Recentemente li muito sobre lesões cervicais, muitas das quais estão relacionadas com o diagnóstico e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Gostaria de fazer uma breve introdução a este problema comum que aflige a saúde das mulheres, na esperança de que a minha explicação ajude a aliviar as mulheres que são afectadas por esta doença e que vão a hospitais regulares para tratamento regular com o menor número possível de desvios. Os princípios de diagnóstico do CIN requerem uma técnica de diagnóstico em três etapas. O primeiro passo é o rastreio cervical, sendo a citologia a primeira escolha (o teste combinado de citologia e HPV-DNA é recomendado para mulheres com mais de 30 anos de idade); 2. a colposcopia é realizada se existirem anomalias no rastreio; 3. a biopsia cervical colposcópica ou raspagem cervical é enviada para exame patológico se necessário, e os resultados da histologia patológica são o padrão de ouro para o diagnóstico de NIC. Da explicação acima, os resultados da citologia e da colposcopia não podem ser utilizados como critério de diagnóstico final da doença e os resultados histológicos devem estar disponíveis antes da próxima etapa do tratamento poder ser tomada. Se o resultado da citologia de rastreio cervical for: células escamosas atípicas sem significado definitivo, o conselho de gestão é: repetir a citologia em 6 e 12 meses ou colposcopia directa, e se houver sintomas (hemorragia de contacto ou leucorreia sanguinolenta, etc.) pode ser realizada uma biopsia cervical para confirmar o diagnóstico. Se o resultado for: células glandulares atípicas sem significado definitivo, recomenda-se o riscamento do canal cervical para um diagnóstico definitivo. O NIC está dividido em NIC I, NIC II e NIC III e é tratado de forma diferente dependendo da extensão da doença. A maior parte do CIN I pode ser utilizada espontaneamente sem tratamento. Fisioterapia como o laser, electrocauterização, congelação e microondas podem ser utilizados para aqueles com sintomas. Se o NIC I se repetir após o tratamento, a circuncisão por electroloop circuncisão (LEEP), conização por laser ou conização por faca fria pode ser usada; o NIC II/III pode ser tratado com a circuncisão por electroloop circuncisão cervical (LEEP), conização por laser ou conização por faca fria. A histerectomia total não é o tratamento de escolha para o NIC II/III. Após a conização cervical para excluir o cancro invasivo, a histerectomia total pode ser considerada nos seguintes casos: aqueles que não têm requisitos de fertilidade e insistem na histerectomia; aqueles que ainda têm um elevado nível de lesões nas margens de conização e não podem ser facilmente reexaminados localmente para lesões cervicais; aqueles com NIC II/III recorrente ou persistente; e aqueles que não têm as condições para o seguimento. O acompanhamento é obrigatório após tratamento com CIN. Primeira revisão 4-6 semanas após o tratamento, a cada 6 meses durante 2 anos e anualmente após 2 anos. Rastreio de rotina após 4 testes de rotina.