A endoscopia por ultra-som é um dispositivo médico que combina ultra-som e endoscopia. Coloca uma sonda de ultra-som miniatura de alta frequência na extremidade frontal do endoscópio, e após o endoscópio ter entrado na cavidade gástrica ou intestinal, o endoscópio pode observar directamente a morfologia da cavidade e, ao mesmo tempo, realizar um scan de ultra-som em tempo real para obter imagens de ultra-som das características histológicas das várias camadas da parede do canal e dos órgãos adjacentes. Porquê adicionar uma sonda de ultra-sons ao endoscópio Trivia: O tracto digestivo pode normalmente ser dividido em 4 camadas, desde as camadas internas às externas: mucosa, submucosa, muscular e camadas de plasma, por essa ordem. A camada mucosa é onde as células epiteliais do tracto digestivo aderem e é onde se localiza ou começa a maioria das perturbações gastrointestinais, e pode ser directamente observada através da endoscopia; a camada submucosa é rica em vasos sanguíneos e vasos linfáticos; a camada muscular é a mais espessa das quatro camadas do tracto digestivo e é a estrutura principal do tracto digestivo; e a camada plasmática é o envelope mais exterior do tracto gastrointestinal, que actua como uma restrição e lubrificante. Embora a gastroscopia e a colonoscopia possam fazer julgamentos directos sobre a maioria das doenças gastrointestinais, são visíveis a olho nu e só conseguem ver a camada mais superficial do tracto digestivo (camada mucosa), no entanto, algumas lesões têm origem na submucosa (incluindo a camada submucosa, camada muscular e camada de plasma) e as suas superfícies são lisas, pelo que a gastroscopia comum não pode fazer julgamentos sobre lesões submucosas através da mucosa neste momento; algumas lesões estão localizadas fora da cavidade do estômago e perto da parede do estômago, pelo que a gastroscopia comum é ainda mais importante. Algumas lesões estão localizadas fora da luz do estômago e perto da parede do estômago, o que é ainda mais difícil de determinar pela gastroscopia ordinária. A fim de resolver estas situações, as funções de endoscopia e ultra-som foram sabiamente combinadas, resultando na endoscopia ultra-sonográfica ser capaz de observar e julgar melhor as estruturas ou lesões submucosais. A endoscopia por ultra-som combina uma sonda de ultra-som com técnicas endoscópicas, permitindo que tanto a endoscopia como a ultra-sonografia endoscópica sejam feitas ao mesmo tempo, matando dois pássaros com uma cajadada. Tanto a observação endoscópica directa de lesões da superfície da mucosa como a análise ultra-sonográfica do órgão examinado para observar as estruturas teciduais das várias camadas da parede do tubo digestivo e dos seus órgãos adjacentes aumentam ainda mais o nível de diagnóstico da endoscopia e da ultra-sonografia. A endoscopia por ultra-sons é actualmente a nova tecnologia mais promissora na endoscopia gastrointestinal. Utilizações da endoscopia por ultra-sons Raramente é realizada directamente. A endoscopia por ultra-sons é geralmente realizada após uma gastroscopia geral ou TC ter revelado uma massa neoplásica no tracto digestivo e é necessário um esclarecimento adicional da localização e natureza dessa massa. Determinar a lesão suspeita Determinar se a massa endoscópica saliente é uma lesão da parede extra-tubular, compressão de órgãos ou uma lesão na parede do próprio tubo; determinar a origem exacta, natureza e extensão da lesão. Os tumores gástricos mesenquimais, por exemplo, são geralmente não diagnosticados pela gastroscopia, pois tudo o que se pode ver é uma protuberância na superfície da mucosa gástrica, mas o que se encontra por baixo dela é desconhecido. Estadiamento preciso Após o diagnóstico de um tumor por gastroscopia geral, é necessária uma determinação precisa da extensão da invasão tumoral da parede ductal do tracto digestivo para realizar um estadiamento preciso de TNM para orientar o tratamento. Exame de sítios especiais Pâncreas: O pâncreas está junto ao estômago e ao duodeno e pode ser examinado por endoscopia ultra-sonográfica, que é mais precisa do que a ultra-sonografia directa e tem um maior alcance para o diagnóstico de pancreatite crónica e é um melhor método de diagnóstico adjuntivo e diferencial, que pode reflectir melhor a barra de amor passada das estruturas parenquimatosas pancreáticas. Identificação de tumores benignos e malignos do pâncreas, a capacidade de detectar tumores de 1 cm ou mesmo abaixo, e a determinação do tipo de tumor por biopsia guiada por ultra-sons. Exame do tracto biliar: tão sensível e específico para o diagnóstico das pedras dos canais biliares comuns como as ERCP, mas não invasivo. É sensível para o diagnóstico de tumores do tracto biliar e pode determinar a localização e o tamanho do tumor. Um exame geral com uma gastroscopia geral é suficiente sem necessidade de endoscopia directa por ultra-sons, e endoscopia posterior por ultra-sons se forem encontradas anomalias sob endoscopia geral. Cada teste tem a sua própria utilidade e características, e cada doença tem o seu método de teste mais adequado. É importante não perseguir cegamente a alta tecnologia, mas seleccionar os testes mais apropriados.