De acordo com dados do inquérito, a incidência da miopia na nossa população é de 33% e o número de olhos míopes no país é de quase 400 milhões, tornando-o um dos países com a maior incidência de miopia do mundo. A miopia tornou-se um problema importante que afecta a saúde do nosso povo.
Com o desenvolvimento da economia e a melhoria das condições materiais de vida das pessoas, cada vez mais doentes míopes desejam remover os seus óculos. O tratamento dos erros de refracção, por outro lado, é um desafio médico complexo. Desde os anos 70, os oftalmologistas de vários países têm demonstrado um grande interesse por esta questão. A queratotomia radial (PRK) na antiga União Soviética foi pioneira na correcção de erros de refracção através da alteração da forma da córnea.
No final dos anos 80, foi introduzida a cirurgia laser de excímeros, inaugurando uma nova era de cirurgia ocular refractiva com alta tecnologia e investigação aprofundada sobre a etiologia da miopia e estudos experimentais com animais, e no final dos anos 80 e início dos anos 90, o laser de excímeros cresceu rapidamente nos Estados Unidos. Uma vez que os resultados da correcção por laser de excimer para miopia alta, moderada e baixa eram muito superiores aos da cirurgia refractiva anterior, logo se tornou o foco de atenção dos oftalmologistas de todo o mundo.
A tecnologia laser Excimer é utilizada há mais de 20 anos e provou ser segura e fiável
Em 1993, com a aprovação e apoio do Ministério da Saúde, foi introduzida na China a cirurgia refractiva de excimer laser da córnea para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo, tendo sido acumulados até à data 150.000 casos clínicos. Desde que o cirurgião tenha um domínio rigoroso das indicações, procedimentos operacionais padrão e requisitos técnicos para o procedimento, a probabilidade de complicações é muito baixa e é muito segura.
Os três principais tipos de cirurgia refractiva de excimer laser que estão amplamente disponíveis são PRK, LASEK e LASIK. As indicações para os três tipos de cirurgia para corrigir a miopia variam e o cirurgião fará recomendações ao paciente com base num conjunto padrão de indicadores de exame pré-operatório, e o paciente fará uma escolha cuidadosa com base numa compreensão completa da sua própria situação.
Nos últimos anos, a precisão, previsibilidade, segurança e fiabilidade da cirurgia da miopia melhorou com o constante aperfeiçoamento do equipamento laser de excimer. Actualmente, o LASIK (excimer laser in situ keratomileusis) é reconhecido internacionalmente como a cirurgia refractiva mais segura, mais madura e eficaz. Em comparação com os outros dois procedimentos, o LASIK tem uma vasta gama de indicações e este método está disponível para 99% dos pacientes.
O princípio é que um microcerátomo é utilizado para formar uma aba corneana, depois um laser é utilizado para cortar o estroma corneano sob a aba. Após o corte, a aba cortada é restaurada à sua posição original; a curvatura da córnea é reduzida após o corte, e o poder refractor da córnea é reduzido, corrigindo assim a miopia. O LASIK tem sido amplamente utilizado na China devido à sua vasta gama de aplicações, preservação da integridade do epitélio córneo e da camada elástica anterior, mais de acordo com a estrutura anatómica e fisiológica da córnea, recuperação rápida do alívio da dor pós-operatória e curto tempo de medicação.
No entanto, requer um nível de competência mais elevado do que os procedimentos PRK e LASEK anteriores, pelo que os hospitais respeitáveis e os cirurgiões experientes estão mais dispostos a escolher o LASIK para aumentar a segurança dos pacientes, e este procedimento é muito preferido pelos pacientes.
Há muitas novas tecnologias a serem acrescentadas ao procedimento LASIK. Por exemplo, orientação de frente de onda e laser femtossegundo. A vantagem da orientação de frente de onda é que os pacientes terão uma melhor visão nocturna. A orientação Wavefront é geralmente recomendada para pessoas envolvidas em actividades como voar, arte, pintura, videografia, tiroteio, etc., onde é necessária uma elevada qualidade visual. O laser femtossegundo é um laser para conseguir uma explosão fotodinâmica do tecido corneal para criar uma aba corneana, com as vantagens de uma maior segurança, maior precisão e uma restauração mais apertada da aba corneana, para que a qualidade visual pós-operatória do paciente seja muito boa.
Em segundo lugar, a cirurgia não deve ser escolhida cegamente, apenas a cirurgia certa pode alcançar os melhores resultados
O factor chave na escolha da cirurgia da miopia é a qualificação do hospital e as suas próprias indicações, por isso não escolha a cirurgia cegamente, mas ouça os conselhos de um médico profissional.
A cirurgia de correcção da miopia tem indicações e contra-indicações rigorosas. Estes incluem idade igual ou superior a 18 anos; refracção estável durante cerca de 2 anos; nenhuma outra doença ocular grave, como córnea cónica, ceratite viral, glaucoma, olho seco, etc.; nenhuma diabetes, doenças de colagénio e cicatrizes, etc.; e um bom perfil psicológico. É importante notar que algumas contra-indicações à cirurgia nem sempre são absolutas e algumas condições podem ser operadas com cautela sob gestão apropriada e observação atenta, mas apenas depois de tanto o cirurgião como o paciente terem ponderado os prós e os contras.
Os pacientes precisam de ter a sua visão, refracção, fundo (dilatação da pupila), pressão intra-ocular e os testes apropriados exigidos para a cirurgia, tais como optometria médica, topografia da córnea, medição da espessura da córnea e exame da lâmpada de fenda. A cirurgia a laser apenas corrige o erro refractivo, mas outras patologias oculares associadas com a miopia original continuarão a ocorrer.
Portanto, os pacientes pós-operatórios ainda são mais susceptíveis do que o normal a complicações de fundo induzidas pela miopia (por exemplo, hemorragia de fundo, descolamento da retina) e podem estar em risco de cegueira se não forem tratados, mas não existe uma relação clara entre isto e a própria cirurgia.
”A medicina é uma ciência em evolução, um negócio arriscado que não pode ser perfeito e que tem sempre arrependimentos. Por conseguinte, mesmo o melhor cirurgião que põe todos os seus esforços nos seus pacientes não será capaz de satisfazer completamente todos os pacientes.
Porque o sucesso de qualquer cirurgia tem correlações mais ou menos conhecidas e desconhecidas com o desenvolvimento da medicina, a habilidade do cirurgião, as características da própria condição, a cooperação do próprio paciente e os seus próprios factores, esforçamo-nos constantemente por melhorar as nossas capacidades e, ao mesmo tempo, esperamos que cada paciente que se prepare para a cirurgia pese cuidadosamente os riscos da cirurgia e a sua necessidade de remoção e escolha a cirurgia cuidadosamente. “
III. qualquer cirurgia comporta riscos Escolher um hospital adequado é um pré-requisito para melhorar a segurança
A queratomileusis excimer laser é uma forma eficaz de corrigir erros de refracção. A cirurgia só o pode ajudar a remover os seus óculos, não altera a natureza da sua miopia. Os resultados da cirurgia estão relacionados com a habilidade do cirurgião e a qualidade do equipamento, mas também com o estado do próprio paciente, o grau de erro refractivo e a sua estabilidade, a capacidade de cicatrização da ferida e a cooperação intra-operatória. O laser excimer utilizado para corrigir a miopia é um dispositivo de alta tecnologia que pode ser actualizado muito rapidamente.
Se um paciente é ou não adequado para cirurgia laser de excímeros e que tipo de procedimento a escolher deve ser decidido por um oftalmologista profissional após um exame detalhado num hospital especializado regular. Portanto, espero que os doentes míopes não sejam enganados por alguns anúncios falsos, que não sejam gananciosos por barato, e que escolham cuidadosamente um hospital profissional e regular para consulta e tratamento, a fim de evitar arrependimentos para toda a vida.
”A prática médica só pode ganhar a confiança dos pacientes se for garantida por uma tecnologia soberba e um serviço de qualidade, e coloca os interesses dos pacientes em primeiro lugar”.