Quando o tratamento com água falha, isso significa, na maior parte das vezes, que o estado da doente é complicado, pelo que se pode recorrer aos seguintes métodos: laparoscopia, intervenção e cirurgia aberta. A escolha exacta depende da obstrução das trompas. Quando as trompas estão bloqueadas na parte intersticial, a intervenção é adequada. O nome completo da intervenção é inserção tubária por raios X, que consiste na introdução de um cateter com um fio-guia na trompa de Falópio, sob orientação radiológica, e na injeção de um meio de contraste seguido de um medicamento terapêutico. Geralmente, é eficaz nos casos em que a obstrução é estreita, mas não é tão eficaz se a obstrução for grande. Se as trompas estiverem bloqueadas na extremidade umbilical ou se existirem aderências à volta das trompas, é preferível optar pela laparoscopia, podendo o médico cortar as aderências sob visão direta do laparoscópio. Além disso, a laparoscopia tem um papel de diagnóstico muito preciso, por vezes, no processo de exame, a obstrução das trompas de Falópio não é a principal causa de infertilidade, mas outra razão, como a endometriose. Na clínica, também encontrámos doentes assim, que inicialmente descobriram que as trompas estavam bloqueadas, mas na laparoscopia descobriram que a verdadeira causa é uma membrana enrolada à volta do exterior do ovário, o que resulta na incapacidade de descarregar o óvulo, a laparoscopia será retirada da membrana e em breve a doente engravidou com sucesso. Para as mulheres que falharam o tratamento interventivo ou laparoscópico, o tratamento cirúrgico pode ser escolhido como adequado para reparar as trompas de Falópio e reconstruir a extremidade umbilical das trompas de Falópio diretamente ao microscópio, mas a taxa de eficácia é apenas de cerca de 30% e o risco suportado pela doente é relativamente maior. O tratamento da obstrução das trompas é complicado e o ciclo é longo, pelo que, nestas doentes, em que circunstâncias devem desistir do tratamento e recorrer à FIV? Após 3 meses a 6 meses de insucesso dos tratamentos regulares hidrográficos, interventivos ou laparoscópicos, ou se a função de ambas as trompas de Falópio for gravemente afetada pela angiografia, deve optar-se pela fertilização in vitro (FIV) o mais cedo possível. Na clínica, verifica-se também que alguns pacientes com hidrossalpinge, não só a atresia umbilical da trompa de Falópio, mas também as vilosidades coriónicas e os cílios da trompa de Falópio perderam as suas funções, a trompa de Falópio perdeu o papel de recolher e transportar ovos, e é inútil passar através do lúmen do tubo, por isso é melhor tirar partido da FIV o mais cedo possível. Quer se trate de uma passagem de água geral, de uma intervenção ou de um tratamento laparoscópico, todas elas são cirurgias invasivas, quais são os seus perigos ocultos? Se forem seguidos procedimentos de esterilização rigorosos, geralmente não existem perigos ocultos. Se não forem cumpridos os requisitos de uma operação asséptica, surgem facilmente problemas e as bactérias da vagina e do colo do útero são facilmente levadas para as cavidades uterina e abdominal. Algumas pacientes que sofrem de vaginite, cervicite ou endometrite também não devem submeter-se à terapia de condução de água, apesar de a medicação utilizada para a terapia de condução de água conter certos antibióticos, que podem facilmente espalhar a inflamação e agravar a condição, devendo ser considerada após a inflamação ter sido curada. Há informações de que, para as mulheres com ausência congénita de trompas de Falópio, tubectomia ou obstrução grave, podem ser feitas trompas de Falópio artificiais. Já ouvi falar dessa sugestão, mas até agora não vi nenhum relato de sucesso. Mesmo que as trompas artificiais sejam bem sucedidas, continua a ser necessário um transplante tubário, o que acarreta um certo grau de risco. Se o objetivo for a fertilidade, parece que não é necessário, e o objetivo pode ser plenamente alcançado através da fertilização in vitro (FIV). A infertilidade devida à obstrução das trompas de Falópio tem registado uma tendência crescente nos últimos anos. O que devem as mulheres fazer para proteger as suas trompas de Falópio? A primeira coisa a fazer é utilizar contraceção e evitar o aborto tanto quanto possível. Muitas das obstruções das trompas são causadas por abortos irregulares, mesmo que o aborto regular não deva ser feito com frequência, caso contrário também aumentará a probabilidade de infeção. Em segundo lugar, preste atenção à higiene sexual. As mulheres devem ser proibidas de ter relações sexuais durante um mês após o aborto ou durante o puerpério; tanto o marido como a mulher devem estar limpos para evitar doenças sexualmente transmissíveis. Em terceiro lugar, as mulheres que têm doença inflamatória pélvica ou infeção pós-aborto, o tratamento deve ser minucioso, não pense que a ausência de sintomas é a doença está curada, deve ser no desaparecimento dos sintomas e, em seguida, tomar duas semanas de antibióticos para fazer.