Causas e prevenção da cicatrização retardada de feridas após cirurgia de fístula hemorroidária

A cura da ferida atrasada é quando a ferida não cicatriza com sucesso dentro do período de tempo apropriado após a cirurgia e uma ferida não cicatrizada é deixada para trás. Tempo normal de cicatrização: cerca de 4 semanas (30±5 dias). Um total de 1856 casos de cirurgia de fístula hemorroidária foram recolhidos do nosso hospital nos últimos dois anos. 1571 casos sararam no prazo de um mês e 285 casos levaram mais de 40 dias a sarar. II. Razões para o atraso na cicatrização da ferida 1. Excisão excessiva da pele ou edema da aba, drenagem deficiente, aplicação intra-operatória da faca eléctrica, crescimento lento ou mesmo nulo da ferida. 2. infecção inflamatória da superfície da ferida, formação de úlceras, produção de fissuras anais derivadas de medicamentos, espasmo esfíncteres e cicatrização prolongada da ferida. 3, A presença de potenciais focos de infecção, cavidades do seio morto ou corpos estranhos nos nós de fio afectam a cicatrização normal. 4, A cirurgia da fístula anal não é devidamente explorada e procura-se a abertura interna, a brocagem produz falsa abertura interna falsa parte competente e infecção do ramo, cavidade sinusal residual. 5, actividades demasiado precoces e frequentes após a cirurgia, mudança de medicamentos, métodos inadequados de expansão anal, fezes secas a longo prazo podem afectar a cicatrização. 6.Special lesões tais como micoplasma, clamídia, tuberculose, infecção por actinomicose, diabetes, cancro, etc. 7. factores físicos, mau estado geral, anemia, malnutrição, baixa função imunitária, etc. (1) Selecção de casos: O exame pré-operatório deve ser realizado com rigor. Aqueles que são fracos, mal nutridos ou que sofrem de doenças sistémicas graves não devem ser operados com urgência. (2) Operação cirúrgica: A operação cirúrgica deve ser perfeita, não só para remover completamente o tecido doente, mas também para conceber a incisão de forma razoável, ou seja, para não remover demasiado tecido, nem deixar demasiada redundância de pele, e para operar estritamente asséptica. (3) Tratamento pós-operatório: A temperatura da água do banho pós-operatório não deve ser demasiado elevada e o tempo de fumigação não deve ser demasiado longo, caso contrário pode afectar a cicatrização da ferida. (4) Tratamento sistémico de apoio nutricional. 2) Tratamento local (1) Tratamento não-traumático: ①Apply tiras de areia antibiótica sensível como gentamicina e metronidazol externamente à ferida, ou seleccionar o antibiótico adequado para os resultados da cultura bacteriana das secreções da ferida. ②myogenic medicamentos a serem utilizados: pó miogénico de fitoterapia chinesa, pó de pérolas, etc. e factor de crescimento epitelial ou fibroblasto da medicina ocidental. ③Analgesic medicamentos para aliviar o espasmo do esfíncter anal. ④Local fisioterapia para melhorar a circulação sanguínea. (⑤ Reduzir a irritação das secreções e tratar o eczema. (2) Tratamento traumático: ①Remove o hematoma e remover o corpo estranho. (2) Fazer a ferida drenar livremente, remover o tecido necrótico e formar uma ferida fresca. (3) Anestesia local com azul de metileno mais lidocaína para libertar o espasmo do esfíncter e prolongar as feridas para dilatar e drenar o ânus. (iv) Se a ferida não sarar durante muito tempo num doente com uma fístula anal, a causa deve ser procurada. Algumas fístulas anais de alta complexidade com cavidades profundas do seio podem demorar mais tempo a sarar, mas aquelas que não saram durante muito tempo, ou aquelas em que a pseudo-ponte de cura ocorre, devem ser re-dilatadas e drenadas.