A trombose venosa portal é frequentemente encontrada no período perioperatório da hipertensão portal e um número considerável de médicos e pacientes estão preocupados com isso. Discutimos a nossa experiência em relação ao caso. Apenas para referência. Trombose venosa portal pré-operatória: Nos últimos anos, vários pacientes com PH foram encaminhados do estrangeiro para trombose venosa portal pré-operatória, e os hospitais onde os pacientes foram tratados eram hospitais terciários locais com elevadas condições de hardware e software. Todos pensam que “a trombose venosa portal é uma contra-indicação para todo o tipo de terapias”. Estão preocupados com o facto de a trombose venosa portal total pós-operatória ser fatal, de as shunts serem fatais, de a trombose se propagar à anastomose, de os transplantes de fígado se propagarem ao novo fígado, e mesmo de várias intervenções serem contra-indicadas, e há alguma justificação para esta preocupação, e é também uma preocupação para os médicos dos vários departamentos. O nosso exame dos pacientes mostrou que a maioria deles tinha trombose venosa portal mas não ascite significativa, o que significa que ainda há saída da veia portal, ou seja, foram formados shunts compensatórios, e a presença destes shunts patológicos foi confirmada pelas imagens de reconstrução 3D. Acreditamos que estas manobras patológicas são o resultado da sua própria compensação após trombose da veia porta, e uma vez que podem desempenhar um papel compensatório, é muito importante proteger estas manobras, e temos de ter a certeza disso antes de proceder à cirurgia, caso contrário as consequências são inimagináveis. Todos os pacientes foram submetidos a uma dissecção de fluxo selectivo subagudo ou electivo e todos recuperaram bem, com FPP pós-operatório inferior ao pré-operatório na maioria dos pacientes e ascite pós-operatória sob controlo, e todos tinham uma grande veia de comunicação portal identificada intra-operatoriamente, que foi cuidadosamente dissecada dos seus ramos perfurantes para o esófago e estômago para preservar o seu papel de derivação compensatória. Naturalmente, a preservação do ramo de comunicação do portal e o bloqueio do ramo penetrante requerem muita experiência e habilidade, bem como o hardware necessário. A dissecção intra-operatória incompleta do ramo transversal resultará em hemorragia pós-operatória precoce, uma vez que o ramo transversal residual individual transportará o fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea de vários ramos pré-operatórios. No final de Julho de 2015, mais de 100 procedimentos deste tipo tinham sido realizados com resultados satisfatórios. Trombose venosa portal pós-operatória: com o desenvolvimento da tecnologia médica, quase todos os pacientes com esplenectomia podem agora ter trombose venosa portal no exame ultra-sónico após a cirurgia, que está relacionada com a ligadura da veia esplénica no hilo esplénico e o aumento pós-operatório de plaquetas. Se se verificar que as veias portal intra-operatórias são abertas e protegidas, estes ramos canalizados compensarão o fluxo sanguíneo portal após a cirurgia sem complicações graves, mas se estes ramos canalizados forem intencionalmente No entanto, se estes ramos de tráfego forem intencional ou involuntariamente cortados durante a cirurgia, podem tornar-se a base para a trombose portal total pós-operatória. Preservamos rotineiramente a veia porta durante a dissecção electiva, para que os nossos pacientes não experimentem complicações clínicas da trombose da veia porta.