Quando se trata de estenose lombar espinal, devemos mencionar um termo chamado “claudicação intermitente”, que significa que é difícil andar após uma certa distância, e que muitas vezes é necessário parar e sentar-se, ficar de pé ou agachar-se durante algum tempo para continuar a andar, e depois de uma certa distância, é necessário parar e descansar novamente. Esta é a característica mais típica da estenose espinal central, ou seja, a fraqueza de ambos os membros inferiores depois de caminhar, que pode ser continuada depois de se agachar ou de se dobrar para descansar, e ainda é óptima para andar de bicicleta. O mantra que resumi é: o medo de andar e ficar de pé pode ser pedalado, agachar-se e dobrar-se pode proporcionar alívio. A estenose espinal lombar deve-se a alterações degenerativas da coluna lombar, causadas por hérnias discais, hipertrofia ligamentar e osteófitos, fazendo com que o espaço onde os nervos se encontram se estreite e comprima os nervos. É como um tubo de água com muita escala, por isso a água não flui suavemente. A estenose espinal deve-se ao estreitamento do tubo onde os nervos estão localizados, por isso a corrente de condução nervosa não flui suavemente, e andar por aí não funciona. Porque é que não há problema em andar de bicicleta ou dobrar-se? Isto porque o volume do canal espinhal aumenta quando se dobra, aliviando parcialmente a compressão nervosa. Há outro tipo de estenose lombar espinal que é um estreitamento do canal lateral, manifestado por dor, dormência, dor e frieza nos membros inferiores. O diagrama abaixo mostra um estreitamento do foramina lateral da coluna lombar, que também comprime o nervo, mas só se apresenta com sintomas de um lado. No seu conjunto, as manifestações clínicas da estenose lombar são: 1. claudicação intermitente: Depois de caminhar uma certa distância, o paciente experimenta gradualmente um aumento da dor, dormência, peso e fraqueza nos membros inferiores e tem de parar de andar, agachar-se ou sentar-se para descansar durante alguns momentos, após os quais os sintomas podem ser aliviados ou desaparecer, continuar de pé ou caminhar, os sintomas reaparecem e ele é forçado a descansar novamente. É óptimo quando se anda de bicicleta. 2. dores lombares: a dor é geralmente leve e é aliviada ou desaparece com o descanso na cama. 3.Signs e sintomas de compressão das raízes nervosas: dor, dormência, inchaço e dor apressada nas nádegas e pernas, com diferentes graus de dor. A dor varia de tempos a tempos. Prevenção: 1. a prevenção da estenose espinal começa com bons hábitos de vida, tais como não se sentar ou manter a cabeça baixa durante muito tempo, etc. 2. não se sentar ou ficar de pé, ou trabalhar demasiado tempo numa secretária. 3, prestam geralmente mais atenção a uma postura de trabalho razoável e a bons hábitos. Ao levantar objectos pesados, dobrar-se e agachar-se nas ancas e joelhos, e ao dormir, a melhor posição para a cabeça e pescoço é uma posição neutra natural. Tratamento: O tratamento da estenose espinal lombar pode ser conservador quando leve, principalmente medicamentos para aliviar sintomas, acupunctura e fisioterapia, etc. Em geral, a cirurgia não é necessária. Para a estenose espinal grave, quando os medicamentos não podem aliviar a compressão e o tratamento conservador é ineficaz, é necessária uma cirurgia para alargar o canal espinal e aliviar a compressão nervosa. Terceiro, a cirurgia tradicional: após a estenose espinal lombar, a conservadora é ineficaz, pode-se considerar a cirurgia aberta de costas. O principal objectivo é descomprimir e ampliar o canal espinhal. Se a estabilidade da coluna vertebral for pobre, é necessária fixação interna, ou “pregagem de aço”, para refixar a coluna vertebral. Tratamento minimamente invasivo: Métodos mais recentes, como a foraminoscopia intervertebral, podem ser utilizados para conseguir a cirurgia aberta acima mencionada através de uma pequena incisão (6 mm). A vantagem deste método é que a anestesia local é suficiente, o paciente está acordado e é adequado para pessoas idosas que têm problemas com a anestesia geral na sua velhice. Há menos hemorragias, a alta é rápida (mesmo dia) e o custo é inferior ao de uma cirurgia aberta. As limitações são, em primeiro lugar, que apenas a compressão anterior ou posterior pode ser libertada, e uma única abordagem não pode libertar 360 graus de compressão. Em segundo lugar, requer um mestre muito hábil para operar também, e o procedimento é mais difícil do que para a hérnia de discos. Para a estenose lateral, há muito boas indicações. Para uma estenose grave, quer possa ou não ser tratada com um tratamento minimamente invasivo, é necessária uma boa comunicação e discussão entre o paciente cirurgião.