Trabalho na clínica há quase 30 anos, e encontro frequentemente doentes e familiares que têm cancro do pulmão a perguntar-me o que fazer, por isso deixem-me falar sobre o que deve ser feito se se tem cancro do pulmão. 1. Estabilizar a emoção. Isto é muito importante. Quando uma pessoa sabe que tem cancro do pulmão, no início ficará aterrorizada e sobrecarregada, e em breve tornar-se-á incompreensível e dirá aos outros: “Estou normalmente de boa saúde, não tomo medicamentos, não tomo injecções, não fumo, nunca me constipo, porque é que ainda tenho esta doença? cresce em mim”. Como diz o ditado: “Não há doença que não ocorra quando se come grãos e cereais”, e é uma lei natural da vida, velhice, doença e morte. Actualmente, a ciência médica fez grandes progressos e alguns cancros podem ser curados, incluindo o cancro do pulmão, é claro. Portanto, quando se aprende que se tem cancro do pulmão, é preciso estabilizar bem as emoções e tratá-las o mais rapidamente possível é a melhor política. Além disso, muitos membros da família de doentes com cancro do pulmão irão demonstrar excitação emocional e ansiedade neste momento, e mesmo indivíduos serão hospitalizados primeiro devido a este choque súbito, como desmaios ou ataques cardíacos. A maior parte dos membros da família procurarão consulta para ver o filme e consultar a Internet sobre o tratamento do cancro do pulmão, mas não podem decidir como tratar o paciente com meio conhecimento, faltando assim o melhor tempo de tratamento para o paciente. Portanto, ao saberem que a pessoa de quem cuida tem cancro do pulmão, os membros da família devem ser mais estáveis, manter as suas cabeças claras e confiar nos médicos profissionais como a sua melhor escolha. 2. Não tenha a ideia de “tomar atalhos”. Outros métodos de tratamento tais como Faca Gama, Faca Ar-He e biblioteca de libertação lenta são tratamentos invasivos paliativos. A implementação destes métodos é necessária com base em quimioterapia eficaz ou tratamento direccionado, e o objectivo é aliviar os sintomas dos pacientes o mais rapidamente possível. Propaganda irresponsável como “uma injecção pode curar o cancro do pulmão” e “o nosso tratamento é económico e minimamente invasivo” não são verdadeiras, pelo que não se pode confiar em tais propagandas e tratamentos “de atalho”. Não há nenhum método de tratamento de atalho. Por conseguinte, não deve acreditar em tais anúncios e não existe um método de tratamento “atalho”. Compreender o conhecimento básico do tratamento do cancro do pulmão é uma boa estratégia para evitar ser enganado. 3. Encontrar um hospital de tratamento adequado, tal como os departamentos de cirurgia torácica e oncologia dos hospitais terciários são a melhor escolha para um tratamento regular e profissional. Isto é extremamente importante para os doentes com cancro do pulmão. (1) Os pacientes a quem é diagnosticado cancro do pulmão devem escolher um hospital e um médico de confiança juntamente com os seus familiares e apressar-se para serem hospitalizados. Como diz o ditado, existem especialidades no campo do cancro do pulmão. Os especialistas em hospitais de cuidados terciários são especializados em cancro do pulmão, e a formação que recebem e as conferências académicas a que frequentemente assistem estão na sua maioria relacionadas com o cancro do pulmão, pelo que conhecem melhor o estado actual do tratamento do cancro do pulmão e o progresso actual a nível nacional e internacional do que os médicos de outras especialidades, e os conselhos de tratamento e a ajuda que prestam aos doentes são mais científicos e razoáveis. Por conseguinte, os pacientes devem escolher os departamentos de cirurgia torácica e oncologia dos hospitais terciários nas suas regiões como locais de tratamento para consulta. (2) A primeira coisa a fazer após a hospitalização é realizar um exame abrangente para determinar o tipo e a fase patológica, que inclui testes laboratoriais, TAC torácica, ecografia abdominal, ecografia óssea, TAC craniana (RM), exame da expectoração das células tumorais ou biopsia fibrinoscópica ou biopsia de aspiração pulmonar percutânea, etc. O PT-CT também pode ser realizado, se necessário. I. A fase do cancro do pulmão é importante! O plano de tratamento difere com as diferentes fases. Actualmente, internacionalmente, o cancro do pulmão está dividido em fases I, II, III e IV, de acordo com o TNM.
T representa o tamanho do tumor; N representa a metástase dos gânglios linfáticos; M representa a presença de metástases de órgãos distantes. Entre eles, o cancro do pulmão de fase I é dividido em fase IA e fase IB, o cancro do pulmão de fase II é dividido em fase IIA e fase IIB, e o cancro do pulmão de fase III é dividido em fase IIIA e fase IIIB. O estadiamento preciso e científico é importante para desenvolver planos de tratamento individualizados. Por exemplo, o cancro do pulmão de fase IA pode ser curado apenas por cirurgia e já não requer qualquer outro tratamento, tal como a quimioterapia. Claro que quanto mais cedo o efeito do tratamento for, melhor será, mas existem muitas opções de tratamento mesmo na fase avançada. II. O tipo patológico de cancro do pulmão também é importante! Porque existem diferentes planos de tratamento para diferentes tipos de cancro do pulmão. Actualmente em medicina, o cancro do pulmão divide-se em cancro do pulmão de pequenas células e cancro do pulmão de células não pequenas. O cancro do pulmão de pequenas células é um tratamento abrangente baseado na quimioterapia, e o cancro do pulmão de células não pequenas é um tratamento abrangente baseado na cirurgia. Além disso, entre o cancro de pulmão de células não pequenas, alguns deles são também adequados para terapia medicamentosa direccionada, ou seja, tomar um comprimido por dia é OK! (3) Após determinar o tipo e o estádio patológico, os doentes e os seus familiares devem estudar a sua doença juntamente com o médico supervisor do doente e trabalhar em conjunto para formular um plano de tratamento científico, eficaz e óptimo que lhe convenha! O tratamento actual do cancro do pulmão requer individualização e padronização. É fornecer-lhe um plano de tratamento científico e viável de acordo com as normas internacionais (directrizes NCCN) baseado nas suas circunstâncias individuais, tais como a condição da doença, condição física, incluindo a situação financeira. O tratamento do cancro do pulmão inclui cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia molecular orientada, bioimunoterapia e medicina herbal chinesa. Entre eles, os quatro primeiros são os principais instrumentos de tratamento. I. A cirurgia é o método preferido e o meio básico de tratamento do cancro do pulmão. O seu papel reflecte-se principalmente 1. na remoção precoce de tumores cancerosos limitados para atingir o objectivo da cura radical; 2. na remoção de todos os tecidos cancerosos e gânglios linfáticos intratorácicos relativamente completos para atingir o objectivo da cura radical; 3. na remoção da maioria dos tecidos cancerosos para criar condições favoráveis à radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e medicina tradicional chinesa; 4. no alívio dos sintomas secundários e concomitantes dos pacientes, reduzindo a dor e melhorando a sua qualidade de vida. II. A radioterapia destina-se a matar células tumorais por radiação. Inclui a radioterapia radical, radioterapia paliativa e radioterapia adjuvante. A radioterapia radical refere-se à aplicação de radioterapia para destruir completa e permanentemente as lesões primárias e metastáticas de tumores malignos. Os tumores que são sensíveis ou moderadamente sensíveis à radiação podem ser tratados radicalmente com radioterapia. A radioterapia paliativa refere-se à aplicação de radioterapia para tratar lesões recorrentes e metastáticas de tumores avançados, com o objectivo de melhorar os sintomas. A radioterapia adjuvante é aplicada como parte de um tratamento abrangente, combinando a radioterapia com cirurgia ou quimioterapia para melhorar o efeito do tratamento do paciente. Antes e depois da cirurgia ou quimioterapia, a radioterapia pode encolher o tumor ou eliminar potenciais metástases locais para melhorar a taxa de cura e reduzir as recidivas e metástases. III. A cirurgia e a radioterapia são tratamentos locais, enquanto que a quimioterapia é um tratamento sistémico. O cancro do pulmão é uma doença sistémica, e para a curar radicalmente, a utilização de apenas um destes métodos tem as suas limitações. A cirurgia pode remover completamente as lesões pulmonares, e quando o tumor está de facto confinado apenas ao local cirúrgico, pode atingir o objectivo de cura, tal como o cancro do pulmão de fase IA pode ser curado apenas por cirurgia. Por conseguinte, a cirurgia deve ser preferida para o cancro do pulmão em fase inicial. No entanto, na maioria dos casos, ao mesmo tempo que a cirurgia, pode haver pequenos focos de cancro metastáticos potenciais noutras partes do corpo que ainda não tenham sido detectados. Para estes focos de cancro, a cirurgia não é capaz de ajudar. A radioterapia tem as mesmas limitações, e pode nem sempre matar todas as células cancerígenas nas lesões irradiadas. Para pacientes com cancro de pulmão não pequeno, a quimioterapia pré-operatória pode encolher ou mesmo eliminar o tumor primário; permitir a alguns pacientes aos quais foi previamente negada a cirurgia recuperá-la; encontrar um regime de quimioterapia adjuvante relativamente sensível e eficaz; reduzir a hipótese de recorrência e metástase e melhorar a taxa de sobrevivência a longo prazo dos pacientes. A quimioterapia pós-operatória é ainda mais amplamente reconhecida. Além disso, mais importante ainda, os pacientes com doença avançada que se submetem a quimioterapia paliativa podem também obter uma taxa de sobrevivência muito mais elevada. Para pacientes com cancro do pulmão de pequenas células, que é mais maligno, a cirurgia e a radioterapia não são eficazes porque são particularmente propensos à metástase, mas são particularmente sensíveis à quimioterapia. Claro que a quimioterapia, devido à falta de especificidade, pode envolver células normais durante o tratamento do cancro, e este tratamento é normalmente conhecido como enemy-me-not, ou a resolução é mais pobre. A quimioterapia mata as células tumorais e, ao mesmo tempo, tem também efeitos nas células normais com metabolismo muito activo, tais como queda de cabelo, redução de glóbulos brancos e alguns outros efeitos secundários. IV. A terapia orientada, como o nome indica, visa apenas as células cancerosas e tem nenhum ou pequeno efeito sobre as células normais. Evidentemente, a terapia direccionada deve ter um alvo, e nem todos os cancros pulmonares têm um alvo, que precisa de ser testado antes da sua utilização.