(Aviso: Este artigo é apenas para uso geral. Para proteger a privacidade da paciente, a informação no seguinte conteúdo foi processada) Resumo: Seis meses após o parto, a paciente fez um som vaginal tipo peido durante a relação sexual com o seu amante, que lhe pareceu borbulhar, e ela podia sentir-se flácida ao lavar a sua vulva. O exame ginecológico completo, o exame de corrimento vaginal e o exame ultra-sonográfico ginecológico foram todos impossíveis de realizar. A paciente foi submetida a medição da função muscular do pavimento pélvico pós-parto e foi diagnosticada uma disfunção do pavimento pélvico (laxidão vaginal com ligeiro prolapso vaginal). Considerou-se que a disfunção do pavimento pélvico tinha feito com que os músculos vaginais relaxassem, levando assim a um sopro púbico. A paciente foi instruída a submeter-se à reabilitação da função do pavimento pélvico, e o sopro melhorou significativamente. [Informação básica] Mulher, 32 anos de idade [Tipo de doença] Blowout [Hospital] NLG Hospital Geral [Data da consulta] Setembro 2021 [Plano de tratamento] Treino funcional do pavimento pélvico (estimulação eléctrica pulsada de baixa frequência + treino de Kegel) + treino de elevação anal [Período de tratamento] 2 meses de tratamento ambulatório [Resultado do tratamento] Blowout melhorou até desaparecer I. Consulta inicial Uma paciente com 6 meses de pós-parto veio para a clínica. Tinha vergonha de me dizer que recentemente tinha feito ruídos estranhos durante a relação sexual com o seu amante, como peidos, e que tinha uma sensação borbulhante na parte inferior do corpo mesmo quando andava ou carregava o seu bebé. O exame ginecológico foi fácil de abrir o espéculo e revelou algumas partes da parede vaginal anterior a recolher-se, uma pequena quantidade de corrimento, nenhum odor e nenhuma dor de pressão no útero e nas áreas anexas bilaterais. Não houve anormalidade significativa nas secreções de rotina e no ultra-som ginecológico. A avaliação da função do pavimento pélvico mostrou uma disfunção flácida do pavimento pélvico. Acredita-se que a pressão prolongada sobre os músculos do pavimento pélvico durante a gravidez e o alongamento excessivo dos músculos do pavimento pélvico durante o parto normal causaram o relaxamento e prolapso da parede vaginal, levando à erupção púbica. A paciente estava preocupada se a disfunção do pavimento pélvico poderia ser curada, uma vez que não só afectava o seu trabalho diário e a sua vida, mas também o seu estado de espírito. Expliquei pacientemente que este sintoma podia ser melhorado ou mesmo desaparecer e que o prognóstico era bom, por isso não se preocupe muito. A paciente foi então iniciada em reabilitação funcional do pavimento pélvico ambulatorial, incluindo estimulação eléctrica pulsada de baixa frequência, treino de Kegel uma vez em cada dois dias, e a paciente foi aconselhada a realizar treino de contracção anal. Após 2 meses de tratamento ambulatório, o sopro púbico do paciente tinha melhorado significativamente e não havia mais sons ou sensações anormais na parte inferior do corpo na vida diária. Antes do tratamento, a dispareunia da paciente era óbvia e já estava a afectar a sua vida quotidiana. Após 2 meses de estimulação eléctrica de pulso de baixa frequência + treino de Kegel e exercício contínuo de contracção do esfíncter anal, os sintomas da paciente melhoraram significativamente, e a sensação de borbulhar na parte inferior do corpo na vida quotidiana diminuiu gradualmente até desaparecer. A qualidade de vida melhorou, o humor do paciente está mais feliz e a vida está gradualmente a voltar ao normal. Após um período de tratamento e exercício, a disfunção do pavimento pélvico do paciente melhorou gradualmente, e o fenómeno do sopro púbico desapareceu gradualmente, uma vez que o médico tratante está verdadeiramente feliz pelo paciente. Recomenda-se que a paciente deve reforçar os seus exercícios e exercitar-se adequadamente para melhorar a sua função de contracção muscular. Continuar a treinar os músculos do esfíncter anal e do pavimento pélvico (contracção do ânus) duas vezes por dia, uma de manhã e outra à noite, durante 10 minutos. Tenha o cuidado de manter um peso normal, não se torne obeso, regular a sua dieta, pode comer mais frutas e vegetais, evitar a obstipação e usar medicação laxante, se necessário, para evitar a obstipação grave, aumentando a pressão abdominal e levando a disfunção do pavimento pélvico. É também importante evitar acções que aumentem a pressão abdominal, tais como levantar e puxar objectos pesados, no trabalho e na vida. V. Percepção pessoal A disfunção do pavimento pélvico manifesta-se como laxidão vaginal, perdas de urina, sopro púbico, e em casos graves pode levar ao prolapso do útero, bexiga e recto. As mulheres são propensas a disfunção do pavimento pélvico após o parto, o que pode levar a fugas de urina e sopro púbico. Por conseguinte, recomenda-se que as mulheres verifiquem sempre se a sua função do pavimento pélvico é normal após o parto. Tanto para partos normais como cesarianas, recomenda-se normalmente uma avaliação da função do pavimento pélvico na revisão pós-natal de 42 dias. Se se verificar que existe disfunção do pavimento pélvico, o treino de reabilitação muscular relevante do pavimento pélvico pode ser realizado com um melhor prognóstico. As mulheres não devem ignorar este problema e não devem sentir-se embaraçadas. Se a condição for grave e não for tratada a tempo, a reparação cirúrgica pode ser necessária numa fase posterior, o que pode causar mais dor e despesas para o doente.