Uma questão frequentemente colocada por muitos jovens durante os testes pré-concepcionais é se já não podemos ter um gato quando estamos prontos para ter um bebé. Como podemos nós lidar com a relação entre o bebé e o gato? Com a divulgação de conhecimentos sobre saúde, muitas pessoas estão conscientes de que se forem infectadas com Toxoplasma durante a gravidez, podem dar à luz crianças tontas ou bebés estranhos. Os seguintes são cenários possíveis para mulheres grávidas infectadas com Toxoplasma gondii: A infecção por Toxoplasma gondii durante a gravidez pode levar à morte intra-uterina e ao aborto espontâneo do feto. Se a criança sobreviver e a gravidez continuar, o Toxoplasma gondii pode atacar o sistema nervoso central do feto, resultando em hidrocefalia, microcefalia, calcificação cerebral, hepatoesplenomegalia, ascite, restrição do crescimento intra-uterino e outros problemas. Após o nascimento, os bebés enfrentam convulsões, paralisia cerebral, deficiência visual e auditiva, retardamento mental, etc., com uma taxa de mortalidade de 72%. Ouve, quão assustador, se olhares para ele de uma forma tão geral, uma vez infectado com Toxoplasma gondii, está simplesmente condenado, não te apresses a mandar o gato embora, mesmo que o ames mais, não podes deixar a raiz do problema à tua volta. O microrganismo patogénico do Toxoplasma gondii é principalmente o Toxoplasma gondii, e a principal via de infecção é através da ingestão de alimentos contaminados com fluidos corporais felinos ou fezes, e a maioria das infecções por Toxoplasma são através da ingestão de alimentos, o chamado “verme da boca”. Comer carne crua ou mal cozinhada, especialmente nos tempos modernos, quando se prefere carne crua, é uma importante via de infecção para as populações urbanas. Os trabalhadores que abatem ou transportam carne crua ou miudezas estão também em risco se a comerem sem limparem as mãos após o contacto. Além disso, famílias com gatos podem ficar infectadas através do contacto com as suas fezes. De facto, apenas os gatos infectados com Toxoplasma gondii pela primeira vez transmitirão os ovos nas duas primeiras semanas após a infecção. Além disso, os sacos de ovos nas fezes dos gatos não se tornam infecciosos até que tenham sido “incubados” durante um dia. Assim, as hipóteses de uma futura mãe ter um gato que por acaso seja perigoso são improváveis. Além disso, os únicos hospedeiros finais confirmados são os felinos. Embora os cães sejam hospedeiros intermediários de Toxoplasma gondii, as suas fezes e excrementos não são contagiosos e não se pode contrair toxoplasmose por mero contacto com cães. A incidência de toxoplasmose durante a gravidez em países estrangeiros é de cerca de 0,2% a 1%, e a taxa de infecção por toxoplasmose na China é relatada como sendo de 4,9% a 8,4%. As mulheres grávidas com infecção por Toxoplasma gondii não têm geralmente sintomas óbvios e requerem um historial médico, como a posse de gatos, exposição à sua sujidade, ou carne crua, ou utensílios de cozinha não higiénicos (crus e cozinhados), para rastrear a fonte. Os testes serológicos para os anticorpos Toxoplasma gondii (TOXO IgG e IgM) são informativos, mas um teste sanguíneo positivo não deve ser utilizado para induzir cegamente o parto e abandonar o feto. O médico aconselhará o doente suspeito a submeter-se a outros testes, tais como amniocentese, punção percutânea para sangue do cordão umbilical e ultra-sons após 20 semanas de gestação para fazer um diagnóstico abrangente. A toxoplasmose na gravidez, se tratada agressivamente, pode reduzir a incidência de toxoplasmose congénita e, ao mesmo tempo, reduzir os danos fetais graves. O tratamento intra-uterino precoce é muito mais eficaz do que esperar pelo nascimento da criança, e pode reduzir significativamente a incidência de sequelas do sistema nervoso central, retardamento mental e retinopatia. A Europa é tratada principalmente com espiramicina, enquanto que a OMS e os EUA tratam com sulfadiazina e etiniazina após 12 semanas de gestação. Foi relatada uma redução de 70% na taxa de infecção congénita por Toxoplasma. Em alguns países europeus, o rastreio de rotina das mulheres grávidas para detecção de anticorpos contra a Toxoplasma gondii é prescrito através da realização de um teste de anticorpos séricos no início da gravidez e, se negativo (ou seja, não infectado), dizendo à mulher grávida para tomar precauções contra a infecção e para rever regularmente. Tratamento com sulfadoxina-pirimetamina. Se o feto ficar significativamente doente, os pais podem considerar a interrupção da gravidez. No entanto, há um debate sobre se este método vale a pena. Uma vez que as hipóteses de infecção na mulher grávida durante a gravidez e a hipótese de infecção no feto são pequenas, dada a relação entre benefícios e custos e os problemas psicológicos que podem resultar, estudos no Reino Unido e nos EUA concluíram que este rastreio não vale a pena ser feito rotineiramente. Se o rastreio da infecção por Toxoplasma gondii em mulheres grávidas deve ou não ser feito é uma questão séria de saúde pública que requer uma política nacional baseada em dados de investigação extensiva e detalhada, análise de custos e benefícios, e consideração de factores socioeconómicos, psicológicos e éticos. Actualmente, não existe legislação a seguir a este respeito na China. Muitos hospitais examinam as mulheres para a TORCH no início da gravidez, mas de facto a incidência de infecção intra-uterina verdadeira não é muito elevada e, devido à qualidade do próprio kit e do método de teste, etc., pode haver uma certa percentagem de resultados falsos positivos e falsos negativos, que não só desperdiça dinheiro, mas também causa ansiedade entre pacientes e famílias, traz uma grande carga mental, e até Pode até causar danos irreparáveis. Pessoalmente, prefiro recomendar que as mulheres sejam testadas para Toxoplasma gondii antes da gravidez, se não houver indícios de infecção recente, e que se realize educação sanitária sobre a prevenção da infecção por Toxoplasma gondii: (1) As mulheres grávidas devem evitar o contacto com fezes de gato e os membros da família devem limpar rapidamente as fezes de gato; (2) Evitar a contaminação da água e dos vegetais por fezes de animais, especialmente fezes de gato; (3) Não comer carne crua, ou (4) Separar alimentos crus e cozinhados na cozinha, e processar alimentos crus e cozinhados separadamente, por exemplo, usar duas tábuas de cortar e duas facas; (5) Tornar um hábito lavar as mãos antes e depois das refeições. Isto irá contribuir muito para prevenir esta parte mais prejudicial da infecção que realmente ocorre no início da gravidez. Espera-se que a comunidade obstétrica doméstica possa organizar ensaios de observação clínica multicêntricos em larga escala para chegar a uma conclusão científica que oriente o trabalho clínico e dê ao público uma orientação relativamente clara. Actualmente, muitos hospitais testam habitualmente mulheres grávidas para a detecção de anticorpos a Toxoplasma gondii. Em alguns hospitais, os testes e tratamentos não são normalizados, e os resultados são indiferentes e não tratados. Muitas mulheres grávidas virão à minha clínica com o coração apreensivo, com as preocupações e preocupações de toda a família, e mesmo com lágrimas nos olhos, beliscando um resultado positivo do teste para consulta. E se o teste for positivo? Devemos tratar ou interromper a gravidez? Outros têm um teste positivo num hospital e um teste negativo noutro, portanto em qual devo confiar? É importante saber que nos Estados Unidos, se uma unidade de cuidados primários encontrar um resultado positivo, este não pode ser usado como base para confirmar o diagnóstico e o soro deve ser enviado a uma agência estatal especializada para testes de confirmação. Por esta razão, em 2008, o Professor Dong Yue, especialista em obstetrícia do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim, escreveu um artigo intitulado “Re-avaliação do rastreio perinatal da infecção por TORCH”, com o objectivo de solicitar mais do que apenas testes laboratoriais e aprender a olhar para os resultados de forma profissional e científica, e para cada mulher grávida analisar especificamente o tipo de microrganismo infectado durante a gravidez, a duração da infecção, e especificamente se a transmissão intra-uterina irá ocorrer em cada mulher individualmente. É importante dar aconselhamento profissional individualizado e não ouvir o vento e induzir cegamente o parto sempre que este seja positivo. Algumas das mulheres grávidas que fazem check-ups pré-natais na minha clínica podem dar os seus gatos ou adoptá-los temporariamente na casa de um amigo e trazê-los de volta quando o período de risco terminar, o que considero aceitável, uma vez que é importante criar a próxima geração. Se ama o seu gato e não pode viver sem ele, é perfeitamente aceitável mantê-lo, mas as futuras mães devem deixar a limpeza da caixa de ninhada do gato aos seus familiares, em vez de o fazerem elas próprias. Se vive com o seu gato, deve tomar as precauções descritas acima para evitar que “vermes” entrem na boca do seu gato. Ocasionalmente, deparamos com famílias que abandonaram os seus gatos e gatinhos, deixando-os como vagabundos. Quero apenas dizer que nós, humanos, não devemos abandonar facilmente outra vida que já existe quando pretendemos criar uma nova vida desconhecida.