Diagnóstico e tratamento dos tumores malignos comuns da pele

Os tumores cutâneos constituem um grande grupo de doenças, incluindo: tumores epidérmicos, tumores dos anexos cutâneos, quistos cutâneos, tumores dos tecidos moles e lesões verrucosas da pele, tumores dos nervos periféricos, tumores melanocíticos, tumores do retículo linfoide cutâneo e do sistema hematopoiético e tumores cutâneos metastáticos. Tumores malignos comuns da pele: 1. Cancro da pele não melanoma NMSC: carcinoma basocelular BCC, carcinoma espinocelular SCC 2. Melanoma maligno MM 3. Linfomas e sarcomas primários da pele 4. Manifestações cutâneas de tumores sistémicos A. Carcinoma basocelular (BCC): O BCC é o cancro da pele mais comum, invasivo e destrutivo. Epidemiologia: A idade de aparecimento é maioritariamente >40 anos, homens > mulheres, e a taxa de incidência de CBC é de cerca de 500-1000/100.000 pessoas nos Estados Unidos. A incidência de CBC nos Estados Unidos é de cerca de 500-1000 por 100.000 pessoas. 85% dos CBC encontram-se na região da cabeça e pescoço, e cerca de 25%-30% dos CBC ocorrem apenas no nariz. As manifestações iniciais do CBC são: pele local ligeiramente elevada, nódulos amarelados ou cor-de-rosa do tamanho de uma cabeça de alfinete ou de um feijão verde, nódulos translúcidos, epiderme dura e fina, acompanhados de dilatação capilar, mas sem dor ou sensibilidade. Se a lesão estiver localizada nas camadas mais profundas da epiderme, a superfície da pele é ligeiramente côncava, perdendo o brilho e a textura da pele normal. Após alguns meses ou anos, o local da lesão manifesta descamações escamosas e, mais tarde, crostas repetidas, descamação, ulceração manifesta e infiltração de sangue. Quando a lesão continua a aumentar de tamanho, forma-se uma úlcera superficial no meio, e o seu bordo pode ser elevado e recortado como se fosse comido por um verme. Classificação clínica do carcinoma basocelular (CBC): tipo nodular, tipo superficial, tipo pigmentado: deve ser diferenciado do nevo pigmentado e do negro maligno, etc. Tipo ulcerado: maior grau de malignidade. Tipo esclerótico: alto grau de malignidade, fácil de metastizar em locais distantes. B. Carcinoma espinocelular (CEC): O CEC é uma neoplasia maligna originada nos queratinócitos da epiderme ou do apêndice, sendo mais frequente em idosos e preferido na área de exposição. Divide-se em: carcinoma escamoso in situ (doença de Bowen), carcinoma escamoso invasivo (carcinoma escamoso altamente diferenciado, carcinoma escamoso pouco diferenciado).