Com a liberalização da política de dois filhos, muitas mulheres após os anos 70 começam a debater-se com a questão de ter ou não um segundo filho, mas para além da permissão da política e da passagem da reunião familiar, este grupo de mulheres também tem de considerar, por um momento, a sua saúde. A fertilidade natural das mulheres começa a diminuir após os 35 anos, ou seja, no final dos anos 70. Embora muitas mulheres após os 40 anos ainda estejam a dar à luz, normalmente, a maioria das mulheres perdeu completamente a sua fertilidade anos antes da menopausa. Embora a tecnologia de reprodução assistida (TRA) possa resolver os problemas de fertilidade de muitos casais inférteis, não pode compensar o arrependimento de todas as famílias. A idade das mulheres submetidas a FIV e o declínio da função de reserva dos ovários são as principais razões para o insucesso da FIV. 1) As mulheres com mais de 35 anos devem estar conscientes de que as suas hipóteses de conceção são significativamente inferiores às das mulheres mais jovens e de que a fertilidade das mulheres com mais de 40 anos é significativamente reduzida. 2) No caso das mulheres com mais de 40 anos, o médico é obrigado a informar a mãe idosa dos riscos da gravidez, incluindo o risco relativamente elevado de aborto espontâneo e o risco acrescido de complicações da gravidez. 3) No caso de mulheres com diabetes mellitus e hipertensão arterial, é necessária uma consulta conjunta com um obstetra e um internista para avaliar os riscos da gravidez. 4) Se as condições o permitirem, ambos os parceiros devem efetuar um exame físico completo que inclua testes prévios à gravidez. A obstetrícia e a ginecologia devem incluir: exame ginecológico, rastreio citológico do colo do útero (atualmente sobretudo TCT), ecografia do útero e de ambos os anexos. Se as finanças o permitirem, recomenda-se a realização simultânea do rastreio do HPV de alto risco e dos testes TORCH. 5. começar a tomar um comprimido de ácido fólico de 0,4 mg por dia três meses antes da gravidez planeada até três meses após a conceção bem sucedida. Se for uma gravidez não planeada e o ácido fólico não for suplementado com antecedência, não entre em pânico e comece a tomá-lo a tempo. 6.Para as mulheres com menstruação regular, manter uma vida sexual regular (2-3 vezes/semana) desde a última menstruação limpa ajudará a aumentar as hipóteses de conceção. A ciência médica define os 6 dias antes da ovulação como a “janela da conceção”, se conseguir manter uma vida sexual frequente dentro destes 6 dias / 1-1-2 dias terá a maior hipótese de conceção. 7) Depois de ter concebido com sucesso, deve fazer exames pré-natais o mais cedo possível. A gravidez em mulheres com mais de 35 anos é conhecida como uma gravidez de alto risco, com um risco acrescido de dar à luz um feto com anomalias/malformações cromossómicas, pelo que deve iniciar os exames pré-natais antes do terceiro trimestre, para que o seu médico tenha tempo suficiente para discutir consigo e lhe prestar serviços de diagnóstico pré-natal (por exemplo, medição da TN ou biópsia das vilosidades coriónicas, rastreio da síndrome de Down e amniocentese, se necessário, para detetar precocemente fetos com anomalias cromossómicas). fetos com anomalias cromossómicas). 8) Uma alimentação saudável, a prática de exercício físico e uma rotina regular não precisam de ser mais enfatizadas e serão benéficas para toda a vida se a mulher as mantiver, independentemente de ter ou não filhos. Por exemplo, evite fumar, consumir álcool em excesso, beber muito café, tomar drogas e entrar em contacto com venenos ou produtos químicos nocivos. 9, sobre o modo de parto: a idade avançada não é uma indicação absoluta para cesariana, recomenda-se desenvolver um bom estilo de vida de dieta saudável e exercício regular antes da gravidez, manter o exercício durante a gravidez, controlar o peso corporal e evitar fetos de tamanho excessivo, se não houver contraindicação para o parto vaginal, as mulheres avançadas também podem ter um parto normal. 10, se o primeiro filho é uma cesariana, antes da gravidez precisa avaliar a espessura da cicatriz uterina original, como uma vez que a gravidez cerca de 50-60 dias precisa de ultrassom para avaliar a distância entre o saco gestacional e a cicatriz, o que é muito importante.