Pólipo da vesícula biliar é o nome morfológico de uma lesão que sobressai ou se projeta no lúmen da vesícula biliar, seja esférica ou hemisférica, com ou sem ponta, e é na sua maioria benigna.
A patologia pode ser dividida em: 1, pólipo tumoral, incluindo adenoma e adenocarcinoma, outros raros são: hemangioma, lipoma, tumor muscular liso, neurofibroma, etc.; 2, pólipo não tumoral, como o pólipo colesterol, pólipo inflamatório, etc. Ainda são raros, tais como hiperplasia adenomatosa, granuloma amarelo, mucosa gástrica ectópica ou tecido pancreático. Hou Dongsheng, Minimally Invasive General Surgery Department, The First Hospital of Guangzhou Medical University
Manifestações clínicas: A maioria dos pacientes não tem sintomas especiais em geral. Alguns pacientes têm sintomas semelhantes à colecistite, que podem incluir dor de pressão abdominal inferior direita, náuseas e vómitos, e perda de apetite; muito poucos pacientes podem causar icterícia obstrutiva, colecistite sem pedras, hemorragia biliar, pancreatite, etc. O exame físico pode incluir dor na parte superior direita do abdómen. O ultra-som ou colecystograma é a forma mais comum e mais económica de confirmar o diagnóstico. Devido ao pequeno tamanho dos pólipos da vesícula biliar, estes são facilmente esquecidos na TC e RM de rotina. Uma elevada suspeita clínica de lesões malignas de pólipos pode ser confirmada com a tomografia computorizada de animais domésticos.
Tratamento: Os factores de risco para esta doença devem ser anotados.
1. diâmetro de 1 cm ou mais, especialmente >1,5 cm 2. lesão única 3. idade superior a 50 anos 4. pólipos gradualmente crescendo em tamanho, aumentando em número, e óbvios
5, combinado com pedras na vesícula biliar 6, pólipos adenomatosos 7, base larga 8, espessamento da parede da vesícula biliar (>5mm). Se os factores acima mencionados estiverem presentes, indica que pode ocorrer cancro ou que pode ser cancro precoce da vesícula biliar, pelo que deve ser tratado por cirurgia o mais cedo possível. Se não houver tal condição, não há necessidade de apressar a cirurgia, mas deve rever a ecografia do fígado e da vesícula biliar a cada 3 a 6 meses para um acompanhamento regular. Se as seguintes condições forem encontradas na revisão, deve ser-lhes dada grande atenção: se os pólipos aumentarem num curto período de tempo, o diâmetro dos pólipos aumenta (mais de 2~3mm), e a parede da vesícula biliar engrossa (mais de 5mm), pode ser considerada colecistectomia laparoscópica. A colecistectomia laparoscópica, especialmente a mini-laparoscopia ou a cirurgia laparoscópica de furo único, é uma técnica madura com as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menos complicações pós-operatórias e internamento hospitalar mais curto para o tratamento de doenças benignas da vesícula biliar, e é considerada o padrão de ouro para o tratamento de doenças benignas da vesícula biliar. O nosso hospital é o primeiro hospital na China continental a realizar cirurgia laparoscópica e tem a sua própria tecnologia única para o tratamento de doenças benignas da vesícula biliar. Desde que a primeira colecistectomia laparoscópica foi realizada no nosso hospital, já tivemos mais de 16.000 casos de cirurgia laparoscópica da vesícula biliar no nosso hospital.
Gallbladder Preservation, Simple Polypectomy —- Gallbladder Preservation SurgeryS Com o contínuo desenvolvimento e melhoria da tecnologia social e técnicas minimamente invasivas, as pessoas têm uma procura cada vez mais forte de preservação da vesícula biliar, e nos últimos anos o nosso hospital realizou também a cirurgia de preservação da vesícula biliar. A partir da nossa experiência clínica nos últimos anos, temos várias opiniões pessoais: 1) a vesícula biliar tem uma boa função de contracção e nenhum espessamento do biquíni. 2) o número de pólipos não é demasiado elevado, não mais do que 6, de modo que os pólipos terão menos hipóteses de recidiva. 3) os pólipos maiores, de crescimento rápido e altamente suspeitos de serem malignos não são adequados para esta cirurgia, porque afectarão directamente a eficácia cirúrgica, e se a patologia intra-operatória for confirmada como cancro, será feita uma cirurgia radical como a dissecção linfática regional. 4) Em pacientes com pólipos basais e adenomatosos largos, a parede basal da vesícula biliar deve ser tratada cuidadosamente, e em alguns pacientes, mesmo um pequeno pedaço de tecido da parede da vesícula biliar, incluindo pólipos, deve ser removido, e então a ferida deve ser suturada e o tratamento biológico necessário deve ser feito de modo a melhorar o resultado do paciente. Por conseguinte, o cirurgião laparoscópico precisa de ser muito hábil, especialmente nas técnicas de sutura microscópica e de duplo âmbito (laparoscopia, coledocoscopia ou nefroscopia), a fim de concluir o procedimento com êxito.5) Pacientes mais jovens com requisitos claros para a preservação da vesícula biliar. 6) Com o desenvolvimento da cirurgia biliar para pólipos da vesícula biliar, os pacientes com pólipos podem ser considerados como submetidos a cirurgia mais cedo, uma vez que os tratamentos não cirúrgicos, tais como medicamentos, não são eficazes. 7) Após a cirurgia biliar, a função contrátil da vesícula biliar será definitivamente afectada em graus variáveis e só recuperará gradualmente mais tarde, mas é difícil regressar aos níveis normais. No entanto, é difícil regressar ao nível normal. Por conseguinte, para além da regulação dietética, os pacientes devem ter um acompanhamento regular de ultra-sons abdominais após a cirurgia.