Pergunta do paciente.
Doença: gravidez ectópica
Descrição da doença: Fui diagnosticado e hospitalizado a 28 de Novembro, e fui tratado de forma conservadora durante quinze dias, principalmente com mifepristona e injecções, e mais tarde com ervas medicinais, e tive o meu sangue controlado de três em três dias. Existe algum risco de ruptura se for conservador?
Ajuda desejada: declínio lento, gostaria de saber se esta é uma opção para continuar a cirurgia conservadora ou laparoscópica e se a conservadora ainda existe o risco de ruptura?
Tratamento: Duração: 2013-11-28 a 2013-12-11.
Departamento hospitalar: Ginecologia.
Curso de tratamento: tomando mifepristone e mtx, os valores hcg são 887.761.621.524 respectivamente.
Medicamentos utilizados: Nome do medicamento: fitoterapia para a gravidez ectópica
Instruções de dosagem: divididas em três doses
Nome do medicamento: Mifepristone
Instruções de dosagem: tomar quatro cápsulas duas vezes por dia durante três dias como curso de tratamento, e mais três dias após sete dias para um total de dois cursos de tratamento
Meng Jun responde.
A probabilidade de sucesso é relativamente alta, mas ainda existe a possibilidade de ruptura durante o período conservador. Se se deve ou não ater-se a ela é uma questão de equilíbrio, incluindo tempo, capacidade financeira e assim por diante. Não é raro ver casos de 3 ou 4 cursos de tratamento conservador.
Pergunta do paciente.
Graças ao médico, anteontem, o valor do sangue caiu novamente para 470, e a massa tornou-se menor após um curso de medicina chinesa.
Pergunta do paciente.
Obrigado doutor, hoje acabei de fazer uma ecografia e a massa é um pouco maior que da última vez, da última vez foi 28*16*11, hoje é 30*17*19mm, encontrei a massa perto do meu lado esquerdo e hoje encontrei um pequeno quisto ovariano no meu lado direito, será que é um efeito secundário da mifepristona, será que tem algum efeito? Também o fluido na fossa rectal do útero aumentou em relação à última vez, pergunto-me se será sangue.
Meng Jun respondeu.
Não é um grande problema, enquanto o HCG continuar a cair, algumas outras mudanças estão frequentemente a ocorrer por muitas razões e geralmente não afectam a recuperação.
Pergunta do paciente.
Não tenho a certeza se é uma boa ideia dar uma vista de olhos aos resultados. Não quero ser operado, mas quero saber se a taxa de sucesso é alta, não me sinto desconfortável.
Meng Jun responde.
De facto, isto não é invulgar e a grande maioria será bem sucedida. Desde que não haja uma ruptura aguda do abdómen, tal como uma ruptura, normalmente é preciso perseverar. Veja o artigo que lhe transmiti para ter uma ideia.
Pergunta do paciente.
Olá doutor, fui operado da última vez, depois o exame de sangue caiu novamente, por isso não o fiz, mas continua a cair lentamente, agora estou no hospital há um mês, o meu hcg caiu de 960 para 254, o tamanho da massa não mudou muito 30*14*26mm, a gama posterior do útero é de 28*22*49mm, a gama anterior é de 23*16*80mm de fluido, importa se há tanto fluido, se continuará a aumentar, o valor não é elevado, mas haverá uma ruptura. Não quero preocupar-me mais. A laparoscopia é uma opção agora, ou devo continuar, é arriscada e posso ter alta para trabalhar a 200?
Meng Jun respondeu.
O HCG tem vindo a descer de mais de 900, o que por si só é um grau de sucesso. O tempo para continuar com a medicação para normalizar completamente não é normalmente muito longo. Sugiro que se investigue com o seu médico para considerar continuar com a mifepristona. É geralmente melhor ficar com o conservador desde que não haja ruptura de hemorragia interna activa. E a probabilidade de ruptura não é grande. Quanto ao pacote rápido e o tamanho do derrame pode variar dentro de um determinado intervalo, porque às vezes é absorvido, às vezes vaza um pouco, etc. Não é relevante.
Pergunta do paciente.
Quero realmente desistir do tratamento conservador. Passo cada dia preocupado porque o médico disse que a massa pode ser mecanizada e que o fluido pélvico é propenso a aderências depois de sangrar durante muito tempo. Estou agora a tomar cápsulas e ervas de Gui Zhi Wu Lin para promover a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, tenho de continuar a tomar mifepristone ou ervas para matar o embrião?
Pergunta do paciente.
Pergunte também ao médico tempo de tratamento conservador superior a um mês, se irá causar aderências pélvicas, resultando em infertilidade, se as aderências ainda são para o tratamento laparoscópico, se de outra forma é laparoscópico.
Pergunta do paciente.
Estou a considerar uma cirurgia laparoscópica, mas não sei se é possível mudar para laparoscopia aberta este ano depois de ter feito uma cesariana apenas no ano passado.
Meng Jun respondeu.
A duração do tratamento conservador pode ser muito longa em alguns casos, e há mais factores que o afectam. Actualmente, também não existe um plano de tratamento uniforme e unificado. Há também uma falta de provas convincentes sobre se é conservador ou se haverá mais aderências após a cirurgia. Ou seja, a cirurgia também não é a forma de evitar aderências. Há muitos factores que influenciam se a cirurgia é intermédia para abrir, incluindo o padrão do cirurgião e assim por diante.
Normalmente com um HCG superior a 200 e um declínio contínuo, sem alterações hemodinâmicas devidas a hemorragias activas, não recorreria à cirurgia.
Pergunta do paciente.
Obrigado doutor, discuti hoje com o meu médico e decidi dar alta para observação e tomar mifepristone e ervas, hoje tive um furo e o fluido pélvico é velho, gostaria de perguntar ao meu médico o que é a hemorragia activa
Meng Jun responde.
É o sangramento fresco que está em curso, normalmente uma pequena quantidade pode parar por si só, se não parar o médico tomará medidas como a cirurgia.
Meng Jun respondeu.
Como está a correr o tratamento, sem direito a cirurgia, HCG?
Pergunta do paciente.
Obrigado doutor pela sua preocupação, nenhuma cirurgia com o seu encorajamento, hcg valor 242,8 em 30 de Dezembro, assinado fora do hospital, médico pediu para comer mifepristone durante uma semana, duas cápsulas por dia, hcg 237 reverificado após uma semana, caiu muito lentamente, doutor deixou a medicina chinesa terminar e depois ir para uma reverificação, se a queda não for satisfatória, considere outra injecção, porque a minha função hepática é normal, doutor disse que a anterior deveria ser excretada, não sei O saco de jejum é agora 25*11*20, o derrame pélvico é 41*19mm posterior e 56*20mm anterior. Recentemente, tenho sentido dores ocasionais nas costas do lado afectado e o meu abdómen ocasionalmente sobe um pouco durante mais de um mês, e estou perdido.
Meng Jun Responde.
Normalmente já não há necessidade de injecções, e não se deve temer a lentidão, desde que esta caia. Por vezes cai bruscamente muito rapidamente, a chamada água vem à superfície. O programa está bem agora.
Pergunta do paciente.
Agradeço-lhe sinceramente, é realmente o médico mais paciente que já vi, esta semana será reexaminada, quero saber se fui tratado durante tanto tempo, se já está sob controlo, se o risco de ruptura é muito pequeno, estou agora muito preocupado com a ruptura, além disso a mifepristona comeu muito, continua a comer além das funções hepática e renal, haverá outros efeitos, há também um tempo tão longo da massa e coágulos de sangue no corpo Irá causar outras doenças no futuro?
Meng Jun respondeu.
A probabilidade de ruptura é cada vez menor, mas é preciso ter cuidado, também já encontrei 1 caso de ruptura abaixo do HCG100. Assim que a dor abdominal for grave, vá para o hospital e será tratada rapidamente. A mifepristone pode ser tomada a longo prazo. A maioria das massas será absorvida e se existem problemas residuais, tais como aderências deixadas para trás, varia de pessoa para pessoa e não é humanamente controlável.