I. Visão geral
O cancro do pulmão é o tumor com maior incidência e taxa de mortalidade entre os tumores malignos humanos, e continua a aumentar à taxa de 0,5% por ano. Em 1998 foram notificados 1.037.000 novos casos de cancro do pulmão em todo o mundo, e o número de mortes por cancro do pulmão foi superior a 921.000 no mesmo período. Isto representa cerca de 17,8% de toda a mortalidade por cancro. A incidência anual de cancro do pulmão nos Estados Unidos é de 80,6 por 100.000. Em 1998, o número de mortes devidas ao cancro do pulmão em Xangai foi de 2800, o que representa 25% de todas as mortes por cancro. Assim, pode-se ver que o cancro do pulmão é extremamente prejudicial para os seres humanos. Para reduzir os seus danos e ameaças, é uma medida importante e eficaz levar a cabo uma campanha antitabaco em larga escala e implementar eficazmente a prevenção primária do cancro do pulmão. Xin Zhou, Departamento de Medicina Interna, Hospital do Cancro de Xinjiang
II. Manifestações clínicas
(1) Sintomas locais: a tosse é 54,7%, o sangue da tosse ou da expectoração é 18,9%, as dores no peito são 26,7%, e os três acima são chamados sintomas precoces de cancro do pulmão. O aperto do peito e a falta de ar foram 12,8%, causados principalmente pela obstrução das vias respiratórias. O cancro do pulmão avançado complicado por grande quantidade de líquido pleural ou derrame pericárdico pode também causar aperto torácico e falta de ar.
(2) Sintomas sistémicos: febre infecciosa obstrutiva, febre necrosante cancerígena. Além disso, os sintomas de desperdício incluem emaciação, fadiga, fraqueza, anemia, e perda de apetite, etc.
(c) As manifestações de invasão mediastinal: rouquidão devido ao envolvimento do nervo laríngeo recorrente, paralisia do diafragma devido ao envolvimento do nervo frênico, síndrome da veia cava superior devido ao envolvimento da veia cava superior, enchimento pericárdico e arritmia devido ao envolvimento do pericárdio e miocárdio, fluido pleural maligno devido ao envolvimento da pleura e disfagia devido ao envolvimento do esófago.
(d) Manifestações de metástases extra-pulmonares: A maioria das metástases pleurais são adenocarcinoma, caracterizado por fluido pleural hemorrágico, mas o fluido pleural não hemorrágico não exclui o cancro. O envolvimento da veia cava superior pode levar ao alargamento e engrossamento da cabeça e pescoço, bem como à raiva e cianose das veias da parte superior do tórax. As metástases cerebrais podem mostrar sintomas tais como aumento da pressão craniana e dor de cabeça; as metástases hepáticas podem mostrar perda de apetite, náuseas, desperdício, e desconforto na área hepática; as metástases ósseas podem mostrar destruição óssea e dor fixa severa. As metástases ósseas podem mostrar destruição óssea e dor severa. Além disso, podem também aparecer dedos de pilão e argamassa e aumento doloroso do osso e das articulações.
Vários testes
(a) Testes de marcadores tumorais: as concentrações séricas de CEA, NSE, CyFRA21-1, β2-M e outros marcadores tumorais são frequentemente medidas em cancro do pulmão para diagnóstico, eficácia e determinação do prognóstico. (CEA