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Resumo: Uma paciente feminina de 50 anos com sintomas recentes de tensão abdominal baixa, dor, náuseas, vómitos, etc. Ao exame e pressão, a doente desenvolveu uma dor de pressão significativa e podia palpar um objecto duro no abdómen, que era considerado como uma inflamação ginecológica que causava doenças inflamatórias pélvicas por todo o lado, levando ainda mais a aderências peritoneais.
Básico information】Female, 50 anos de idade
Tipo de adesões disease】peritoneal
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (separação laparoscópica de aderências e remoção de cistos) + injecção intravenosa (cefazoxima de sódio para injecção)
Tratamento period】1 semana de tratamento em regime de internamento e acompanhamento ambulatório regular
Tratamento effect】Wound a cura foi excelente, e as adesões desapareceram.
I. Consulta inicial
O paciente apresentou recentemente sintomas de tensão abdominal inferior, dor, náuseas e vómitos. Através do historial médico, soubemos que o paciente sofria há muito tempo de inflamação ginecológica, que se repetia sempre, e que havia dores de pressão óbvias ao exame e à pressão, e que os objectos duros podiam ser apalpados no abdómen. Foi dito ao doente que a inflamação ginecológica, como a inflamação tubária, cervicite e endometrite, pode ter causado toda a inflamação pélvica, que depois se propagou ao abdómen, formando peritonite e levando ainda mais a aderências peritoneais, e que as imagens podiam ser realizadas para compreender a situação intra-abdominal. O exame de ressonância magnética mostrou que o paciente tinha aderências peritoneais e um cisto no abdómen, e foi hospitalizado.
II. História do tratamento
Com base nos resultados, foi determinado que o paciente tinha aderências peritoneais e um cisto na cavidade abdominal, o que exigia um tratamento cirúrgico para separar as aderências e remover o cisto. Foi dada preferência à cirurgia laparoscópica, que é menos invasiva e tem uma recuperação mais rápida. A paciente levou o meu plano de tratamento e a cirurgia foi agendada. A cirurgia laparoscópica consistiu em três perfurações no abdómen para a colocação de instrumentos laparoscópicos para explorar a cavidade abdominal, seguidas de dissecção das aderências utilizando pinças cirúrgicas e remoção dos quistos na cavidade abdominal para evitar lesões posteriores, seguidas de hemostasia, colocação de drenos, e sutura das incisões. Após cirurgia laparoscópica, a cefazoxima de sódio para injecção foi administrada por via intravenosa para desempenhar o papel de tratamento anti-infeccioso.
III. Efeito do tratamento
Após 1 semana de hospitalização, o paciente indicou que a dor e desconforto no abdómen inferior, náuseas e vómitos desapareceram, e a incisão cirúrgica cicatrizou bem sem infecção, fuga de sangue e outros fenómenos adversos, pelo que o paciente teve alta em casa para se recuperar. Uma semana após a alta, o paciente veio para um exame de seguimento e a ferida sarou bem, pelo que os pontos foram removidos e os sintomas de aderências peritoneais foram completamente eliminados por imagem, e os sintomas de inflamação ginecológica foram também aliviados.
IV. Notas
Estamos contentes por, após tratamento cirúrgico, as aderências peritoneais da paciente terem sido completamente eliminadas e a sua inflamação ginecológica ter sido aliviada. Contudo, é ainda necessário aconselhar a paciente a evitar dobrar-se, levantar objectos pesados, exercício extenuante e tosse violenta até que a incisão abdominal esteja completamente curada após a alta, de modo a não afectar a cicatrização da ferida. A dieta pós-operatória deve ser leve e fácil de digerir. Pode comer alimentos fáceis de digerir, tais como papas de milho, papas de arroz, leite em pó, etc. Evitar alimentos picantes e irritantes e alimentos frios para evitar causar irritação nos intestinos e causar diarreia e outros sintomas desconfortáveis. Além disso, prestar muita atenção à incisão e procurar assistência médica em caso de sangramento, pus, inchaço, dor e outros desconfortos para evitar a infecção da ferida e a re-aderência da ferida.
V. Percepção pessoal
As aderências peritoneais são principalmente causadas por inflamação e infecção incisional, como no caso deste paciente que teve uma inflamação ginecológica de longa data mas não foi tratado a tempo, a inflamação estava envolvida no abdómen, formando peritonite e depois ocorreram aderências peritoneais. Portanto, as mulheres devem prestar atenção ao facto de que a inflamação ginecológica deve ser vista atempadamente, o tratamento padronizado, e a área da vulva deve ser mantida limpa e higiénica em geral para evitar infecções.
Além disso, a prevenção e tratamento activo de doenças primárias, tais como pedras na vesícula biliar, doenças gástricas, apendicite, colecistite, etc., podem prevenir eficazmente a ocorrência de aderências peritoneais.