Mobilidade conjunta (teste ROM)
(i) Informação geral sobre o rangeofmotionROM
1. o objectivo do teste ROM
(1) Identificar os factores que impedem o movimento articular.
(2) Para determinar o grau de deficiência.
(3) Sugerir métodos de tratamento.
(4) Para ser utilizado como instrumento de avaliação para tratamento e formação.
2. tipos de ROM
(1) Actividade activa: O grau de movimento conjunto que o sujeito é capaz de mover por autoconfiança.
(2) Actividade passiva: o grau de mobilidade conjunta que pode ser movimentada com força externa.
(3) Para além do movimento passivo, há também mobilidade articular adicional não fisiológica (acessório), que é principalmente utilizada para a terapia manipuladora de reabilitação.
3. postura básica
Todas as articulações do corpo são colocadas a 0° de acordo com a posição anatómica do Rauch. A superfície palmar do antebraço em posição sagital é de 0°. O conceito de eixo e superfície é consistente com a anatomia.
(ii) representação ROM
Um método de representação da ROM varia na literatura. Um método utiliza o sítio anatómico como o “O” independentemente da flexão ou extensão, e quando a articulação é restringida em extensão, o número de ângulos medidos pode tornar-se um número negativo. A outra utiliza “O” para extensão total em flexão e “180” para extensão total em extensão, o que evita números negativos mas complica o cálculo da mobilidade conjunta total.
(iii) Factores que limitam a ROM
1. anomalias na anatomia óssea da articulação.
2, lesões de tecido mole em redor da articulação, tais como aderências de cápsulas articulares, lesões ligamentares, contraturas de tendões, etc.
3. fragilidade dos músculos que movem a articulação.
4. tónus muscular excessivamente antagónico.
(iv) Notas sobre a medição de ROM
A articulação a ser medida deve ser totalmente exposta, especialmente para as fêmeas, e deve ser preparado um quarto individual e um camarim. Uma terceira pessoa deve estar presente ao examinar o sexo oposto.
2. o sujeito deve ser mantido calmo e explicado com paciência para que possa adoptar uma postura relaxada.
3. é importante fixar o eixo básico. A fixação deve ser na extremidade proximal ou distal da articulação e não na articulação.
4.The eixo do goniómetro deve ser obtido em linha com o eixo da junta e não deve interferir com o movimento igual do eixo.
5, com o medidor de ângulo deve ser medido duas vezes, isto é, antes e depois da actividade, e esquerda e direita uma contra a outra.
6.For articulações com dois músculos articulares (músculos poliarticulares), a influência dos músculos deve ser plenamente considerada.
7.When há dor nas articulações, a extensão da dor deve ser encontrada e registada, e deve ser dada atenção à verificação lenta.
(v) Métodos de medição ROM
1.Ordinary método do transferidor
A medição visual ROM é mais grosseira, pelo que um transferidor é geralmente utilizado para inspecção. O transferidor normal é feito com duas extremidades rectas ligadas a um transferidor meio redondo ou a um transferidor completo, e as articulações dos dedos são medidas com um pequeno transferidor meio redondo. (Ver Figura 2-1-7.) O centro do transferidor é colocado exactamente no centro do eixo do movimento articular (com referência a uma certa marca óssea), e as extremidades distais das duas réguas são colocadas ou apontadas para a marca óssea no membro em cada extremidade da articulação ou paralelamente ao longo eixo do membro. medida que o membro distal da articulação é movido, a mobilidade da articulação é lida no mostrador do transferidor. O método específico de medição para cada junta é mostrado no Quadro 2-1-3.
Transferidor de juntas
Figura 2-1-7 Transferidor de juntas
Quadro 2-1-3 Verificação do intervalo de movimento conjunto
Medição do movimento articular postura postura goniómetro marca de colocação 0 ponto valor normal centro proximal distal do ombro flexão e extensão posição anatómica, costas contra coluna ombro em pé pico médio-axilar (linha de prumo) epicôndilo úmero dois pés fase re-flexão 180
extensão 50° de abdução idem idem idem idem idem idem 180° rotação interna e externa supina, flexão do cotovelo de abdução do ombro 90° flexão do bico do falcão 90° linha de prumo do bico estilóide ulnar idem cada 90° flexão do cotovelo, extensão posição anatómica do epicôndilo do úmero dois pés numa linha recta flexão de 150° flexão do pulso de 150°, extensão posição anatómica do estilóide radial eixo longitudinal do antebraço segundo metacarpo cabeça dois pés numa linha recta flexão de 90° flexão ulnar, flexão radial posição anatómica do pulso ponto médio idem terceiro metacarpo Ossos como acima da flexão radial 25°
flexão ulnar 65° flexão da anca supina, hiperextensão contralateral da anca hiperextensão femoral maior trocânter linha horizontal epicôndilo femoral dois pés numa linha recta 125° extensão supina, flexão contralateral da anca supina ditto ditto ditto 15° adução, abdução supina, evitar rotação da coxa espinha ilíaca anterior superior contralateral espinha ilíaca anterior superior centro patelar dois pés em ângulos rectos cada 45° rotação interna e externa supina, ambas as extremidades da mesa da panturrilha
Descida externa da linha de prumo inferior da rótula, borda anterior da tíbia dois pés cada um pesando 45° cada flexão do joelho, extensão externa do fémur superior do fémur do tornozelo maior trocânter externo dois pés numa linha recta de flexão de 150°
Extensão 0° flexão tornozelo, extensão tornozelo interno supino fémur tornozelo interno primeira cabeça metatarso dois pés em ângulo recto flexão 150° extensão 0° inversão, tornozelo posterior valgo dois tornozelos calcanhar eixo longitudinal posterior dois pés em linha recta valgo 35° ponto médio valgo 25
2.Square método de medição do transferidor de placas
Fan Zhenhua desenhou um transferidor de placa quadrada em 1974, usando um quadrado de 12cm de comprimento em cada lado, com um mostrador circular no meio das naves de madeira, mais um ponteiro e uma composição da pega (Figura 2-1-8). O ponteiro no centro do disco quadrado aponta automaticamente para cima quando o disco está na posição vertical, uma vez que o centro de gravidade está para baixo. O ângulo da articulação pode ser lido adoptando a posição apropriada para que ambos os membros da articulação estejam no mesmo plano vertical, e para que um membro esteja numa posição horizontal ou vertical, com um lado da placa quadrada perto do outro membro de modo a que a escala esteja no mesmo plano vertical que o membro. Ver Quadro 2-4 para detalhes de como medir cada junta.
Transferidor de disco quadrado
Figura 2-1-8 Transferidor de disco quadrado
Tabela 2-1-4 Verificação da mobilidade articular com o transferidor de disco quadrado
Medição do movimento articular postura postura goniómetro colocação goniómetro orientação do mostrador valores normais flexão do ombro, extensão de pé, cabeça, costas e sacro perto da coluna parte posterior média do antebraço 0 apontando flexão proximal 180° extensão 50° abdução mesmo braço borda interna do braço parte interna do meio mesmo 180° rotação interna e externa supina, abdução do ombro, flexão do cotovelo 90° parte média inferior do antebraço 0 apontando rotação interna distal 80°, rotação externa 90° flexão do cotovelo, extensão sentada, braço superior liso contra a mesa, antebraço médio do antebraço dorso ulnar
0 ponto abaixo da pele do osso oposto à flexão do cúbito 150° extensão 0° antebraço em pé, 0° rotação interna e externa, braço lateralmente contra a face da coluna, flexão do cotovelo 90°, mão segurando firmemente o punho do transferidor punho do transferidor firmemente contra a palma da mão 0 ponto em direcção à rotação interna radial 55°, rotação externa 135° flexão do pulso, extensão do antebraço plana contra a mesa, palma da mão para baixo terceiro metacarpo dorsal 180° ponto oposto à flexão do metacarpo 80°, extensão
70° flexão ulnar e radial como acima, flexão palmar vertical, flexão palmar polegar segunda margem radial metacarpiana como acima da flexão ulnar 40°, flexão radial 20° flexão da anca supina, hiperextensão contralateral da anca ponto médio da coxa 180° ponto oposto à extensão de 120° da coxa como acima, flexão contralateral da anca como acima da adução e abdução lateral de 15°, ambas as extremidades de uma régua recta em ambas as espinhas ilíacas anteriores superiores, medir a inclinação desta dimensão, subtrair a coxa lateral do resultado da medição da adução e abdução A secção central é supina a 45° de rotação interna e externa como acima, com a extremidade medial da palma do pé apontando distalmente a 50° de rotação interna e 65° de rotação externa com as pernas afastadas e direitas.
Sentado ou supino sobre o músculo médio anterior e a panturrilha média anterior, cada um medido uma vez, somado 180° apontando para o joelho
180° apontando para o joelho 160° de flexão, 5° de extensão
Flexão 160°, extensão 5° do tornozelo plantarflexão em pé com a palma do pé não fora do chão, perna inferior inclinada para trás tanto quanto possível a meio do bordo anterior da tíbia 0 pontos até à extensão dorsal proximal de 40° como acima, calcanhar não fora do chão, perna inferior inclinada para a frente como acima de 25° rotação interna e externa deitada para o lado afectado, perna inferior plana contra a mesa de consulta, tornozelo externo no bordo da mesa imediatamente acima do arco transversal da palma 0 pontos até à rotação interna medial do pé 45°, rotação externa 20°.