I. Visão geral do abcesso perianal
Abcessos perianais e periretais, frequentemente referidos como abcessos perianais na prática clínica, são abcessos formados quando as glândulas anais ficam infectadas e sépticas e se espalham para o recto do canal anal, equivalentes a abcessos formados por infecção aguda e crónica no espaço perianal e rectal na medicina ocidental. Caracteriza-se por um início rápido de dor e febre alta na maioria dos jovens adultos com idades compreendidas entre os 20 e 40 anos. É uma emergência clínica e deve ser tratada o mais cedo possível para evitar o agravamento da condição.
A etiologia e patogénese do abcesso perianal
Segundo a medicina chinesa, esta doença deve-se principalmente ao consumo excessivo de bebidas gordurosas, doces, picantes e alcoólicas, o que leva à acumulação de humidade e calor, que é depois injectado no intestino grosso, bloqueando os meridianos, estagnando a estase sanguínea e fazendo com que a carne apodreça e se torne pus, resultando em carbúnculos e gangrena.
A medicina ocidental acredita que a doença se deve principalmente à infecção das glândulas anais. A maioria dos casos clínicos de abcesso anal e rectal estão intimamente relacionados com a infecção e supuração das glândulas anais. Alguns casos de abcesso perianal podem ser secundários a traumatismos de corpo estranho ou tratamento inadequado de cirurgia perineal, infecção de cirurgia paranal, falha ou má gestão de cistos sebáceos, e supuração de tuberculose sacrococcígea ou osteomielite.
Diagnóstico e classificação do abcesso perianal
(a) Manifestações clínicas
A doença é mais comum nos homens do que nas mulheres, especialmente nos jovens adultos. Primeiro, sentem um caroço à volta do ânus, que é ligeiramente doloroso, ou sentem picadas ou dores de inchaço no ânus, e depois a dor aumenta, o caroço à volta do ânus aumenta de tamanho, é vermelho, inchado e doloroso ao toque, e é duro, acompanhado de diferentes graus de febre, letargia, perda de apetite, obstipação e outros sintomas. Muitas vezes um abcesso pode formar-se localmente dentro de uma semana ou mais, e o abcesso pode sentir-se localmente volátil após a formação. Se o abcesso se desfizer sozinho ou após a incisão, o pus branco-amarelado pode fluir para fora, após o que a dor pode ser gradualmente aliviada ou desaparecer, e a temperatura corporal pode baixar. Outros sintomas podem também ser aliviados.
Os sintomas variam em função da localização e profundidade do abcesso. Por exemplo, os abcessos no espaço intersticial acima do ráquis anal, que são profundos e escondidos, têm sintomas sistémicos pesados mas sintomas locais leves, enquanto os abcessos no espaço intersticial abaixo do ráquis anal, que são superficiais, têm uma vermelhidão local significativa, inchaço, calor e dor mas sintomas sistémicos leves.
Os abcessos perianais subcutâneos ocorrem no tecido subcutâneo em torno do ânus e são os mais comuns. O abcesso é geralmente pequeno e os sintomas sistémicos não são óbvios, mas a dor local é mais severa, na sua maioria persistente ou pulsante. Há uma marcada vermelhidão, dureza e ternura na zona perianal. Há uma sensação flutuante se o abcesso se tiver tornado séptico. Dificuldade em urinar pode ocorrer se o abcesso for localizado anteriormente. O exame revela uma massa obscura, ligeiramente vermelha, elevada no lado anal, que é dolorosa à palpação.
2. abscessos intersticiais ciro-retais Ocorrendo entre o ânus e a tuberosidade ciática, no espaço intersticial ciro-rectal, o abscesso é extenso e profundo. Inicialmente, só se sente desconforto ou ligeira dor e dor no ânus. Os sintomas de toxicidade sistémica são óbvios, com febre alta, arrepios, dores de cabeça, fraqueza, dificuldade em urinar e perda de apetite. Isto é seguido por um aumento dos sintomas locais. Há inchaço, vermelhidão e dor baça na pele do lado anal da área afectada, e dor palpitante após a formação de abcesso. A dor aumenta durante a defecação, tosse, caminhar e até sentar-se e deitar-se. À palpação, há nódulos duros localizados e dores de pressão significativas. Há pressão e sensação flutuante no canal anal ou na parede rectal correspondente ao hiato ciorrectal na palpação do dedo anal do paciente.
3. Abcessos no espaço pélvico-rectal Localizados acima do ráfago anal e abaixo do peritoneu. A maioria formou-se como resultado de um abcesso no espaço ciorrectal que não foi drenado cirurgicamente no tempo e o pus penetrou para cima no raphe anal. É também formada directamente a partir da propagação da inflamação do seio anal e das glândulas anais. Devido à profundidade do abcesso, os sintomas de infecção sistémica são muito graves, enquanto os sintomas locais no ânus não são óbvios, frequentemente com uma sensação de peso no períneo, uma sensação de urgência, agravada por defecação, e dor na parte inferior do abdómen. Devido à profundidade do abcesso, leva muito tempo a decompor-se por si só. Na palpação dos dedos, uma massa saliente pode ser palpada na parede rectal, com dor de pressão e sensação de flutuação.
4. abcessos de hiato rectal posterior O desconforto na defecação é um sintoma precoce. Inicialmente, há um frio e febre, uma sensação distinta de inchaço no recto, e uma dor baça no períneo que pode ser irradiada para os membros inferiores. À medida que a lesão progride, os sintomas sistémicos podem agravar-se e pode haver dor de pressão profunda entre o osso caudal e o ânus. Um nódulo ou massa dura limitada pode ser palpada atrás do canal anal, abaixo do nível do anel rectal, e uma sensação de flutuação pode ser palpada.
5. os abcessos submucais rectos estão localizados no espaço submucosal entre a mucosa rectal e o esfíncter interno. Os sintomas iniciais incluem frequentemente uma sensação de peso ou de plenitude no recto, e a dor é evidente ao defecar ou andar. Os sintomas sistémicos gerais são mais óbvios, enquanto não há sintomas locais óbvios no ânus, e os grumos superficiais podem ser palpados sob a mucosa ao exame interno do dedo, com dor de pressão e sensação de flutuação.
6. os abcessos perianais tuberculosos têm frequentemente um início lento, com ligeiro inchaço e dor, e o pus a sair após a ulceração ou incisão é fino ou com material semelhante a queijo, muitas vezes acompanhado de febre baixa, suores nocturnos, vermelhidão nas bochechas e desperdício físico.
(II) Outros testes auxiliares
1.Laboratory exame De acordo com o número total de glóbulos brancos e a contagem de classificação, o grau de infecção pode ser julgado.
O exame 2.Ultrasonic ajuda a compreender o tamanho e a localização do abcesso e a sua ligação com o canal anal e o recto.
3.Pathological exame A natureza da lesão pode ser determinada retirando tecido da parede da cavidade do abscesso e enviando-o para exame.
4.Abscess punção Para abcessos profundos e difíceis de determinar se se tornaram abcessos, uma agulha de punção lombar grosseira pode ser utilizada sob anestesia local para perfurar e aspirar no centro do abcesso ou onde a dor de pressão é mais óbvia.
5.CT exame Para pacientes com ataques recorrentes, o exame CT deve ser realizado para esclarecer a localização específica e a dimensão da lesão.
IV. Tratamento dos abcessos perianais
O princípio do tratamento dos abcessos perianais consiste principalmente em controlar a propagação da infecção e reduzir a dor do paciente. Um pequeno número de abcessos perianais pode ser dissipado com antibióticos, banhos de sitz de água quente e fisioterapia local, mas a maioria requer tratamento cirúrgico. Por outras palavras, quando o abcesso não se formou, ou seja, no caso de criptites, ainda se pode considerar um tratamento conservador, aplicando antibióticos eficazes por gotejamento intravenoso ou enema, utilizando a medicina herbácea chinesa para o tratamento baseado em provas, o uso de supositórios locais e banhos de ervas chinesas, etc., que podem alcançar resultados mais satisfatórios.
Uma vez formado um abcesso, a abordagem mais agressiva é a rápida incisão e drenagem. Foi mesmo afirmado que a cirurgia para abcessos perianais é inevitável e que não há necessidade de esperar pela sensação de flutuação local para evitar a propagação da inflamação. A incisão para a incisão e drenagem varia, mas o objectivo é permitir uma drenagem desobstruída adequada do pus. Uma vez que a maioria das lesões primárias estão nas glândulas anais da fossa anal na área da linha dentada do canal anal, a busca e remoção da abertura interna é extremamente importante.
Existem dois tipos de cirurgia: uma é simples incisão e drenagem do abscesso, seguida de uma segunda cirurgia para a formação de uma fístula anal; a outra é uma operação única, onde o abscesso é incisado e drenado enquanto a abertura interna é tratada para evitar a formação de uma fístula anal. Há vantagens e desvantagens em ambos os procedimentos, com um risco muito elevado de formação de fístulas após incisão e drenagem apenas, e a necessidade de reoperação. A decisão sobre o procedimento a utilizar depende de se a abertura interna é encontrada após a incisão, da localização do abcesso, do estado geral do paciente e da experiência do cirurgião, e não deve ser feita arbitrariamente com antecedência.
Gostaríamos de salientar aqui que na inflamação aguda, quando há dificuldade em encontrar a abertura interna, não se deve procurar cegamente por ela para evitar a propagação da inflamação ou a formação de um tracto falso, mas apenas fazer uma incisão para drenar o abcesso e esperar pela formação de uma fístula anal antes de realizar uma cirurgia à fístula anal.
(i) Tratamento interno
Nas fases iniciais, a maioria das fístulas são sólidas e quentes, pelo que o tratamento deve ser para limpar o calor e desintoxicar, arrefecer o sangue e remover a estase sanguínea, amolecer os nós e dispersá-los. Na fase intermédia, quando o pus se tiver tornado mau, o tratamento deve ser para ajudar a justiça e desintoxicar o corpo. Numa fase posterior, quando a toxina está esgotada e o corpo está fraco, o tratamento deve ser para alimentar o Qi e o Sangue, fortalecer o Baço e permear a humidade, e nutrir o Fígado e o Rim.
(II) Tratamento externo
1.Application de medicina Inicialmente, as provas reais podem ser aplicadas com pasta Da Qing (uma preparação intra-hospitalar do Hospital Provincial de Shandong da Medicina Tradicional Chinesa), pasta Jin Huang e pasta Huang Lian, e para uma localização profunda, a pasta Jin Huang San pode ser misturada numa pasta para enema. Depois de o pus se ter formado, é aconselhável cortá-lo e drená-lo numa fase inicial. Após a purga, usar gaze de pasta de óleo vermelha para drenar ou fio medicado para drenar, e mudar para gaze com pó muscular bruto quando o pus estiver esgotado; se com o tempo se tornar uma fístula, tratá-la como uma fístula anal.
O mais importante é que pode ser utilizado após o colapso do abcesso, para limpar o calor e desintoxicar o corpo, aliviar o inchaço e a dor, adstringir e parar a hemorragia, dispersar a humidade e a comichão, e remover a podridão e criar músculo. É frequentemente utilizada sob a forma de sopa de ginseng amargo, sopa para remoção de toxinas, loção desintoxicante (preparação intra-hospitalar do Hospital Provincial de Shandong da Medicina Tradicional Chinesa) e solução de permanganato de potássio 1:5000, etc.
(iii) Tratamento cirúrgico
1.One método de incisão temporal para abcessos Adequado para abcessos pouco profundos.
2.One método de incisão temporal e suspensão Aplicável a abcessos elevados, abcessos na fossa ciática rectal, abcessos no espaço rectal pélvico, abcessos no espaço rectal posterior e abcessos do tipo ferradura, etc.
3. cirurgia encenada Para pacientes com abcessos profundos que estão fragilizados ou não querem ser hospitalizados.
Para pacientes com grandes tumefacções, sintomas sistémicos óbvios, ou fraqueza, ou aqueles que se submetem a uma única cirurgia, podem ser utilizados antibióticos eficazes para controlar e prevenir a infecção.
V. Características e tratamento dos abcessos perianais de vários intervalos
(i) Abcessos perianais não-fistulosos
Os abcessos perianais não-fistulosos incluem principalmente cinco tipos de abcessos intradérmicos perianais, abcessos subcutâneos perianais, abcessos subcutâneos rectos, abcessos rectos pélvicos e abcessos rectos posteriores. Os principais pontos de tratamento são escolher uma incisão razoável, providenciar uma drenagem adequada dentro e fora do ânus, e aplicar antibióticos adequadamente de acordo com as características da infecção.
1. abscessos intradérmicos paranais Os abscessos intradérmicos paranais são não glandulares e são basicamente os mesmos que os abcessos de outras partes da pele, causados principalmente pela infecção dos folículos pilosos ou glândulas sebáceas da pele. Pode ser curado por aplicação externa de tintura de iodo antes da supuração. Em casos maiores, são utilizadas compressas quentes ou banhos de água quente para encorajar a supuração. Se o pus se tiver formado, a cabeça do pus pode ser retirada ou cauterizada com um palito mergulhado num pouco de ácido carbólico. Há mais métodos de tratamento e o tratamento é relativamente simples.
2. abscessos paranais subcutâneos Não-fistulizadores Os abscessos paranais subcutâneos não-fistulizadores desenvolvem-se principalmente a partir de abscessos intradérmicos, mas são mais extensos e dolorosos do que os abscessos paranais intradérmicos. O melhor tratamento é a incisão e drenagem, e o tratamento geral é o mesmo que para os abcessos subcutâneos paranormais. Um abcesso paranal subcutâneo que forma uma fístula é chamado abcesso paranal subcutâneo fistuloso e é causado por uma infecção das glândulas anais.
Abcessos submucosos do recto Abcessos submucosos do recto inferior, principalmente devido a injecção inadequada de drogas ou inserção de drogas no núcleo hemorroidário, não costumam causar fístula anal. Há também casos clínicos de abcessos pélvicos causados pela ruptura da parede intestinal devido à injecção de fármacos demasiado profunda, o que é relativamente complicado de tratar e deve ser tratado com vigilância suficiente. O tratamento de abcessos submucosais rectos baseia-se numa terapia conservadora, sendo eficaz a aplicação de doses elevadas de antibióticos eficazes. Actualmente, o tratamento principal é uma combinação de ceftriaxona e metronidazol por via intravenosa, ou quinolonas por via intravenosa. Também pode ser utilizada incisão directa ou enforcamento. Se o tratamento for atrasado, as fístulas internas formam-se frequentemente clinicamente, mas raramente envolvem outros espaços perianais e são relativamente simples de tratar.
A principal causa do abscesso intersticial pélvico-rectal é a infecção na cavidade abdominal e a infecção dos órgãos pélvicos, embora existam muitas referências que sugerem as mesmas causas que os abcessos periano-rectal, mas esta não é claramente a principal. Isto significa que a grande maioria dos abcessos intersticiais pélvico-retais não são causados pela infecção das glândulas anais. Há frequentemente um atraso no diagnóstico precoce do abscesso pélvico rectal intersticial, uma vez que os doentes só têm uma sensação pesada de cãibras rectal, ou desconforto no canal anal durante a defecação, ou em casos graves, uma sensação de defecação frequente ou incompleta e micção deficiente.
Uma vez diagnosticados, os abcessos pélvicos rectos devem ser drenados prontamente. Há duas formas de drenagem: uma é drenar através da parede rectal para a cavidade rectal; a outra é drenar através da pele para o exterior do corpo. A medicina moderna acredita que esta última é melhor, porque a drenagem interna não é aconselhável devido ao papel do esfíncter anal, existe frequentemente uma certa pressão, de modo que a drenagem não é lisa, enquanto a cavidade do pus sofre frequentemente de contaminação fecal, o que pode prolongar o tempo de drenagem.
A taxa de sucesso da cirurgia utilizando drenagem anal externa é também apenas cerca de 50%, e a outra metade forma fístulas anais, que algumas pessoas atribuem ao facto de não ser fácil encontrar a abertura interna. A prática do autor mostra que a maioria das causas deste tipo de abcesso são as descritas acima, mas é claro que não é fácil encontrar o orifício interno, uma vez que a maioria não o tem. A razão para a dificuldade de cura é a má drenagem; um abcesso altamente localizado é difícil de resolver com um único porto de drenagem através do esfíncter anal. O autor defende a drenagem portuária múltipla para poder resolver este problema, tal como a drenagem contra-oral.
5, abscesso do espaço rectal posterior O espaço rectal posterior está basicamente ao mesmo nível que o espaço rectal pélvico, apenas separado pelo ligamento rectal lateral, pelo que o abscesso do espaço rectal posterior é semelhante ao abscesso do espaço rectal pélvico, que geralmente não é causado por infecção da glândula anal, excepto no que diz respeito à causa da infecção cirúrgica, a possibilidade de tuberculose sacrococcígea e cisto pré-sacral também deve ser considerada. Este tipo de abcesso é clinicamente menos comum. Existem duas vias de tratamento, ou seja, drenagem intra-anal ou drenagem externa, sendo esta última preferível. As fístulas anais formadas por tratamento inadequado deste tipo de abcesso são únicas, difíceis de tratar clinicamente e frequentemente recorrentes. O autor descobriu clinicamente que este tipo de abcesso perianal é a principal causa de recorrência de fístulas anais altas ou abcessos tratados por incisão.
(ii) Fistuloso abcesso perianal
Os quatro principais tipos de abcessos perianais fistulosos são abcessos subcutâneos perianais, abcessos dentro da parede rectal, abcessos na fossa colorrectal e abcessos no canal anal posterior profundo. Os principais pontos de tratamento são encontrar a abertura interna óbvia e removê-la completamente, e drenar adequadamente a cavidade de abscesso.
A maioria dos abcessos subcutâneos paranais são causados por uma ruptura no canal anal, como fissura anal ou inflamação da fossa, e a infecção espalha-se para fora através da parte inferior da pele do esfíncter externo para formar um abcesso intersticial subcutâneo. Isto inclui abcessos superficiais dos canais anal anterior e posterior. São clinicamente mais comuns. O orifício interno encontra-se geralmente na fossa de safena anal e, em menor grau, no sulco interesfincteriano. O melhor tratamento é por incisão e drenagem. Se uma abertura interna óbvia puder ser encontrada no momento da cirurgia, deve ser incisada juntamente com a abertura externa, caso contrário pode formar-se uma fístula anal. Se não for possível encontrar uma abertura interna, cerca de metade delas pode formar uma fístula anal. A cirurgia para fístulas anais deve ser realizada 3 semanas após a formação da fístula, o que reduzirá os danos locais no ânus. Também é possível ver pacientes que não tiveram uma recorrência de um abcesso subcutâneo paranal durante muitos anos por simples incisão.
Os abcessos da parede rectal incluem abcessos submucosais no recto inferior e abcessos localizados entre o músculo rectal longitudinal e o músculo circular, causados principalmente por safena anal ou infecção a montante das glândulas anais. Os abcessos formam frequentemente uma fístula interna quando rompem por si próprios. O tratamento dos abcessos submucos do recto inferior já foi descrito anteriormente. Os abscessos localizados entre os músculos rectal longitudinal e circular são geralmente curados por uma incisão ou um procedimento de suspensão a partir do orifício interno para cima.
Os abcessos da fossa colorrectal são os mais comuns e os sintomas são mais graves. Um lado da fossa cientorrectal tem um volume de 40-90 ml e ambos os lados podem ser ligados através do espaço anal anterior e posterior. Estes abcessos caracterizam-se pelo facto de o orifício interno destes abcessos estar na sua maioria perto da linha dentada do canal anal. Os abcessos no espaço profundo do canal anal posterior são menos sintomáticos nas fases iniciais, e o volume do espaço do canal anal posterior é pequeno. A probabilidade deste abcesso penetrar para cima através do raphe anal para formar um hiato rectal pélvico ou um abcesso de hiato rectal posterior é mínima, pelo que não há necessidade de sondar artificialmente para cima. A incisão e drenagem continua a ser a melhor opção. Se a experiência cirúrgica for inadequada, a abordagem mais segura é ainda realizar o procedimento em fases, ou seja, primeiro a incisão e drenagem, seguida da cirurgia da fístula anal.
4. abcessos profundos do canal anal posterior Os abcessos profundos do canal anal posterior são mais frequentemente causados pela infecção das glândulas anais localizadas na fossa anal posterior. Devido à natureza do canal anal posterior profundo, formam-se abcessos e em breve comunicam com uma ou ambas as fossas ciáticas, resultando em abcessos da fossa ciática. É frequentemente confundido clinicamente com um simples abcesso de fossa ciorrectal. O maior diferenciador é que o primeiro pode formar uma fístula anal em forma de casco alto, enquanto o segundo só forma uma fístula anal baixa. O tratamento dos abcessos profundos do canal anal posterior é também único na medida em que a borda inferior é o ligamento caudal, devendo ter-se o cuidado de proteger este ligamento durante a incisão e drenagem do canal anal posterior positivo. A drenagem de ambos os lados do espaço posterior do canal anal e da fossa colorrectal correspondente é geralmente utilizada com excelentes resultados clínicos.
(iii) Tipos especiais de abcessos perianais
Abcessos perianais traumáticos referem-se a infecções purulentas do espaço perianal causadas por trauma em torno do ânus, que podem formar vias sinusais ou fístulas anais com comunicação rectal. A abertura interna deste tipo de fístula não está confinada à fossa anal e pode estar em qualquer parte do recto do ânus. O tratamento baseia-se principalmente nas características da ferida, utilizando tratamentos como o desbridamento, incisão e drenagem, e fios suspensos.
2. abcessos perianais de corpos estranhos A maioria dos abcessos perianais é causada pelo uso indevido de corpos estranhos ou pelo esfaqueamento em torno do ânus. Os corpos estranhos comuns incluem dentes falsos, espinhas de peixe, espinhas de frango, espigões de bambu, agulhas, fragmentos de vidro e outros pequenos objectos metálicos perfurados no ânus. Há também relatos de abcessos perianais causados por minhocas, que morrem e ulceram nas glândulas anais através da fossa anal, levando à infecção por bactérias patogénicas intestinais. O tratamento é principalmente por incisão e drenagem, remoção de corpos estranhos e outros métodos.
O abcesso perianal diabético é uma das complicações da diabetes mellitus, e os abcessos são frequentemente múltiplos e o pus é fino. É difícil sarar apenas por incisão e drenagem e deve ser tratado activamente para a diabetes mellitus, mantendo geralmente a glicemia sob controlo a cerca de 8 mmol/L, o que não afectará a cicatrização da ferida. No entanto, após este tipo de paciente ser curado uma vez, há frequentemente recorrência, e deve ser dada atenção clínica.
4. abcessos perianais leucémicos A leucemia, devido às características da doença e da quimioterapia, reduz a resistência sistémica à infecção e pode facilmente levar à ocorrência de abcessos perianais. Este tipo de abcesso pode propagar-se a toda a área perianal e é relativamente difícil de controlar e tratar. Se as condições o permitirem, a quimioterapia deve ser temporariamente interrompida e um grande número de antibióticos ou medicamentos chineses à base de plantas deve ser utilizado para limpeza interna e externa, o que pode alcançar certos resultados.
5. abcessos perianais tuberculosos Os abcessos perianais tuberculosos podem ser divididos em dois tipos: secundário e primário. A maioria deles são secundários à tuberculose aberta ou tuberculose de órgãos adjacentes, e são infectados pela corrente sanguínea, disseminação linfática ou injecção de pus. A tuberculose primária anal e rectal é extremamente rara. É geralmente devida a uma diminuição da função imunitária sistémica e local depois de haver danos na pele anal ou na mucosa rectal, combinada com a ingestão ou consumo errado de alimentos ou bebidas contendo grandes quantidades de bactérias da tuberculose, resultando no crescimento e multiplicação da Mycobacterium tuberculosis nas áreas anal e rectal e na formação de um abcesso perianal tuberculoso. As características clínicas deste abcesso são: quebra-se facilmente por si só, a ferida é plana e deprimida, a descarga é fina, e também pode haver crescimento nodular à volta da ferida, que frequentemente se repete. O diagnóstico é geralmente confirmado por radiografia de raio-X ao tórax, exame patológico, esfregaço de pus, cultura de expectoração e teste de ADN por PCR TB. O princípio principal do tratamento é a terapia racional anti-tuberculose. Se for necessária cirurgia, esta deve ser realizada após o tratamento anti-tuberculose ter estabilizado a doença ou após 2-4 semanas de tratamento intensivo.
Síndrome de Founier e fascite necrosante perineal A síndrome de Founier e a fascite necrosante perineal estão intimamente relacionadas com a doença anal e são infecções mistas, manifestando-se frequentemente como sintomas de abcessos perianais; a incisão e drenagem dos abcessos perianais frequentemente não consegue controlar a doença e propaga-se rapidamente para a área perianal, o períneo e o escroto. Após o diagnóstico, o tratamento deve ser rápido, com remoção extensa e completa das lesões necróticas e doses elevadas de antibióticos eficazes para controlar a infecção. A doença é perigosa e pode ser fatal, devendo ser-lhe atribuída alta prioridade clínica.
7. abscesso perianal causa outras doenças Tem sido exaustivamente relatado que o abcesso perianal elevado pode levar a abcesso escrotal e abcesso da parede abdominal inferior direita; o abcesso perianal pode ser complicado pelo abcesso hepático, etc.
Prevenção e cuidado dos abcessos perianorretais
O abcesso perianorectal traz grandes dores aos pacientes, se não quiserem ser afectados pela doença ou reduzir a dor, por favor prestem atenção aos seguintes assuntos.
1. prevenir e tratar activamente outras doenças anorretais tais como sinusite anal, papilomegalia anal, fissura anal, hemorróidas inflamatórias, proctites, etc. Uma vez detectadas, pode ser fornecido um tratamento atempado, correcto e eficaz para evitar e reduzir a ocorrência de infecções perianais, abcessos e fístulas anais;
2, a prevenção da obstipação e diarreia é importante para prevenir a infecção perianal, pode evitar e reduzir os danos na mucosa e tecido epitelial ou inflamação na área anorectal, o que pode reduzir a incidência de abcessos e fístulas anais;
3. Tratamento atempado de doenças sistémicas que podem causar abcessos perianorretais, tais como colite ulcerosa, tuberculose intestinal, doença de Crohn, etc;
4, manter o ânus limpo e higiénico, mudar regularmente de roupa interior, aderir à limpeza diária do ânus após as fezes, para evitar a infecção tem um papel positivo;
5, o exercício activo habitual, melhorar a aptidão física, pode aumentar e melhorar a circulação do sangue anal, de modo que a resistência local à doença a melhorar, pode prevenir a ocorrência de infecções;
6, uma vez ocorrida a infecção anorectal, deve ir a um hospital regular o mais cedo possível, e utilizar medidas anti-infecciosas eficazes, incluindo tratamento sistémico e local, pode evitar a propagação da inflamação, não acreditar na chamada propaganda “ancestral” dos médicos errantes e atrasar o diagnóstico e tratamento.