Existem três tipos clínicos de tuberculose dependendo do número, virulência, via, frequência, intervalo e estado imunitário do organismo: ① tuberculose hematogénica aguda (um grande número de bacilos da tuberculose entra na corrente sanguínea de uma vez ou num curto período de tempo) ② tuberculose hematogénica subaguda (um pequeno número de bacilos da tuberculose entra na corrente sanguínea de uma vez ou num curto período de tempo) a corrente sanguínea) ③ tuberculose hematogénica crónica (um pequeno número de bacilos da tuberculose entra na corrente sanguínea durante um longo período de tempo) O tipo mais comum de tuberculose em crianças é a tuberculose aguda disseminada. ) A forma mais comum em crianças é a tuberculose aguda disseminada; crianças mais velhas e adultos apresentam frequentemente tuberculose subaguda ou crónica disseminada. A maioria da tuberculose pulmonar aguda disseminada é caracterizada por “tripla homogeneidade”, ou seja, nódulos de milho de tamanho, densidade e distribuição uniformes, alguns dos quais são acompanhados por sombras irregulares, estriadas, e/ou cavernosas. TC pulmonar: A tuberculose pulmonar hematogénica aguda mostra nódulos de milho de 1-3 mm de diâmetro com densidade e distribuição uniformes, enquanto os doentes subagudos e crónicos mostram nódulos de 3-7 mm de tamanho com densidade e distribuição heterogénea, principalmente nos campos pulmonares superiores e médios. A maioria dos nódulos tinha bordas bem definidas, mas alguns apresentavam bordas desfocadas; os nódulos estavam distribuídos aleatoriamente nos lóbulos, septos interlobulares, e áreas subpleurais dos pulmões. Alguns doentes apresentavam sombras irregulares, com listras fibrosas e/ou cavernosas, gânglios linfáticos mediastinais e/ou hilares aumentados, e vários graus de derrame pleural ou espessamento pleural na TC. Esfregaço ou cultura de Mycobacterium tuberculosis: Um esfregaço ou cultura positiva de Mycobacterium tuberculosis é o padrão de ouro para o diagnóstico da tuberculose. No entanto, a taxa de positividade da saliva da tuberculose transmitida pelo sangue é de apenas cerca de 30%. Além disso, a positividade da expectoração é afectada por muitos factores, tais como selecção inadequada de amostras de expectoração, baixo número de controlos da expectoração, excreção intermitente de bactérias da lesão, e obstrução do brônquio drenante. A broncoscopia fibrosa pode escovar ou fazer uma biopsia directamente em redor da lesão, melhorando assim o diagnóstico bacteriológico. （A Uma forte reacção positiva num doente com menos de 3 anos de idade deve ser considerada como tuberculose activa com infecção recente. Para além da ausência de infecção por tuberculose, um teste de nodulina negativo deve ser considerado nos seguintes casos: são necessárias 4-8 semanas após a infecção por tuberculose para estabelecer uma metaplasia completa, e o teste de nodulina pode ser negativo antes que esta metaplasia ocorra. Em doentes com medicamentos imunossupressores, tais como glicocorticóides ou desnutrição, a reacção nodulínica pode também desaparecer temporariamente. A tuberculose grave e vários doentes críticos não respondem à nodulina ou só parecem fracamente positivos, o que está relacionado com a supressão temporária da imunidade humana e reacções alérgicas, e pode tornar-se positivo quando a condição melhora. Outros, tais como defeitos do sistema imunitário dos linfócitos (como sepse, linfoma, doença nodular, SIDA, etc.), antigos ou idosos e pessoas fisicamente fracas, são frequentemente negativos para a reacção nodulínica. O ensaio de libertação in vitro IFN-γ da infecção por Mycobacterium tuberculosis activa o sistema imunitário do corpo, produzindo linfócitos effector T e linfócitos T de memória contra Mycobacterium tuberculosis. Portanto, a detecção de IFN-γ no sangue total ou nos fluidos corporais dos doentes após estimulação antigénica específica pode ajudar no diagnóstico da tuberculose bacilus-negativa. Outros testes incluem testes de sangue de rotina, Mycobacterium tuberculosis TaqMan-PCR, teste cutâneo PPD, anticorpos anti-tuberculose, e taxa de sedimentação eritrocitária, que têm algum significado de referência para o diagnóstico.