As manifestações clínicas da doença variam muito, sendo os casos mais ligeiros “subclínicos”, ou seja, sem outras manifestações clínicas específicas para além de testes laboratoriais anormais; os casos mais graves podem ser complicados por grave congestão circulatória, encefalopatia hipertensiva, e insuficiência renal aguda. Casos típicos 1. história de doença prodrómica: uma história de infecções prodrómicas estreptocócicas, tais como infecções do tracto respiratório superior e amigdalite, está frequentemente presente cerca de 10 dias antes do início da doença; naqueles com uma história de impetigo cutâneo, o período prodrómico é ligeiramente mais longo, cerca de 2-4 semanas. 2. edema: inicialmente predominantemente nas pálpebras e face, descendo gradualmente até às extremidades numa forma não depressiva; ascite combinada e efusão pleural são raras. 3. débito urinário: a diminuição do débito urinário é paralela ao edema, quanto menor o débito urinário mais grave é o edema. O padrão para a oligúria é <400ml/dia para crianças em idade escolar, <300ml/dia para crianças em idade pré-escolar, <200ml/dia para bebés e crianças ou menos de 250ml/m2; o padrão para a anúria é <50ml/m2/dia. 4. Hematúria: Hematúria: frequentemente o primeiro sintoma da doença, quase todos os doentes têm hematúria, da qual a incidência de hematúria visual é de cerca de 40%; após 1 a 2 semanas transforma-se em hematúria microscópica. A maioria dos doentes com doença ligeira não tem hematúria. 5. proteinúria: quase todos os doentes têm proteína urinária positiva, mas a proteinúria não é geralmente grave, entre 0,5 e 3,5 g/d. 6. hipertensão: observada em 70% dos casos. A hipertensão é observada em 30% a 80% dos casos e é devida à retenção de água e sódio e à expansão do volume sanguíneo, geralmente suave ou moderada. A maioria dos casos cai para o normal após 1 a 2 semanas com diurese, mas se persistir, deve ser considerada a possibilidade de um ataque agudo de nefrite crónica. Os critérios de hipertensão diferem entre grupos etários: crianças em idade escolar ≥ (130/90 mmHg); crianças em idade pré-escolar ≥ (120/80 mmHg); bebés e crianças ≥ (110/70 mmHg) são considerados hipertensos. 7, insuficiência renal: há frequentemente uma azotemia transitória, um ligeiro aumento da creatinina sanguínea e azoto ureico, após alguns dias de diurese, a azotemia pode voltar ao normal. Em alguns doentes, pode ocorrer insuficiência renal aguda; 8.