Como é que reconheço um divertículo esofágico?

  Definição: Uma protrusão externa restrita da parede esofágica, formando uma bolsa cega com epitélio de cobertura completo comunicando com o lúmen esofágico, na sua maioria adquirido, diverticula congénita são raros.  (1) Diverticulum faringo-esofágico: Ocorre na junção do músculo faringo-esofágico e é também conhecido como diverticulum de Zenker. Está associado à dismotilidade dos músculos faringo-esofágicos, aumento da pressão no lúmen do esófago devido à perda do músculo cricofaríngeo, e fraqueza anatómica dos músculos locais.  (2) Diverticulum esofágico médio: localizado principalmente no esófago médio ao nível da divisão traqueal, é frequentemente causado por aderências inflamatórias crónicas no tecido peri-esofágico do mediastino e contracção e tracção do tecido cicatricial, causado principalmente por tuberculose linfática do hilar ou mediastino.  (3) Diverticulum supradiafragmático: ocorre na sua maioria 5-10 cm acima do diafragma do lado direito do esófago. A sua formação pode estar relacionada com obstrução funcional ou mecânica do esófago inferior, que aumenta a pressão no lúmen do esófago, fazendo com que a mucosa do esófago se saliente através da zona fraca da musculatura do esófago. Pseudodiverticula – diverticula faringo-esofágica e diverticula supra-diafragmática. Eles sobressaem da bolsa cega, apenas a mucosa esofágica e não todo o esófago, também conhecido como diverticula protuberante. Verdadeira diverticula – diverticula no esófago do meio. É uma bolsa cega saliente que contém toda a parede do esófago.  Sintomas clínicos: relacionados com a localização do divertículo, o tamanho da abertura interna, a presença de alimentos retidos ou inflamação, complicações, etc. Pode haver sintomas respiratórios se o conteúdo for refluxado.  (1) Divertículo faringo-esofágico: Disfagia lenta e progressiva, ruído audível ao apertar o pescoço ou ao engolir, regurgitante é frequentemente comida recém-engolida e não tem um sabor amargo-amargo.  (2) Diverticulum esofágico médio: porque a abertura interna é grande, facilita a drenagem e pouca comida é retida, pelo que é menos provável que produza sintomas, ocasionalmente com disfagia ou disfagia, e ocasionalmente com abcessos ou fístulas locais.  (3) Diverticulum supradiafragmático: sintomas ligeiros com disfagia ocasional ou disfagia.  Diagnóstico: oesofagograma, esofagoscopia e testes de função esofágica.  Tratamento: As diverticulas mais pequenas e assintomáticas podem ser tratadas sem cirurgia. Aqueles com sintomas ligeiros podem ser tratados de forma conservadora com medicina interna. As diverticulas maiores com sintomas significativos devem ser tratadas cirurgicamente.  Abordagem cirúrgica: A abordagem consiste na sutura intra-diverticular ou na excisão local do divertículo, com a combinação de cárdia e diástase tratadas em conformidade. A abordagem cirúrgica é escolhida de acordo com a localização dos diferentes tipos de diverticula. Uma pequena incisão cervical pode ser feita para a diverticula cervical, enquanto que a ressecção toracoscópica da diverticula torácica se tornou uma abordagem cirúrgica mais popular a nível internacional.