Os doentes com trombocitopenia primária que tenham uma contagem de plaquetas ≥30 x 10^9/L, sem manifestações hemorrágicas e que não exerçam uma atividade profissional que aumente o risco de hemorragia, e que não tenham factores de risco de hemorragia, podem ser seguidos com observação sem tratamento. Se o doente tiver sintomas hemorrágicos activos, deve ser administrado tratamento independentemente do grau de trombocitopenia.
O tratamento de primeira linha para a trombocitopenia primária é com glucocorticóides, dexametasona em dose elevada administrada por via oral ou intravenosa, com um ciclo repetido nos doentes que falham ou recaem. Durante o tratamento, a pressão arterial e os níveis de glucose no sangue devem ser monitorizados, e devem ser tomadas precauções para prevenir infecções e úlceras pépticas. Além disso, a pró-imunoglobulina é utilizada principalmente para tratamento de emergência, intolerância aos glucocorticóides ou doentes com contra-indicações.
O tratamento deve seguir o princípio da individualização, encorajando os doentes a participar na tomada de decisões terapêuticas, tendo em conta os desejos do doente, aumentando as contagens de plaquetas para um nível seguro com base na minimização dos efeitos adversos terapêuticos, reduzindo os eventos hemorrágicos e centrando-se na qualidade de vida relacionada com a saúde do doente. A utilização de medicamentos deve ser efectuada sob a supervisão de um médico.