A doença da vesícula biliar, especialmente a colecistite aguda, é a segunda condição não obstétrica após a apendicite aguda que causa o abdómen agudo durante a gravidez, com uma incidência de aproximadamente 1 em 1600-10000 mulheres grávidas. 3,5% a 10% das mulheres grávidas têm cálculos na vesícula biliar, que são a principal causa de colecistite aguda em 90% das mulheres grávidas. Em pacientes que não estão grávidas, a colecistite apresenta geralmente náuseas, vómitos, dispepsia, intolerância a alimentos gordos, cãibras abdominais superiores direitas ou dor epigástrica irradiada para as costas. No entanto, o signo de Murphy é na maioria das vezes indefinido nas mulheres no final da gravidez. O diagnóstico diferencial inclui uma variedade de condições em que as patologias obstétricas agudas devem ser consideradas, tais como fígado gordo agudo durante a gravidez, nova pré-eclâmpsia de início, e síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, e síndrome de trombocitopenia) complicada pela pré-eclâmpsia. Outros diagnósticos diferenciais devem também incluir apendicite aguda, pré-eclâmpsia, hepatite aguda, pancreatite aguda, úlcera péptica, pielonefrite aguda do lado direito, e hipopneumonia do lado direito. Ao rever os resultados laboratoriais, é importante saber que a ALP elevada (fosfatase alcalina) é uma manifestação fisiológica normal da gravidez. O ultra-som é não invasivo, não radioactivo, fácil de utilizar, e tem uma sensibilidade de 95-98%, o que o torna o principal instrumento de diagnóstico adjuvante da colecistite na gravidez. Os critérios tradicionais para o diagnóstico de colecistite aguda por ultra-sons incluem um sinal positivo de Murphy, detecção de pedras na vesícula biliar, aumento da vesícula biliar (>4 cm), lodo intra-biliar, espessamento da parede da vesícula biliar (>4 mm), e acumulação de fluidos peri-biliares. A dilatação dos canais biliares intra-hepáticos ou extra-hepáticos sugere a possível presença de pedras nos canais biliares comuns. A remoção cirúrgica da vesícula biliar é o tratamento de primeira linha para colecistite aguda na gravidez, reduzindo o uso de drogas e evitando a recorrência de colecistite, que pode ser de 44-92% após o tratamento com drogas, dependendo do período de gestação. A cirurgia pode reduzir o tempo de hospitalização e evitar complicações graves, tais como sepse ou peritonite devido à perfuração da vesícula biliar. Além disso, os cálculos sintomáticos da vesícula biliar comportam um risco de 10% de pancreatite calculada aguda e um risco de 10-20% de aborto espontâneo. Estudos relacionados descobriram que o tratamento não cirúrgico aumenta o risco de aborto espontâneo, aborto prematuro e parto prematuro em mulheres grávidas em comparação com aquelas com remoção da vesícula biliar. A colecistectomia laparoscópica deve ser preferida antes do início do terceiro trimestre. A taxa de mortalidade da colecistectomia laparoscópica em mulheres grávidas não aumenta com a gravidez e é a mesma que é normal.