É possível eu ter FIV se eu quiser?
Não. O tratamento da infertilidade deve seguir os princípios do diagnóstico antes do tratamento, simples antes do complexo, e barato antes do custo elevado. Há princípios de tratamento, mas não quanto mais caro, melhor, mas o tratamento certo para a condição certa. Qualquer tratamento tem os seus aspectos positivos e negativos, vantagens e desvantagens. Em geral, há sempre uma orientação geral, seguida de medicação, tratamento cirúrgico especializado e depois tratamento reprodutivo assistido. Casos simples podem ser alcançados com tratamento simples, casos excepcionais são aqueles em que a FIV pode não funcionar. A nossa ênfase está no tratamento sintomático, simples quando precisa de ser simples, dispendioso quando precisa de ser complicado, e abandonado quando se justifica em casos excepcionais. É importante tratar de forma moderada e não excessivamente severa ou ineficaz. Em teoria, não há limite de idade para o tratamento de FIV, mas na prática não defendemos o tratamento de FIV para pacientes de idade avançada. Mesmo que sejam bem sucedidos, ainda existem problemas familiares e sociais, e a enorme diferença de idade pode afectar o crescimento, o desenvolvimento, a psicologia e a reforma da criança.
O tratamento de FIV é seguro? Existem riscos associados ao tratamento de FIV, incluindo efeitos secundários da medicação, riscos cirúrgicos e riscos de gravidez. Os efeitos secundários comuns incluem reacções alérgicas, hiperestimulação ovariana, aumento de peso, fadiga, e a longo prazo, a menopausa precoce, e a estimulação hormonal também podem estar associadas ao desenvolvimento de tumores.
É geralmente aceite que os bebés nascidos após o tratamento convencional de FIV não são diferentes dos nascidos normalmente, mas a sua condição a longo prazo continua por observar.
É teoricamente possível que a ICSI possa transmitir à geração seguinte alguns cromossomas anormais, genes mutantes ou outros defeitos genéticos que afectam a fertilidade masculina, e a própria operação pode resultar em alguma alteração desconhecida desse embrião.
Por conseguinte, deve haver indicações médicas claras sobre se se deve ou não submeter a tratamento de FIV e não se deve realizar tratamento de FIV desnecessário.
O tratamento de FIV dói? Em geral, a recuperação de ovos é dolorosa, mas o médico utilizará medicação sedativa para a dor com moderação, pelo que é perfeitamente tolerável e o doente não deve sentir medo.
Um pequeno número de doentes com hiperestimulação ovariana irá sentir inchaço e dores abdominais, que podem ser aliviadas a curto prazo com um tratamento adequado.
É claro que as injecções podem ser dolorosas, por isso, se tiveres particularmente medo delas, é algo a considerar.
Pode escolher o sexo do seu tratamento de FIV? Muitos pacientes terão isto em mente e quererão ter um menino ou uma menina. É muito lamentável que isto não seja actualmente permitido pela nossa política e que seja tecnicamente difícil de fazer. Não queremos infringir a lei e não nos deve pedir isto, está bem?
O que é a FIV de segunda geração e é mais avançada do que a FIV de primeira geração A chamada primeira e segunda geração é apenas um termo coloquial e informal. Durante o tratamento convencional de FIV, os óvulos e o esperma são obtidos e colocados num ambiente específico após um certo período de tempo, e o esperma e os óvulos unir-se-ão naturalmente para formar um óvulo fertilizado. No entanto, se a qualidade ou quantidade do esperma for anormal, o esperma e o óvulo não se unirão após um certo período de tempo para formar um óvulo fertilizado, sendo utilizado um método especial para fertilizar o óvulo.
As chamadas gerações aqui não são uma mudança na tecnologia, como a tecnologia informática, onde uma geração é melhor que a seguinte, e a segunda geração de FIV não é mais avançada do que a primeira. De facto, a primeira geração é o resultado da selecção natural, assegurando que o esperma mais forte é seleccionado para fertilizar o óvulo, reflectindo o princípio natural da sobrevivência do mais apto, enquanto que a segunda geração não reflecte este princípio. O custo é também consideravelmente mais elevado. Por conseguinte, dizemos que é melhor ter a primeira geração, mas se a qualidade ou quantidade de esperma for anormal, ou se o tratamento da primeira geração anterior não fertilizou ou foi mal fertilizado, então o tratamento de fertilização in vitro de segunda geração deve ser escolhido a fim de evitar uma situação de não fertilização. Esta é a segunda melhor opção.
As gravidezes triplas têm de ser reduzidas? As gravidezes triplas implicam grandes riscos tanto para a mulher grávida como para o feto, tais como aborto, hiperemese, parto prematuro, hemorragia pós-parto, malformação fetal, subdesenvolvimento fetal e morte neonatal, que põem em perigo a segurança da mãe e da criança, aumentam o peso sobre a família e a sociedade, e afectam a harmonia e estabilidade da família e da sociedade. As Directrizes Técnicas para a Reprodução Humana Assistida do Ministério da Saúde exigem claramente que, no caso de gravidezes múltiplas, a redução deve ser realizada, as gravidezes gémeas devem ser evitadas, e os partos de três ou mais gravidezes são estritamente proibidos. A fim de reduzir a incidência de trigémeos, recomendamos que o número de embriões transferidos seja reduzido para 1-2 na medida do possível. Se ficar grávida de um trigémeo, por favor coopere connosco para um tratamento de redução. Se não cooperar com o nosso tratamento de redução, tomaremos as seguintes medidas. Lamentamos se isto causar problemas desnecessários para si e para a sua família.
Porque ocorrem gravidezes ectópicas durante o tratamento de FIV, quando os médicos colocam os embriões na cavidade uterina durante a transferência? Infelizmente, os embriões ainda podem nadar após a transferência e enquanto as trompas de falópio ainda estiverem ligadas à cavidade uterina, pode ocorrer uma gravidez ectópica. No entanto, não precisa de se preocupar muito, a probabilidade de gravidez ectópica é afinal baixa e a maioria das gravidezes ectópicas podem ser detectadas precocemente com observação atenta e acompanhamento pelo seu médico após a transferência. Os poucos casos de gravidez intra-uterina combinados com gravidez ectópica não são de facto facilmente detectados numa fase inicial. Por conseguinte, os pacientes não devem tomar a gravidez de ânimo leve se tiverem dores abdominais significativas ou outras anomalias e devem sempre contactar o seu médico prontamente.
Todos os abortos espontâneos sobrevivem? Infelizmente, nem todos os abortos pré-eclâmpsia podem ser salvos. As gravidezes após o tratamento de FIV são tão susceptíveis de abortar como as gravidezes normais, com uma taxa de abortamento de cerca de 10-15%.
Quaisquer anomalias tais como vermelhidão ou dor abdominal após a gravidez devem ser vistas o mais cedo possível e tratadas com a medicina chinesa e ocidental necessária, conforme apropriado.
O facto real é que conseguirá fazer com que muitas pessoas engravidem, e muitas vezes conseguirá controlar o número de vezes que tem relações sexuais para poder funcionar no momento “crítico”. De facto, isto é um conceito errado. A produção de sémen tem as suas próprias regras, e uma vida sexual moderada e regular é boa não só para as emoções de ambos os parceiros, mas também para a qualidade do esperma, o que ajuda à concepção. Alguns relatórios sugerem que a qualidade do sémen obtido duas horas após a descarga do esperma é surpreendentemente boa.
É natural estar nervoso durante o tratamento devido às muitas incertezas que rodeiam o tratamento, tais como taxas de sucesso, riscos, custos e medo de não sucesso. Para não mencionar o doente, nós médicos também estamos sob algum stress. O problema é não estar demasiado stressado. Alguns pacientes não conseguem dormir o dia todo e estão cheios de pensamentos sobre questões que podem ser irrelevantes, preocupando-se com isto e aquilo. O resultado não só é inútil como também potencialmente prejudicial. Faremos algum trabalho de aconselhamento direccionado com estes pacientes, e quando o coração o quer, o aconselhamento psicológico é também necessário para aliviar o paciente do stress psicológico e da incompetência através de métodos psicológicos, e o psicólogo utiliza métodos verbais para atingir os objectivos terapêuticos. As mudanças mentais e emocionais podem afectar a concepção e por sua vez a infertilidade pode levar a mudanças mentais e emocionais. Se os casais inférteis não receberem tratamento psicológico e forem incapazes de controlar os seus sentimentos e emoções, isto conduzirá a um ciclo vicioso de infertilidade.
Porque é necessária uma ecografia durante a menstruação? Uma ecografia no segundo ou terceiro dia de menstruação pode ser utilizada para descobrir se o endométrio é derramado, se há nódulos na cavidade uterina, se há estruturas císticas nos ovários e o número de folículos sinusais, pelo que uma ecografia durante a menstruação é uma parte obrigatória do ciclo de FIV.
Porque é que preciso de ecografias frequentes durante o meu ciclo de tratamento de FIV?
Depois de entrar no ciclo, é realizada uma ecografia vaginal para descobrir a espessura do endométrio, o tipo de endométrio, o número de folículos e o crescimento e desenvolvimento de cada folículo, para determinar se os folículos estão maduros, para orientar o uso de medicamentos e para determinar quando parar de tomar medicamentos.
Porque deve a bexiga ser esvaziada para ultra-sons vaginais? A urina na bexiga pode causar interferência de ultra-sons e artefactos de ultra-sons, pelo que a bexiga deve ser esvaziada para ultra-sons de fase luteal e ultra-sons de monitorização folicular para tornar as imagens de ultra-sons mais claras e os resultados dos testes mais precisos.
A necessidade de ultra-sons vaginais de fase luteal é útil para compreender o estado do útero antes do ciclo de tratamento da FIV, a espessura do revestimento e a presença de quaisquer massas visíveis na cavidade uterina. É importante conhecer o estado dos ovários e das trompas de falópio, o número de pequenos folículos, a presença de massas ovarianas, fluido nas trompas de falópio e outros factores que afectam a taxa de sucesso da FIV.
Qual é o significado da monitorização por ultra-sons durante a transferência de embriões O ultra-som transabdominal guia o cateter de transferência de embriões para entrar suavemente na cavidade uterina e colocar o embrião na posição ideal na cavidade uterina.
A necessidade de ultra-sons durante a gravidez é um desejo comum de todas as futuras mães de ter um bebé saudável e amoroso. Enquanto o bebé ainda está na “barriga da mãe”, é necessário um diagnóstico pré-natal para descobrir se o bebé é normal. A ecografia obstétrica é essencial para ver o feto directa e visualmente através da parede abdominal da mãe. A ecografia permite ao médico determinar se existe uma gravidez ectópica, se existe uma gravidez múltipla, se o feto está vivo, o tamanho do feto e também como o feto está a crescer.
A saída de ultra-sons para obstetrícia é muito pequena e não está continuamente focada num único ponto durante um longo período de tempo, e não há efeito cumulativo da dose de ultra-sons, portanto, mesmo que o teste seja repetido várias vezes, não causará danos ao feto ou à mãe. Até à data, não tem havido relatos de morte embrionária ou de malformações fetais em resultado de ultra-sons. Pelo contrário, há cada vez mais relatos de diagnóstico por ultra-sons de várias malformações fetais e anomalias de desenvolvimento durante a gravidez, e até agora, a ultra-sonografia é considerada um teste pré-natal seguro e não invasivo a que médicos e mulheres grávidas têm o prazer de se submeter.
O que é o Ultra-som Intervencionista Diagnóstico e Tratamento O ultra-som intervencionista refere-se ao diagnóstico e tratamento de procedimentos minimamente invasivos tais como biopsia, extracção de fluidos, injecção de drogas, amostragem de sangue, drenagem, bem como manipulação intra-uterina e histerosalpingografia da cavidade uterina sob vigilância ultra-sónica em tempo real, através da punção da área alvo com uma agulha fina. É relativamente seguro e fiável, pois o ultra-som permite a observação dinâmica em tempo real da área exacta atingida pela agulha perfurada no corpo, em vez de uma punção cega.
A necessidade de redução da gravidez múltipla e os riscos do procedimento A gravidez múltipla aumenta o risco de aborto, parto prematuro, síndrome de hipertensão gestacional, hemorragia pós-parto e malformação fetal, e pode levar a condições de risco de vida, tais como falha cardiopulmonar no final da gravidez. A redução é uma técnica relativamente bem estabelecida. É geralmente realizado com 6 a 8 semanas de gestação. No entanto, existem alguns riscos associados à redução, que podem levar ao aborto, parto prematuro, sangramento e infecção, bem como à necessidade de redução repetida se uma redução falhar; com o estado actual dos cuidados médicos, os médicos ainda não são capazes de determinar se o feto é normal e só podem seleccionar embriões de aparência pequena e fáceis de manipular para redução. Por conseguinte, não há garantias de que qualquer outra gravidez seja normal e livre de malformações. É importante que o paciente e o casal compreendam em pormenor a necessidade de redução e os possíveis riscos acima mencionados, e que estejam conscientes das regras e do consentimento informado para o procedimento.