O tratamento destina-se principalmente a corrigir o processo fisiopatológico (por exemplo, retenção de sódio e água, hipervolemia) através do tratamento sintomático, prevenindo complicações agudas e protegendo a função renal para facilitar a recuperação natural. Repouso Independentemente da gravidade da doença, o repouso no leito é recomendado nas fases iniciais até o edema diminuir significativamente, a tensão arterial normalizar e a hematúria desaparecer, o que normalmente leva 2 a 3 semanas. Após a normalização da hemoglobina, pode ir à escola, mas deve controlar o seu nível de actividade. Dieta Durante a fase aguda, é aconselhável limitar a ingestão de água, sal e proteínas. Uma dieta pobre em sal ou sem sal e sem proteínas é normalmente utilizada, com açúcar fornecendo calorias. A ingestão de sal deve ser controlada a um nível de 1 a 2g/d. Em casos de insuficiência renal, é apropriada uma ingestão de proteínas de alta qualidade de 0,5g/(kg-d). A dieta deve ser pobre em proteínas, sal, potássio e fósforo e deve basear-se em proteínas de alta qualidade, tais como ovos, carne e proteínas lácteas. A restrição da água é recomendada em casos de edema grave e baixa produção de urina. O tratamento de focos infectados Injecção de penicilina durante 10-14 dias no início da doença tem sido defendido, mas a sua necessidade é controversa. No entanto, se a lesão for positiva para a cultura bacteriana, o tratamento antibiótico deve ser dado de forma agressiva. Nas amigdalites crónicas com episódios recorrentes, a remoção da amígdala deve ser considerada quando a doença é estável, e as injecções de penicilina devem ser administradas durante 1-2 semanas antes e após o procedimento. Diuréticos As principais alterações fisiopatológicas na nefrite aguda são a retenção de sódio e água e a expansão de fluido extracelular, pelo que o uso de diuréticos não só atinge um efeito diurético no inchaço, como também ajuda a prevenir complicações. Os diuréticos devem ser administrados a qualquer pessoa com baixo débito urinário, edema e tensão arterial elevada, apesar do controlo da água e do sal. Para edemas ligeiros, o hidroclorotiazida 2-3mg/(kg-d) deve ser utilizado oralmente, seguido de espironolactona 2mg/(kg-d) quando o débito urinário aumenta. Os doentes com fraco efeito diurético oral ou edema grave podem ser tratados com gotejamento intravenoso ou injecção intramuscular de furosemida 1 a 2mg/kg cada vez. uma nova combinação diurética de dopamina e fentolamina 0,3 a 0,5mg/kg cada e furosemida 2mg/kg pode ser utilizada e adicionada a 10% de glucose 100 a 200ml num gotejamento sedativo. Qualquer pessoa cuja tensão arterial ainda esteja alta após repouso, restrição de água e sal e diurese deve receber medicação anti-hipertensiva. A primeira escolha é nifedipina, 0,25-0,5mg/kg oral ou sublingual 3-4 vezes/d. Se a pressão arterial ainda não for controlada, usar nicardipina 0,5-1mg/kg duas vezes/d. Captopril 1-2mg/(kg-d), 2-3 vezes/d.