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Resumo: Este artigo é sobre uma criança de 3 anos de idade que veio à clínica com uma erupção papular vermelha na pele. A criança tinha ido numa viagem de trekking com os seus pais há 3 dias e, no seu regresso, reparou que tinha inchaços nos braços e nas pernas semelhantes a picadas de mosquitos. Foi-lhe diagnosticada urticária papular pelos seus sinais físicos e testes auxiliares, e foi-lhe dada medicação para aliviar a erupção cutânea e a comichão.
Básico information】Male, 3 anos de idade
Tipo de urticária disease】Papular
Hospital】Tianjin Hospital Haihe
Data de Consultation】June 2019
Tratamento Plan】Topical medicação (loção de furamil, creme de butirato de hidrocortisona, pomada de mupirocina) + medicação oral (gotas de cloridrato de cetirizina)
[Período de tratamento] 1 semana de medicação ambulatorial, seguida após 6 meses
Effectiveness】Rash subsidiado, comichão aliviada
I. Consulta inicial
Um dia, no início do Verão, uma mãe trouxe o seu filho para a clínica. A criança tinha muitas pápulas vermelhas no seu corpo, e a comichão era óbvia. A mãe disse que há três dias, a criança tinha ido viajar com a sua família e quando voltou para casa, reparou em várias picadas nos braços e pernas que se assemelhavam a picadas de mosquitos, e no início não lhes prestou muita atenção e aplicou loção floral. No entanto, no dia seguinte, encontrou mais picadas de mosquito no seu corpo, e faziam tanta comichão que ela não conseguia dormir bem à noite. Foi só então que a mãe da criança a levou a sério e trouxe o seu filho para a clínica. Ao exame, as extremidades expostas da criança mostraram pápulas vermelhas dispersas do tamanho de soja, ligeiramente fusiforme, com bordas claras e um padrão consistente, algumas das quais com pequenas bolhas na parte superior. Uma análise de rotina ao sangue revelou eosinófilos ligeiramente elevados e nenhuma anomalia bioquímica significativa.
II. história do tratamento
A primeira e principal tarefa após o diagnóstico ter sido feito foi parar a comichão o mais depressa possível e evitar arranhar, pelo que foi prescrita medicação tópica para actuar directamente na área afectada e acelerar o efeito. Em vez de coçar, foi dada uma loção glicólica de fogão para aliviar o inchaço e a comichão diariamente. O creme de butirato de hidrocortisona foi aplicado de manhã e à noite na área afectada para proporcionar um alívio duradouro. Para as erupções cutâneas que se avariaram, ter o cuidado de prevenir a infecção secundária utilizando pomada de mupirocina para reduzir a inflamação e combater a infecção. Na altura da apresentação, a comichão já estava a interferir com o sono, pelo que a criança recebeu gotas anti-alérgicas orais para crianças no início do tratamento. 3 dias depois, a comichão diminuiu significativamente e a medicação anti-alérgica oral foi interrompida e a medicação tópica continuou com uma mudança para creme de butirato de hidrocortisona. Todo o ciclo de tratamento foi de 1 semana e o seguimento foi baseado principalmente na auto-recuperação da pele.
III. resultados do tratamento
Após 1 semana, com excepção de algumas crostas que demoraram a descascar por si só, a maioria das zonas eruptivas deixou apenas uma pigmentação pós-inflamatória castanha clara, que foi causada pela intensa reacção inflamatória local e pelo coçar que danificou a pele. Com o tempo, a hiperpigmentação desvanecer-se-á por si mesma à medida que a pele se metaboliza. Numa visita de acompanhamento seis meses mais tarde, a mãe relatou que a pele do seu filho estava como nova.
IV. Notas
Fiquei muito feliz por a pele da criança ter sarado com a medicação. Além da medicação, a mãe deve também prestar atenção à higiene pessoal e ambiental da criança, prestar atenção à limpeza da pele local, evitar água ou banhos durante o período de tratamento, e escolher roupa e roupa de cama macia, limpa e seca para a criança; utilizar um insecticida spray seguro e inofensivo para eliminar percevejos, mosquitos, pulgas, ácaros, piolhos e outros insectos no ambiente para evitar picadas de insectos e agravar os sintomas cutâneos. Lembre-se de desinfectar os brinquedos da criança para evitar infecções da pele causadas por bactérias. Quando a criança tem comichão, é estritamente proibido coçar. Pode aplicar uma toalha fria e a medicação prescrita para a criança aliviar a comichão. Durante o período de tratamento, é aconselhável comer uma dieta leve, beber muita água, evitar alimentos picantes e alergénicos, assegurar um sono suficiente e manter uma rotina normal de descanso e relaxamento. Após as erupções cutâneas, prestar atenção à hidratação da pele e aplicar diariamente loção corporal para promover a recuperação da barreira cutânea.
V. Percepções pessoais
A urticária papular ocorre na Primavera, Verão e Outono, principalmente em bebés e crianças. Estas crianças não conseguem compreender e seguir totalmente os conselhos médicos e irão inevitavelmente coçar as erupções cutâneas quando faz comichão, o que pode facilmente levar ao agravamento, quebra e infecção. Por conseguinte, a primeira prioridade no tratamento deve ser parar a comichão. Se necessário, medicamentos antialérgicos seguros para crianças podem ser tomados oralmente, juntamente com tratamento a curto prazo com um creme glicocorticóide de potência fraca a média, a fim de se conseguir um tratamento anti-cocego e anti-alérgico rápido. A urticária papular é uma reacção alérgica retardada e as crianças com alergias ou outras condições relacionadas com alergias devem ser particularmente cuidadosas para evitar os factores de risco associados.