1.Why os bebés devem beber sais de rehidratação oral quando ocorre a diarreia pela primeira vez?
Tanto as directrizes nacionais como internacionais indicam que o princípio primário do tratamento da diarreia é prevenir a desidratação e tratar a desidratação, exigindo a utilização de sais de rehidratação oral III desde o início.
Isto porque o principal perigo da diarreia é a desidratação, e a desidratação é a principal causa de morte por diarreia. Água e electrólitos no corpo são excretados juntamente com fezes e vómitos durante a diarreia, o que facilita a ocorrência de desidratação e distúrbios electrolíticos.
Em particular, as crianças têm uma grande procura de água e o nível de fluido extracelular não é suficientemente estável, pelo que são especialmente propensas à desidratação.
Por conseguinte, a prevenção da desidratação e o tratamento da desidratação são as principais prioridades no tratamento da diarreia.
O sal de rehidratação oral III (Bo Ye) é um sal de rehidratação oral hipotónico recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que não só previne e trata a desidratação ligeira a moderada, mas também reduz o volume das fezes em 20%, o vómito em 30%, e a rehidratação intravenosa em 33%, e a OMS exige que mais de 90% das crianças com diarreia utilizem sais de rehidratação oral III.
Portanto, os pais devem dar sais de rehidratação oral III desde o início da diarreia para evitar a desidratação, em vez de esperar até que o bebé esteja desidratado, o que pode evitar aumentar a dor e o risco desnecessários para a criança.
2.What é a dosagem específica de Sais de Rehidratação Oral III?
A dose deve ser determinada de acordo com o grau de desidratação e a idade e peso do paciente com diarreia.
Situação 1: Sem sintomas de desidratação
O princípio geral é tomar uma dose de Sais de Rehidratação Oral III após cada fezes soltas, dependendo da idade do paciente, até que a diarreia pare. Os detalhes são os seguintes: ver imagens posteriores
Exemplo: Para uma criança com diarreia com cerca de 1 ano de idade, que tem diarreia 5 vezes por dia e não apresenta sintomas óbvios de desidratação, devem ser administrados 100 ml após cada diarreia, para um total de 100 ml/tempo x 5 vezes por dia = 500 ml (ou seja, 2 saquetas).
Caso 2: Desidratação ligeira a moderada
Desidratação suave a moderada: boca e lábios secos, sede irritável, redução da micção, depressão, pouca ou nenhuma lágrima ao chorar, olhos afundados, etc.
Dose (ml) = (50~75) ml × peso corporal (kg), a ser tomada dentro de 4 horas para crianças.
Se a desidratação for corrigida após 4 horas, tomar a mesma quantidade que no caso de se evitar a desidratação até a diarreia parar.
Exemplo: Para uma criança de 18 meses com diarreia, pesando 10 kg e tendo uma desidratação suave, utilizar a dose = 50 ml/kg × 10 kg = 500 ml (ou seja, 2 sacos), ou seja, terminar a alimentação de 500 ml dentro de 4 horas.
Situação 3: desidratação severa
Desidratação severa: apatia, coma, não beber, olhos profundamente afundados, etc.
Os pacientes com desidratação grave precisam de ser imediatamente enviados para o hospital para tratamento de emergência, tomar primeiro a reidratação intravenosa, tomar a reidratação intravenosa ao mesmo tempo, desde que o paciente possa tomar por via oral, ou seja, dar sais de reidratação oral III; esperar pela correcção da desidratação grave, pode ser completamente alterado para sais de reidratação oral III até que a diarreia pare.
3. O que devo fazer se sentir que o meu bebé não consegue terminar a dose necessária?
Muitos pais reflectem que os seus bebés não podem beber tanto de uma só vez, será que podem beber menos?
Não, não é recomendado. A criança deve ser alimentada com a dose completa porque se os sais de rehidratação oral III não forem reabastecidos em doses suficientes a tempo, a água e os electrólitos perdidos devido a diarreia e vómitos não serão reabastecidos adequadamente a tempo, levando à desidratação.
Por conseguinte, é importante que os pais dêem sais de rehidratação oral III aos seus filhos em doses adequadas.
Ao dar sais de rehidratação oral III às crianças, é importante seguir o princípio de pequenas quantidades, de preferência 10-20 ml a cada 2-3 minutos. Isto dará à criança 150 – 300 mL de líquido a cada hora. Para bebés e crianças mais pequenas, alimentem-se frequentemente com uma colher, conta-gotas ou copo pequeno até ser dada a dose necessária. Se a criança vomitar, parar durante 10 minutos e depois alimentar-se lentamente.
4, alguns livros recomendam diluir os sais de rehidratação oral antes de dar de comer ao bebé para beber, no final, é necessário diluí-lo?
Se a alimentação for sal re-hidratante oral III, não precisa de ser diluída, de acordo com as instruções de um saco de 250ml de água morna, e depois tomar a dose.
Alguns livros dizem que os sais de rehidratação oral devem ser diluídos e depois tomados, o que significa que se recomenda a diluição quando os sais de rehidratação oral tradicionais I e II são utilizados quando os sais de rehidratação oral III não estão disponíveis, porque o teor de sódio dos sais de rehidratação oral tradicionais I e II é ligeiramente superior e pode ocorrer hipernatremia quando são utilizados em crianças com bom estado nutricional, pelo que se recomenda a diluição. No entanto, na prática, por um lado, é mais difícil diluir até à concentração óptima e osmolalidade óptima e, por outro lado, a diluição também reduzirá a concentração de outros electrólitos como o potássio na solução.
Por conseguinte, os pais devem tentar escolher os sais de rehidratação oral hipotónicos III em doses completas, quando o seu bebé tiver diarreia.
O sal de rehidratação oral III reduziu o teor de sódio e glicose em relação ao sal de rehidratação oral tradicional I e II, e tem uma osmolalidade óptima de 245 mOsm/L, o que evita as deficiências do sal de rehidratação oral tradicional, e também reduz a quantidade de fezes e o número de vómitos na diarreia enquanto se rehidrata rapidamente, encurtando a duração da diarreia. Assim, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) recomendaram nas “Guidelines for the Treatment of Diarrhea (Second Edition)” de 2006 que uma mudança completa para sais de rehidratação oral hipotónicos III fosse feita como a droga de eleição para a diarreia em vez dos sais de rehidratação oral I/II.