Os pregos brancos podem ser causados por uma mudança na cor do leito do prego, resultando num prego branco, ou a própria placa do prego pode perder a sua transparência e aparecer pontilhada, linear, parcial ou totalmente branca.
Pode ser causado por hereditariedade congénita, por trauma ou exposição a químicos, e também pode ser visto em doentes com determinadas condições de pele, tais como fungos das unhas, psoríase ou doenças sistémicas, tais como cirrose hepática ou síndrome nefrótica.