A acne é uma doença inflamatória crónica da pele relativa às glândulas sebáceas com uma prevalência de 70-87%, e tem mais efeitos psicológicos e sociais nos adolescentes do que a asma ou a epilepsia. As opções de tratamento para a acne variam enormemente entre os dermatologistas. Alguns tratamentos carecem de apoio na literatura, e alguns são mesmo prejudiciais para os doentes, para a sociedade e para a economia do doente. Ao mesmo tempo, é essencial ter um conjunto de directrizes práticas para regular o tratamento de médicos que trabalham em clínicas de dermatologia mas não têm formação formal em especialidades de dermatologia. É claro que as directrizes não são fixadas em pedra e precisam de ser actualizadas periodicamente à medida que novos medicamentos baseados em provas e novos fármacos se tornam disponíveis. Tratamento tópico de acne】 Lavagem tópica: Deve ter-se o cuidado de lavar o rosto com água para remover óleo e uma mistura de pêlo e bactérias da superfície da pele. No entanto, a lavagem excessiva não deve ser feita. Não espremer ou arranhar a acne com as mãos. Além disso, evitar usar óleo e gordura, cosméticos em pó e pomadas e cremes que contenham ingredientes hormonais. Tratamento antibiótico para a acne] Os antibióticos orais são um dos métodos eficazes para tratar a acne, especialmente a acne moderada a grave. Entre os muitos microrganismos colonizadores (incluindo Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, Malassezia furfur e outros bacilos gram-negativos), apenas a Propionibacterium acnes viva está clara e intimamente associada a uma resposta inflamatória agravada à acne, pelo que a escolha de antibióticos sensíveis à Propionibacterium acnes é um ponto de partida importante. Além da inflamação induzida pela infecção, as respostas inflamatórias imunitárias e não específicas também estão envolvidas na formação de danos inflamatórios na acne, pelo que os antibióticos que podem tanto inibir a reprodução da Propionibacterium acnes como ter em conta os efeitos anti-inflamatórios não específicos devem ter prioridade. Combinando os factores acima mencionados com a farmacocinética dos antibióticos, especialmente a distribuição selectiva no local seborreico, deve ser dada preferência às tetraciclinas, seguidas de macrólidos, outros como o cotrimoxazol e o metronidazol também podem ser utilizados como apropriado, mas não devem ser escolhidos antibióticos à base de lactaminas. Entre as tetraciclinas, as tetraciclinas de primeira geração como a tetraciclina são pouco absorvidas oralmente e têm baixa sensibilidade à acnes de Propionibacterium. As tetraciclinas de segunda geração, como a minociclina, a doxiciclina e a limetetraciclina devem ser preferidas, e as duas não devem ser substituídas uma pela outra. Para as infecções sistémicas actualmente os antibióticos principais ou comummente utilizados, tais como claritromicina, roxitromicina e levofloxacina, são evitados. Uma vez que uma base importante para o tratamento antibiótico eficaz da acne é a inibição da reprodução da Propionibacterium acnes, em vez de um efeito anti-inflamatório não específico, é importante prevenir ou retardar o desenvolvimento de resistência aos medicamentos na Propionibacterium acnes, o que requer a padronização da dosagem e do regime de medicamentos. Tratamento da acne com ácido retinóico] A isotretinoína oral é o tratamento padrão para a acne grave e é actualmente o tratamento mais eficaz para a acne. A isotretinoína actua sobre todos os aspectos fisiopatológicos da patogénese da acne, e embora o efeito terapêutico seja significativo, não é utilizada como primeira escolha de tratamento para a acne ligeira tanto quanto possível, considerando os seus efeitos secundários. Em certas condições, tais como adolescentes com acne grave, a isotretinoína contínua de baixa dose pode ser utilizada para tratamento. Nestes doentes, a dissolução da acne é fraca nas fases iniciais, mas um curso de 4-6 meses de 10-20 mg/d de isotretinoína pode eliminar a erupção cutânea mais rapidamente, seguido de ácido retinóico tópico para manter a eficácia. Terapia hormonal para acne】 Aplicação de estrogénios e drogas anti-androgénicas 1. Os estrogénios Os estrogénios incluem duas categorias principais: estrogénio e progesterona. Acredita-se actualmente que os andrógenos desempenham um papel no desenvolvimento da acne. As mulheres com acne moderada ou grave devem ser tratadas precocemente com estrogénio e progesterona se também tiverem níveis elevados de androgénio e sinais de alta actividade androgénica (seborreia, acne, hirsutismo, alopecia androgénica: abreviado como (SAHA)) ou a presença de síndrome do ovário policístico (PCO). O uso combinado de pílulas anticoncepcionais também pode ser considerado em doentes do sexo feminino com acne tardia e naquelas cuja acne se agrava significativamente antes da menstruação. A FDA aprovou a utilização de pílulas anticoncepcionais para o tratamento da acne em mulheres com mais de 15 anos de idade. Tratamento de medicina chinesa para acne】 O tratamento de medicina chinesa deve ser dividido em diferentes tipos de tratamento e adicionado ou subtraído de acordo com os sintomas. O tratamento da acne papular vermelha é recomendado para limpar os pulmões e o estômago; o tratamento da acne pustular é recomendado para desintoxicar e dispersar nódulos; o tratamento da acne pré-menstrual é recomendado para regular o método de lavagem; e o tratamento da acne agregada, pós-pigmentação ou cicatrização é recomendado para activar a circulação sanguínea e dispersar a estase.