Avanços no diagnóstico de lesões polipoides da vesícula biliar

  As lesões da vesícula biliar são lesões ocupantes comuns da vesícula biliar na prática clínica, e podem ser classificadas em duas categorias: lesões tumorigénicas e não tumorigénicas de acordo com a patologia. Em geral, se o diagnóstico for claro de que a lesão é tumorigénica, deve ser tratada cirurgicamente, enquanto que para lesões não tumorigénicas, o tratamento cirúrgico pode ser desconsiderado ou pode ser observado.  Actualmente, com o desenvolvimento da imagem, especialmente o desenvolvimento da ultra-sonografia, é possível diagnosticar claramente as lesões tumorigénicas ou não tumorigénicas antes da cirurgia. Em comparação com a ecografia Doppler a cores, a ecografia pode mostrar claramente o sinal do fluxo sanguíneo e da circulação microvascular na lesão, ou seja, se a lesão é ou não rica em fornecimento de sangue, e também aumentar o sinal da escala de cinzentos do tecido circundante para determinar a natureza da lesão.  O procedimento da ultra-sonografia é o seguinte: primeiro, é realizado um exame Doppler de ultra-sons de rotina em jejum para observar a localização, tamanho, eco e fornecimento de sangue da lesão semelhante ao pólipo da vesícula biliar, seguido de Sono Vue, um agente de contraste ultra-sónico, para realizar um exame contínuo multiangular contínuo da lesão semelhante ao pólipo da vesícula biliar, com a parede normal da vesícula biliar e o parênquima hepático circundante como referência, e 5 min de observação dinâmica da vesícula biliar e O desempenho do realce da lesão é registado e depois analisado para determinar o padrão de realce da lesão e assim fazer um diagnóstico.  A ultra-sonografia tem dois tipos de desempenho: Primeiro, a lesão não é rica em fornecimento de sangue, o preenchimento de contraste é visto ao longo da imagem, e a fase arterial é sincronizada com a parede da vesícula biliar circundante com realce uniforme, mas o realce é superior ao do parênquima hepático ao mesmo tempo, e mostra sempre um realce uniforme na fase retardada. Em segundo lugar, a lesão é rica em fornecimento de sangue e mostra um realce rápido e heterogéneo na fase arterial, que é mais forte que o da parede da vesícula biliar circundante.  De um modo geral, o tratamento conservador não cirúrgico pode ser considerado para lesões semelhantes ao pólipo da vesícula biliar que apresentem a primeira manifestação acima mencionada, independentemente de a lesão ser maior do que 10 mm ou não. Para aqueles que apresentam a segunda manifestação acima por ultra-sonografia, a cirurgia precoce deve ser realizada independentemente do tamanho da lesão.  Embora a ultra-sonografia tenha as vantagens acima mencionadas, ainda não pode fazer um diagnóstico qualitativo das lesões semelhantes ao polipo da vesícula biliar, e para aqueles com lesões semelhantes ao polipo a serem ressecados, este teste pode ser realizado durante a cirurgia para decidir se devem operar cedo ou observar durante um período de tempo antes da cirurgia.