 44 países, inscrevendo 18.113 pacientes com fibrilação atrial combinada com um factor de risco de AVC, comparando o novo anticoagulante oral dabigatran 110mg por dose a dabigatran 2 vezes por dia. e dabigatran 150mg duas vezes por dia foram comparados com a warfarina. O estudo foi realizado ao longo de 2 anos. Os resultados mostraram que o dabigatran, 110 mg duas vezes por dia, foi tão eficaz como a warfarina na prevenção do embolismo sistémico (o embolismo sistémico é definido como obstrução vascular aguda de uma extremidade ou órgão confirmado por imagem, cirurgia ou autópsia) com uma incidência reduzida de hemorragia; o dabigatran, 150 mg duas vezes por dia, foi mais eficaz que a warfarina na prevenção do embolismo sistémico em doentes com fibrilação atrial. Dabigatran foi melhor que a warfarina na prevenção da embolia sistémica em doentes com fibrilação atrial e a incidência de hemorragia foi comparável à warfarina. Outros estudos sobre dabigatran e ésteres de dabigatran incluem o estudo REMODEL completo (total de pacientes de substituição do joelho), o estudo REMOBILIZ (total de pacientes de substituição do joelho) e o estudo ERENOVATE (total de pacientes de substituição da anca); em curso são o estudo RENOVATE II (total de pacientes de substituição da anca), o estudo RECOVER (acute (pacientes com embolia das veias pulmonares), o estudo REMEDY (prevenção secundária em pacientes com embolia das veias pulmonares), o estudo RESONAT (prevenção secundária em pacientes com embolia das veias pulmonares), e o estudo EREDEEM (pacientes pós-infarto do miocárdio). Em conclusão, o drabiotaparinux e o dabigatran são dois agentes antitrombóticos promissores com resultados de estudos clínicos preliminares promissores.