Se é uma mulher em idade fértil e está a ler isto hoje, então parabéns, a morte por gravidez ectópica está muito longe!
Há três razões para isto.
(1) Ao ler este artigo, sabe que existe algo como uma gravidez ectópica.
(2) Ao mesmo tempo, também se sabe que é possível morrer de uma gravidez ectópica.
(3) Assim, quando se suspeita de uma gravidez ectópica, não se está apenas sentado à espera de morrer, as probabilidades de morrer por causa dela são reduzidas a nenhuma!
1) O que é uma gravidez ectópica?
Como o nome sugere, uma gravidez ectópica é aquela em que a gravidez ocorre fora da cavidade uterina, incluindo qualquer parte do corpo fora da cavidade uterina, sendo a mais comum a gravidez tubária, que é responsável por cerca de 95% das gravidezes ectópicas, e também inclui: gravidez cervical, gravidez cicatrizada após uma cesariana, gravidez em corno, gravidez ovariana, gravidez abdominal …… e a recentemente notificada Houve um caso de gravidez num local raro, como o fígado.
2) Porque é que uma gravidez ectópica é perigosa?
Em termos simples, é porque sangra, sangra profusamente, e é uma hemorragia invisível (não uma hemorragia vaginal, que é visível e fácil de detectar e, portanto, não assustadora).
A gravidez é composta pelo embrião e pelas estruturas acessórias, tais como as vilosidades placentárias que apoiam o desenvolvimento do embrião. As vilosidades placentárias têm a característica de que as suas células trofoblasto podem crescer invasivamente e têm a capacidade de erosão vascular de algumas células malignas, e o local da sua fixação é necessariamente rico em fornecimento de sangue e vascularizado. Quer esta gravidez seja um aborto espontâneo fatal, ou se a gravidez crescer e rebentar pela área onde se encontra, pode ocorrer hemorragia. Se estiver envolvida hemorragia arterial, a quantidade e taxa de hemorragia é mais perigosa.
3. que tipo de pessoa pode ter uma gravidez ectópica?
Qualquer mulher em idade fértil pode ter uma gravidez ectópica! É importante salientar que o conceito de “idade reprodutiva” inclui todas as mulheres que ainda são capazes de menstruar, incluindo raparigas com 14 ou 15 anos de idade e mulheres perimenopáusicas na casa dos 50 anos que ainda não estão totalmente menopausadas. Não diga “nem pensar, tomámos xxx medidas”, aconteça o que acontecer, desde que seja uma mulher em idade fértil, desde que tenha tido relações sexuais, quer tenha acontecido há 1 mês ou há 2 meses ou mesmo há 3 meses, verifique primeiro o HCG antes de dizer!
4) Quando devo suspeitar de uma gravidez ectópica?
Os sinais clínicos típicos de gravidez ectópica são: menopausa, dor abdominal e hemorragia vaginal! No entanto, a gravidez ectópica precoce, como a gravidez intra-uterina normal precoce, é indetectável no local da gravidez e pode ser assintomática. Portanto, uma gravidez ectópica também pode ocorrer sem menopausa, dor abdominal ou hemorragia vaginal!
Sabe o que é uma “gravidez ectópica emaranhada”? Se não sabe, consulte os meus artigos históricos no meu website! Leia-o e não terá de lutar!
Porque é que as gravidezes ectópicas são menos susceptíveis de matar pessoas?
A razão é que as mortes por gravidezes ectópicas se devem frequentemente à ignorância, ao desconhecimento da gravidez ectópica, ou ao facto de a gravidez ectópica ter sido tão estranhamente concebida que o médico também era ignorante e não a conseguia reconhecer, e se deparou com o departamento errado (por exemplo, o caso acima mencionado de uma gravidez hepática que foi tratada com sucesso na Internet recentemente). Revendo os casos de mortes acidentais devidas a gravidezes ectópicas, acontece frequentemente que as próprias pacientes não tenham conhecimento do conceito de gravidez ectópica, que nem sequer soubessem que existia, e que sejam frequentemente encontradas em choque e desmaios, e que, quando são vistas, podem já ter morrido! Em retrospectiva, aqueles que se apresentam ao hospital em choque hemorrágico são frequentemente mulheres que nem sequer consideraram que poderiam estar grávidas, ou que confundiram hemorragia vaginal anormal com menstruação.
Fui atingida por um casal de raparigas ainda na escola secundária que foram levadas para o hospital com desmaios e que foram encontradas em choque hemorrágico devido a uma gravidez ectópica rompida! Tinha-se desmaiado a jogar um jogo num cibercafé e foi trazido pelo gestor da Internet!
6. desde que começou a suspeitar de gravidez ectópica, não há nada com que se obcecar ou preocupar!
Encontramos frequentemente pacientes com gravidezes ectópicas “incómodas” que têm várias preocupações.
(1) Estão preocupados que a gravidez ectópica resulte em hemorragia e morte. No caso de todos os tipos de gravidezes ectópicas (incluindo gravidez tubária, ovariana e abdominal), a morte é inevitavelmente precedida de hemorragia intra-abdominal, e a hemorragia intra-abdominal é inevitavelmente seguida de dor abdominal. Não acredito que alguém que é de inteligência normal e que sabe que pode ter uma gravidez ectópica seja suficientemente estúpido para não ir ao hospital quando já tem dores de estômago!
(2) O medo de uma gravidez ectópica que afecte a fertilidade futura. As pessoas estão sempre a tentar fazer algo sobre a possibilidade de um resultado desfavorável no futuro, pensando que podem compensá-lo. Tenho de pôr a nu a realidade fria e dura para que todos possam ver. No caso da gravidez tubária, a razão mais comum pela qual ocorre uma gravidez tubária é que as próprias trompas não estão abertas. Mesmo que a gravidez tubária tenha sido causada por puro acaso (as próprias trompas estavam bem antes da concepção da gravidez ectópica), agora que ocorreu uma gravidez tubária, a qualidade dessas trompas também está muito diminuída.
A qualidade da trompa de Falópio não será muito boa, mesmo que já esteja grávida, e é uma questão de sorte se será capaz de levar uma gravidez no futuro ou se terá outra gravidez ectópica.
(3) Como resolver este problema, conservador? Cirurgia? Para manter ou não os tubos? Estas são também questões incómodas e preocupantes. Não há lugar para a angústia quando se trata de gravidezes ectópicas que são consideradas como um sinal de choque hemorrágico. Se tem a oportunidade de lutar contra isso, o que existe para o impedir de estar satisfeito? Não se pode morrer, e pode-se escolher o tratamento.
7. gravidez ectópica não significa que não se possa ter outro bebé!
É verdade que após uma gravidez tubária, a probabilidade de outra gravidez tubária aumentou, mas desde que a cavidade pélvica esteja em bom estado e a textura das trompas de falópio esteja boa, é possível engravidar e ter filhos naturalmente desde que uma das trompas de falópio esteja funcional. Não é raro que as mulheres que tiveram um tubo retirado para uma gravidez ectópica tenham outra gravidez intra-uterina, e algumas realmente não querem ter uma, mas ainda estão grávidas e entram para um aborto. Se ambas as trompas de falópio estiverem em mau estado, não têm tanta sorte, mas não há necessidade de desespero, pois a taxa de sucesso da FIV para estas mulheres é bastante elevada, desde que os ovários estejam a funcionar bem.
Algumas pessoas morrem de doença, outras morrem de medo; não sejamos aquele que tem medo de doença mas ainda não morreu, sejamos aquele que não tem medo!