Com o rápido desenvolvimento da tecnologia de imagem, a ablação percutânea guiada por imagem local como tratamento minimamente invasivo do tumor desenvolveu-se rapidamente nos últimos anos, tanto no país como no estrangeiro, e tornou-se gradualmente um dos meios comuns de tratamento não cirúrgico do tumor.
I. Qual é o princípio da ablação por microondas guiada por imagem para o tratamento do cancro do pulmão?
Sob a orientação da TC e outras tecnologias de imagem, é utilizada uma agulha de tratamento especial (antena de microondas ou “ponta” de microondas) para entrar no tumor de pulmão através de punção cutânea para tratamento. O princípio da ablação por microondas é na realidade o mesmo que o princípio do forno de microondas. O efeito térmico do microondas faz com que o tecido tumoral local no pulmão atinja uma temperatura de 70℃ ou superior em poucos minutos, causando necrose coagulativa do tecido tumoral com poucos ou nenhuns danos nos tecidos circundantes. O objectivo é “queimar” as células tumorais.
Que doentes com cancro do pulmão são adequados para o tratamento de ablação por microondas?
(A) Indicações para o tratamento radical local
1.Primary cancro do pulmão periférico: os pacientes não podem tolerar cirurgia ou não podem ser ressecados cirurgicamente ou não recebem cirurgia ou outro tratamento local após recidiva (como a radioterapia de modalidade), e o diâmetro máximo do tumor ≤ 3,5cm.
2.Metastatic cancro do pulmão periférico: o número de lesões num pulmão é ≤ 3, e o diâmetro máximo do tumor é ≤ 3,5cm.
(2) Indicações para a redução da carga tumoral paliativa ou alívio dos sintomas
O objectivo do tratamento é minimizar a carga tumoral e aliviar os sintomas causados pelo tumor.
Contra-indicações da ablação por microondas para o tratamento do cancro do pulmão
1.The lesão é ≤1cm longe da porta do pulmão, a distância da pele alvo do tratamento é <2cm, e não existe um canal de punção eficaz.
2. A inflamação infecciosa e radiológica em torno da lesão não é bem controlada. A ablação do derrame pleural maligno ipsilateral à lesão não é bem controlada.
3.Patients com tendência grave para hemorragias, plaquetas inferiores a 50×109/L e perturbações graves do sistema de coagulação (tempo de protrombina >18S, actividade de protrombina <40%).
4.Patients com insuficiência hepática, renal, cardíaca, pulmonar e cerebral grave, anemia grave, desidratação e perturbações graves do metabolismo de nutrientes que não podem ser corrigidas ou melhoradas num curto período de tempo, infecção sistémica grave e febre alta (>38.5℃).
5. Os pacientes tumorais avançados com KPS score 70 e os pacientes psiquiátricos não são adequados para o tratamento de ablação por microondas.
4.What são as complicações da ablação por microondas para o cancro do pulmão?
O pneumotórax é a complicação mais comum, com uma incidência de cerca de 20%, mas apenas 5% precisam de ser tratados. Outras complicações, tais como infecções e hemorragias, têm uma incidência mais baixa. A incidência de lesões térmicas em órgãos adjacentes e queimaduras no local da punção é extremamente baixa.
V. Quais são as vantagens da ablação por microondas para o tratamento do cancro do pulmão?
1. Minimamente invasivo. Apenas uma “agulha” (2mm de diâmetro) é utilizada para entrar com precisão no tumor sob orientação de TAC, e existe apenas um olho de agulha com menos de 3mm na pele, pelo que não há cicatriz e não há sutura.
2.Short tempo de tratamento e alta eficácia. Os tumores com uma única lesão ≤5 cm podem ser inactivados de uma só vez, e um tempo de tratamento leva apenas cerca de 15 minutos. O tempo de tratamento é de apenas cerca de 15 minutos. Há poucas complicações e o corpo recupera rapidamente, necessitando apenas de 3-5 dias de hospitalização.
3. A ablação conforme pode ser realizada, que se baseia na forma do tumor, o que pode melhorar o efeito terapêutico e reduzir a recidiva.
4.Wide indicações, para pacientes que não podem ser removidos cirurgicamente, ainda podem ser tratados, especialmente para pacientes idosos e pacientes com função pulmonar deficiente. Pode conseguir o efeito de redução do tumor, tratamento paliativo, aliviar a dor, prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Além disso, pode ser repetidamente tratado várias vezes.
5.It pode ser amplamente combinado com outros tratamentos, tais como combinados com medicamentos de alvo molecular, etc.
6.The custo é baixo, apenas uma metade do custo da cirurgia.