O paciente, um homem de 42 anos de idade, desenvolveu rouquidão há quatro anos, que gradualmente se agravou e começou a suster a respiração há quatro meses. Atrasou a procura de cuidados médicos por medo de uma cirurgia de dissecção laríngea. Antes de vir para o hospital, não conseguiu deitar-se e tinha uma marcada dispneia inspiratória, e a sua falta de ar era evidente com uma ligeira actividade. Depois de saber que o nosso departamento de otorrinolaringologia-cabeça e cirurgia do pescoço podia tratar tumores benignos e malignos na laringe utilizando a microcirurgia da laringe a laser, ele veio ao nosso hospital. O vestíbulo laríngeo estava completamente coberto por uma enorme massa laríngea, e as cordas vocais e as cordas ventriculares não podiam ser vistas bilateralmente. Após examinar o paciente, o médico concluiu que, embora a superfície da massa fosse lisa, era demasiado grande e de natureza indeterminada para determinar com precisão a fonte antes da cirurgia. A abordagem cirúrgica tradicional requer uma traqueotomia seguida de incisão da pele e tecidos moles do pescoço e cartilagem laríngea antes que a massa laríngea possa ser exposta e removida, o que é muito traumático, envolve muita perda de sangue, uma longa estadia hospitalar, tratamento dispendioso e pode deixar rouquidão permanente após a cirurgia. Ao utilizar a microcirurgia da laringe a laser para remover a massa laríngea, o paciente não só evitaria a necessidade de uma incisão da pele e da cartilagem no pescoço, como também obteria um tratamento minimamente invasivo com menos trauma cirúrgico, menos hemorragias intra-operatórias e uma recuperação pós-operatória mais rápida, além de encurtar a estadia no hospital e reduzir os custos hospitalares. Contudo, a entrada laríngea do paciente foi quase completamente ocupada pelo inchaço, pelo que a inserção da anestesia cirúrgica e a operação cirúrgica precisa se tornaram a chave para uma cirurgia bem sucedida. Após uma discussão pré-operatória com o departamento de anestesia, foi determinada uma microcirurgia laríngea a laser sob anestesia geral com intubação traqueal para remover a massa laríngea e foram desenvolvidas várias medidas de contingência, tais como a traqueotomia de emergência. O doente foi operado a 23 de Março após a conclusão de todas as investigações pré-operatórias. A massa era demasiado grande para expor as cordas vocais e a obstrução laríngea era tão grave que o paciente não se podia deitar de costas e era difícil de intubar rotineiramente. Após a indução da anestesia, o cirurgião, com muitos anos de experiência em entubação, inseriu com sucesso um tubo anestésico através de uma intubação traqueal guiada por fio numa posição lateral não convencional, assegurando o acesso respiratório do paciente e evitando a traqueotomia, lançando assim as bases para uma operação suave. Quando o paciente foi colocado no laringoscópio de suporte, o inchaço foi visto a ocupar todo o campo de visão do laringoscópio e a base do inchaço não pôde ser exposta, o que dificultou a remoção do inchaço utilizando técnicas laser convencionais. A massa foi gradualmente removida da corda vocal com o laser, preservando o máximo possível do ligamento vocal normal e outras estruturas na laringe, enquanto se removia a massa e se assegurava a recuperação total da função articulatória do paciente após a cirurgia. Ao acordar da anestesia, a obstrução laríngea do paciente foi completamente aliviada e este respirava suavemente. O paciente conseguiu sair da cama 8 horas após a operação e teve alta um dia depois. No momento da alta, o paciente estava em movimento como habitualmente e a sua rouquidão estava a recuperar. O sucesso deste procedimento demonstra plenamente a superioridade do tratamento microcirúrgico da laringe a laser: menos trauma – sem incisão da pele ou tecido mole no pescoço, sem danos para a cartilagem laríngea. Pouca perda de sangue – apenas alguns mililitros de sangue foram perdidos durante toda a operação. Remoção completa do tecido tumoral – a operação microscópica é mais precisa e assegura a remoção completa do tecido tumoral. Boa recuperação funcional – evitam-se danos na cartilagem laríngea e preserva-se ao máximo a integridade das pregas vocais e das várias estruturas da laringe. Curta estadia hospitalar e económica – os pacientes podem ter alta um dia após a cirurgia, poupando valiosos recursos médicos e reduzindo a carga do paciente. Cosmética – não há cicatrizes cirúrgicas no pescoço. Portanto, a microcirurgia da laringe a laser é um procedimento minimamente invasivo, fiável, eficiente, económico e cosmético recomendado para a maioria dos tumores laríngeos benignos e malignos e outras lesões ocupantes.