>br />Primeiro, a formação de pólipos intestinais deve-se principalmente às seguintes razões.
1, infecção: os pólipos inflamatórios estão associados à inflamação crónica do intestino.
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2, idade: a incidência de pólipos colorrectais aumenta com a idade.
3, anormalidades embrionárias: a polipose juvenil é na sua maioria tumores deformados, que podem estar relacionados com o desenvolvimento embrionário anormal.
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4, hábitos de vida: dieta pobre em fibras está associada a pólipos colorrectais; fumar está intimamente relacionado com pólipos adenomatosos
5, genética: a ocorrência de certas poliposes está relacionada com a genética, como o cancro colorrectal familiar não-polipose (HNPCC) e a polipose adenomatosa familiar (FAP).
Grupos de alto risco incluem: membros da família com cancro do cólon ou pólipos do cólon; comedores a longo prazo de alimentos com alto teor de gordura, proteína animal alta, baixa fibra e alimentos fritos; e pessoas com mais de 50 anos de idade. Além disso, quanto mais tempo se sentar, maior é o risco de desenvolver pólipos intestinais. Recomenda-se que estes tipos de pessoas tenham um exame anual como a colonoscopia electrónica, exame do dedo anal e sangue oculto fecal para detectar adenomas do cólon com tendência cancerígena no tempo. Na Europa e nos Estados Unidos, onde o cancro colorrectal é altamente prevalecente, a partir dos 50 anos de idade, recomenda-se que todas as pessoas façam um exame anual de sangue oculto em fezes naturalmente excretadas e uma colonoscopia completa a cada 5 a 10 anos para detecção precoce.
Segundo, os pólipos podem tornar-se cancerosos?
Primeiro, devemos esclarecer a premissa de que nem todos os pólipos se podem tornar cancerosos. De um modo geral, iremos classificar os pólipos intestinais em pólipos não neoplásicos e pólipos adenomatosos (também chamados pólipos neoplásicos).
Os pólipos não neoplásicos são geralmente menos susceptíveis de se tornarem cancerosos e incluem principalmente.
1, pólipos juvenis: geralmente encontrados em crianças pequenas, na sua maioria com menos de 10 anos de idade. Ocorrem frequentemente no recto, são redondos e esféricos, na sua maioria solitários, e caracterizam-se patologicamente por cavidades císticas de retenção de tamanhos variáveis, que são uma espécie de tumor disforme.
2.Inflammatory pólipo: também conhecido como pseudo-pólipo. É a úlcera da mucosa do intestino grosso no processo de cicatrização da hiperplasia do tecido fibroso e do edema submucoso da úlcera, de modo que a superfície normal da mucosa se elevava e formava gradualmente. É normalmente encontrada na colite ulcerosa crónica, disenteria amebica, esquistossomose, tuberculose intestinal e outras doenças intestinais.
Póliposdenomatosos são reconhecidos como lesões pré-cancerosas. Os pólipos adenomatosos podem ser divididos em três tipos, nomeadamente, adenoma tubular, adenoma das vilas e adenoma coróide tubular, entre os quais o adenoma tubular é o mais comum.
Quanto tempo leva para um pólipo se tornar canceroso?
Em termos de idade de início, os pólipos adenomatosos são 5 a 10 anos mais cedo do que o cancro colorrectal. De acordo com a teoria do adenoma ao desenvolvimento do cancro publicada por Morson em 1976, desta vez é cerca de 10 anos. No entanto, de acordo com alguma literatura recente, leva pelo menos 5 anos a desenvolver-se de pólipos adenomatosos para o cancro, sendo a média de 5 a 10 anos. Além disso, a carcinogénese do pólipo adenomatoso está relacionada com o seu tamanho, morfologia e tipo patológico. Os adenomas de base ampla têm uma maior taxa de carcinogénese do que os adenomas ciliados; quanto maior o adenoma, maior a probabilidade de carcinogénese; e quanto mais componentes vilosos na estrutura do adenoma, maior a probabilidade de carcinogénese. O mecanismo específico de transformação do adenoma em cancro é desconhecido, mas da perspectiva da biologia molecular, a acumulação de múltiplas mutações em oncogenes (por exemplo, gene APC, gene K-ras, etc.) e oncogenes em células da mucosa cólica forma a base biológica das alterações patológicas.
Existem também alguns tipos especiais de pólipos adenomatosos: pólipos planos e pólipos de desenvolvimento lateralizados.
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Pólipos planos
>br />reflecte para adenomas que são planos ou ligeiramente elevados na superfície da mucosa cólica e cujo componente adenomatoso não é mais do dobro da espessura da mucosa normal circundante. Tem sido relatado que a proporção de adenomas planos com hiperplasia heterogénea severa excede a dos pólipos levantados habituais. A expressão anormal de p53 e p21 em adenomas planos sugere que o comportamento biológico dos pequenos adenomas planos do cólon é diferente do dos adenomas polipoides do cólon. Quanto maior for o tamanho do adenoma polipoide do intestino grosso, mais evidente é a sua tendência maligna. No entanto, os adenomas planos podem tornar-se malignos numa fase inicial e tornar-se um cancro colorrectal precoce do tipo plano.
Pólipo de desenvolvimento lateral do cólon (LST)
Raramente invade as camadas mais profundas da parede intestinal, mas espalha-se principalmente lateral e superficialmente ao longo da superfície da mucosa, também conhecida como tumores proliferativos e lesões pré-cancerosas. Na fase inicial do crescimento, porque não há diferença óbvia entre eles e a mucosa circundante, a superfície da mucosa está apenas ligeiramente congestionada, áspera ou de pequena elevação granular, pelo que o diagnóstico é frequentemente ignorado sob endoscopia. Contudo, a coloração da mucosa com carmim de índigo ou azul de metileno pode ajudar a melhorar a taxa de diagnóstico. Alguns estudos dinâmicos demonstraram que as suas lesões benignas podem evoluir para cancro colorrectal progressivo dentro de 3 anos, pelo que o diagnóstico e tratamento precoce da LST pode reduzir o risco de cancro colorrectal.
Quarto, no trabalho clínico, o plano de tratamento é geralmente decidido de acordo com o tamanho, número, presença de complicações e natureza patológica dos pólipos intestinais.
1.Small os pólipos são geralmente removidos durante a colonoscopia e enviados para exame patológico.
2.Adenomas com diâmetro >3cm, especialmente os adenomas vilosos, devem ser removidos cirurgicamente: os abaixo da prega peritoneal devem ser removidos através do ânus, enquanto os acima da prega peritoneal devem ser removidos abertamente ou sob laparoscopia.
Se o adenoma penetrar na camada muscular da mucosa ou se infiltrar na submucosa, é cancro invasivo e deve ser tratado de acordo com o princípio de tratamento do cancro colorrectal. Se a lesão maligna do adenoma não penetrar a camada muscular da mucosa, não invadir os pequenos vasos sanguíneos e a linfa, tiver um bom grau de diferenciação, e não tiver resíduos na ponta de corte, não é necessário fazer cirurgia após a remoção, mas deve ser observada de perto.
4, pólipos inflamatórios para tratar a doença intestinal primária, os estímulos inflamatórios desaparecem, os pólipos podem desaparecer por si próprios; os sintomas proliferativos dos pólipos não são óbvios, nenhum tratamento especial.
Os pólipos intestinais não são uma doença importante, mas não devem ser ignorados. Para os pólipos em colonoscopia, não podemos ignorar nem precisamos de ser excessivamente alarmados. Para os pólipos em crescimento recorrente, devemos prestar atenção à possibilidade de doenças genéticas e também à presença de outras doenças. Para os pacientes que se descobriu terem pólipos intestinais mas que por enquanto não necessitam de tratamento especial, devem prestar atenção à sua dieta diária e ter colonoscopias regulares.