O hipotiroidismo, quando severo, produz edema característico não solto devido à pele estar infiltrada com mucina e mucopolissacarídeo. Ocorre frequentemente na zona facial e tibial anterior e é causado por várias causas de insuficiência da tiróide, resultando na falta de tiroxina ou resistência hormonal da tiróide, deposição subcutânea por mucopolissacarídeos e um edema ceroso da face. É mais frequentemente observada em pessoas com doença auto-imune da tiróide, tiroidectomia excessiva por hipertiroidismo ou destruição excessiva por radioterapia. As mais comuns são as doenças auto-imunes da tiróide, como a tiroidite de Hashimoto, que são frequentemente acompanhadas por uma glândula tiróide alargada. À medida que a doença progride, as células da tiróide são gradualmente destruídas e reduzidas, e pode também desenvolver-se uma glândula tiróide fibrosa encolhida, o que eventualmente leva ao hipotiroidismo ou à perda da função tiroideia.