Passaram semanas ou mesmo dois ou três meses desde que a criança apanhou uma constipação, mas os sintomas de congestão nasal e corrimento nasal não diminuíram e são persistentes, com um aumento de pus amarelo, respiração de boca aberta durante o sono e um zumbido no nariz. Utilizou medicamentos externos, internos, ocidentais e chineses, mas não se registaram melhorias. A criança tinha um fraco apetite, estava malnutrida e desperdiçada. A julgar pelos sintomas, é provável que a criança tenha sinusite crónica, muitas vezes acompanhada de rinite crónica. Na maioria das vezes a fase aguda não foi completamente curada, ou a inflamação aguda tornou-se crónica devido a algum outro factor. Ao exame, a pele do lábio superior está a descascar ou rachada, e as narinas anteriores estão crostalizadas e erodidas. Um exame rinoscópico revela a acumulação de pus na passagem nasal comum, passagem nasal média e sulco olfactivo. O pus pode ser observado drenando da nasofaringe na parede posterior da faringe devido ao refluxo de muco nasal para a faringe, e a respiração é frequentemente mal cheirosa. Uma tomografia dos seios nasais pode revelar sinais de inflamação nos seios nasais. É importante notar que a sinusite em crianças não é frequentemente uma doença isolada, e os casos crónicos estão frequentemente associados a lesões em órgãos adjacentes e interagem entre si, tais como otite média, hipertrofia adenoideana, rinite alérgica, asma e bronquite. Por conseguinte, o tratamento da sinusite em crianças tem uma visão global e baseia-se numa terapia conservadora com medicamentos. 1. antibióticos orais tais como cefalosporinas ou eritromicina/claritromicina durante 2-3 semanas. 2. gotas intranasais de constrição da mucosa nasal a uma concentração inferior à utilizada em adultos, 0,25-0,5% de efedrina, durante <7< span=""> dias. 3. se houver factores alérgicos, devem ser usadas gotas nasais anti-alérgicas, tais como Acesopin (cloridrato de Zolpidem) spray nasal, Lefotene (cloridrato de levocabastina) spray nasal. Gotas nasais tópicas com glucocorticoides. 4.Oral medicação para tornar a descarga nasal mais fina, como o Ambroxol, Oronema, etc. Prestar atenção à presença ou ausência de hipertrofia adenoideana durante o tratamento. A hipertrofia adenoideana desempenha um papel importante no desenvolvimento da sinusite, uma vez que a hipertrofia adenoideana obstrui as narinas posteriores, tornando a drenagem do muco nasal pobre, enquanto que as adenoides podem albergar bactérias e vírus, tornando-os uma fonte de infecção. Portanto, em crianças com hipertrofia adenoideana e sinusite, a adenoidectomia deve ser realizada primeiro, uma vez que a sinusite é muitas vezes mais fácil de tratar após a cirurgia. Uma radiografia lateral da nasofaringe pode determinar o tamanho das adenoides e a proporção da via aérea que ocupam, geralmente superior a 70% é considerada grande. É também importante notar se uma criança com sinusite tem uma complicação de otite média secretora, pois o muco e o pus que se acumula na nasofaringe pode causar inflamação e edema da trompa de Eustáquio. Preste atenção a quão bem a criança ouve na aula e se a criança tem de aumentar o volume quando vê televisão. Se for este o caso, a audição da criança pode ter-se deteriorado. A maioria das crianças pode recuperar da sinusite com tratamento apropriado e não são normalmente tratadas cirurgicamente. No entanto, a cirurgia da sinusite pode ser considerada após tratamento repetido com melhoria insatisfatória dos sintomas, ou se forem encontrados pólipos nasais na cavidade nasal após exame nasal e TAC da sinusite e se estiverem a afectar seriamente a ventilação do nariz. No entanto, como a criança ainda está a crescer, a cirurgia não deve ser demasiado extensa e a estrutura nasal normal deve ser preservada tanto quanto possível para não afectar o desenvolvimento das mandíbulas e do rosto.